目的:系統(tǒng)評價CYP3A5基因多態(tài)性與腎移植受者術(shù)后他克莫司（FK506）血藥濃度有效性、安全性的相關(guān)性,為臨床提供循證依據(jù)。方法:計算機檢索Ovid Medline、Ovid EMBase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,檢索時限均從建庫至2019年2月20日,對納入的每項研究進行偏倚風險評價,并對其進行系統(tǒng)評價。結(jié)果:共納入21個研究,系統(tǒng)評價結(jié)果顯示:（1）術(shù)后1年內(nèi),CYP3A5^*1/^*1基因型腎移植患者劑量調(diào)整血藥濃度低于CYP3A5^*1/^*3基因型腎移植患者,CYP3A5^*1/^*3基因型腎移植患者劑量調(diào)整血藥濃度低于CYP3A5^*3/^*3基因型腎移植患者,CYP3A5^*1/^*1基因型腎移植患者劑量調(diào)整血藥濃度低于CYP3A5^*3/^*3基因型腎移植患者;（2）術(shù)后... 

【文章來源】：中國醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2020,40(03)北大核心

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

文獻篩選流程及結(jié)果

7項研究[16-17, 19-20, 26, 28-29]報道了腎移植患者急性排斥反應(yīng)發(fā)生率。其中5項研究報道了腎移植術(shù)后3個月內(nèi)急性排斥反應(yīng)發(fā)生率,3項研究報道了腎移植術(shù)后1年內(nèi)急性排斥反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)隨訪時間分為兩個亞組,術(shù)后3 m內(nèi),CYP3A5表達者(CYP3A5 *1/*1+*1/*3)急性排斥反應(yīng)發(fā)生率高于CYP3A5非表達者(CYP3A5 *3/*3),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=2.01,95%CI(1.21,3.34),P=0.007],術(shù)后一年內(nèi),CYP3A5表達者急性排斥反應(yīng)發(fā)生率高于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=2.05,95%CI(0.78,5.39),P=0.14],結(jié)果如圖2。2.6 安全性

5項研究[16, 19-20, 23, 28]報道了腎移植患者術(shù)后3個月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率,固定效應(yīng)meta分析結(jié)果顯示:CYP3A5表達者腎毒性發(fā)生率低于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.39,95%CI(0.23,0.67),P=0.0005],肝功能異常發(fā)生率低于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.43,95%CI(0.17,1.07,P=0.07],消化道癥狀發(fā)生率低于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.83,95%CI(0.38,1.84),P=0.65],肺部感染發(fā)生率低于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.73,95%CI(0.34,1.59),P=0.43],手震顫發(fā)生率低于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.28,95%CI(0.12,0.64),P=0.002],失眠發(fā)生率低于CYP3A5非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.16,95%CI(0.06,0.38),P<0.001],高血糖和白細胞減少發(fā)生率均低于非表達者,高膽固醇血癥發(fā)生率高于非表達者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=1.23,95%CI(0.38,4.02),P=0.73]結(jié)果如圖3。2.7 發(fā)表偏倚

【參考文獻】：
期刊論文
[1]CYP3A5基因多態(tài)性對腎移植術(shù)后患者他克莫司代謝的影響[J]. 王明睿,翟秀宇,王鋼,張文嵐,高寶山,周洪瀾,傅耀文.  吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2018(03)
[2]CYP3A5基因多態(tài)性與他克莫司血藥濃度的相關(guān)性分析[J]. 齊林,劉永芳,劉金瑞,張華,羅登.  醫(yī)學(xué)研究雜志. 2017(06)
[3]CYP3A5基因多態(tài)性對中國腎移植受者他克莫司血藥濃度和療效的影響[J]. 張海燕,張小明,吳小麗,陳鈺,王捷.  器官移植. 2011(06)
[4]CYP3A5基因型對腎移植術(shù)后他克莫司血藥濃度及療效的影響[J]. 陳勁松,黎磊石,唐政,季曙明,沙國柱,程震,孫啟全,文吉秋,程東瑞,劉志紅.  腎臟病與透析腎移植雜志. 2008(01)



本文編號：3422972