目的:基于治療藥物檢測TDM（Treatment Drug Monitor）及CYP2C19基因多態(tài)性分析,探討兒童伏立康唑谷濃度特點及對臨床治療有效性及安全性的影響;同時,分析聯(lián)合使用免疫抑制劑對兒童伏立康唑谷濃度的影響,指導(dǎo)兒童患者真菌感染的個體化治療。方法:回顧性統(tǒng)計分析2015年6月1日-2020年4月30日期間在南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院兒科考慮侵襲性真菌感染的兒童患者共94例,監(jiān)測住院期間伏立康唑谷濃度值,根據(jù)谷濃度調(diào)整劑量、給藥間隔,維持伏立康唑谷濃度在2.00-6.00mg/L范圍內(nèi),其中部分患兒完善CYP2C19基因多態(tài)性檢測,收集患者臨床特征、同時期伏立康唑用藥劑量、劑量調(diào)整、伏立康唑用藥途徑與給藥間隔、是否有合并使用免疫抑制劑以及使用伏立康唑谷濃度監(jiān)測指導(dǎo)下退熱時間、肺部CT影像學(xué)檢查資料,分析影響患兒伏立康唑谷濃度的特點,CYP2C19基因多態(tài)性與對伏立康唑谷濃度相關(guān)性,TDM指導(dǎo)下臨床療效與安全性,通過SPSS23.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:共計有94例患兒納入研究,其中男性57例（60.7%）,女性37例（39.4%）,年齡中位數(shù)6歲。擬診侵襲性真菌病有... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２?３－６歲患者伏立康唑初始谷濃度的分布圖??

?領(lǐng)士學(xué)位論文???１５＾??一?？注射用伏立康卩坐（５０ｍｇ）??１?■注射用伏立康唑（２００ｍｇ）??！?１０－?？??ｍ??埃?一ｉ—??Ｉ?？??Ｓ?５－??Ｓ??ｍ?—ｒ—?—ｎ—??ｇ。｜甲＋〒??／?／?／??伏立？唑劑靈（ｍｇ＾ｋｇ）??圖１?１？３歲患者伏立康唑初始谷濃度分布圖??＾５ｎ??一?？注射用伏立康唑（５０ｍｇ）??｜?■注射用伏立康唑（２００ｍｇ）??＾?１０－??Ｓ?５－?？?■??型?ＺＴ??Ｉ？?＊？?ｉ＿??Ｗ?－－?－－?？??扛?．?１１??〇?■?．古?ａＵＬ－???＾?＾?＾??伏立康唑劑Ｍ?（ｍｇ／ｋｇ）??圖２?３－６歲患者伏立康唑初始谷濃度的分布圖??１９??

?第三章研究結(jié)果???１５－Ｊ??Ｑ?？注射用伏立康唑（５０ｍｇ）??１?＿?■注射用伏立康唑（２００ｍｇ）??＾?１０－?ｆ??ｍ??挨?｜丨?■??ｃ＜ｎ?＃？??逛?ＩＩ?ｔ?ｍＭ??Ｓ．?５－?１卜?ｈ?■「?晉??Ｉ?Ｔ?ＪＬ?？?■■??怎?〇ｌ?Ｔ，ｔ??＾?＾?＾??，，，??伏立康勝劑量（ｍｇ／ｋｇ）??圖３?６歲以上患者伏立康唑初始谷濃度的分布圖??３．３伏立康唑常規(guī)劑量下伏立康唑初始谷濃度??９４例患者中，共有６８例患者的伏立康唑初始劑量在７－９ｍｇ／Ｌ之間。６８名患??者初始伏立康唑劑量７．６５±０．７８ｍｇ／ｋｇ，伏立康唑初始谷濃度３．１３±３．０５ｍｇ／Ｌ?（范??Ｈ?０．１７－１１．ｌｌｍｇ／Ｌ），?２６例患者（３８．２％）可在此劑量下達(dá)到伏立康唑谷濃度??２－６ｍｇ／Ｌ。此劑量下伏立康唑初始谷濃度的分布見圖４。各年齡段在不同劑量下??的伏立康唑初始谷濃度分布見圖５。??１５－??■３??｜?？?？?？??＾?１０－?？??腿?？？??埃?籲＊?？??？ｐ?？?？?？??ｓ?????Ｉ?５－?？?？??Ｉ?＃？？？？？?？??＊?Ｊ?？你＿??６?７?８?９?１０??伏立康唑劑量（ｍｇ＾ｋｇ）??圖４伏立康唑７－９ｍｇ／ｋｇ時的初始谷濃度分布??２０??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]CYP2C19基因多態(tài)性對伏立康唑血濃度、安全性和有效性的影響[J]. 李宇,張永煌,張蕾,史天陸,樊暉暉.  中國醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2019(09)
[2]CYP2C19基因多態(tài)性對侵襲性真菌感染患者伏立康唑游離型藥物濃度的影響[J]. 熊芳,郭虎,陳茂林,趙爽.  藥物分析雜志. 2019(02)
[3]三唑類抗真菌藥物在兒童體內(nèi)的藥動學(xué)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 李兆艷,張喆.  臨床合理用藥雜志. 2018(19)
[4]CYP2C19基因多態(tài)性檢測指導(dǎo)下的伏立康唑治療侵襲性真菌感染患者效果的評價[J]. 牛丙寅,王冠,陳世才,翁以炳.  首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2018(03)
[5]廣州地區(qū)漢族人群CYP2C19基因多態(tài)性的分布[J]. 方偉禎,蔡振華,李競,陳梅.  江蘇醫(yī)藥. 2017(21)
[6]伏立康唑用藥安全性的評價[J]. 魏棟,張耀文,陸文岐,胡海棠,劉芳.  中國臨床藥理學(xué)雜志. 2017(20)
[7]獲得性免疫與真菌感染的相關(guān)性[J]. 曹存巍,羅宏,鄭艷青,寧心強(qiáng).  皮膚科學(xué)通報. 2017(05)
[8]伏立康唑?qū)γ庖咭种苿┧幋鷦恿W(xué)影響的系統(tǒng)評價[J]. 劉志艷,陳懇,劉園園,趙榮生,翟所迪.  臨床藥物治療雜志. 2016(06)
[9]基于基因多態(tài)性的伏立康唑藥代動力學(xué)研究狀況[J]. 邵貝貝,趙寧民,段虹飛,李巧艷,馬永成,趙紅衛(wèi),秦玉花.  中國臨床藥理學(xué)雜志. 2016(07)
[10]伏立康唑個體化給藥研究新進(jìn)展[J]. 陳文瑛,黃思琪,謝白露,肖翔林,蔡秀琴,馮鳳玉,李曜楷,蔡紹暉.  中國醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2013(14)



本文編號：3407878