自1993年河南省開啟了我國藥品集中采購的先河,2000年正式拉開了我國藥品集中采購的序幕,至今我國藥品集中采購工作已經(jīng)發(fā)展了20多年。本文旨在分析國內(nèi)藥品集中采購的主要模式及其控費效果和滿意度評價,選出控費最優(yōu)和評價最高的模式,為今后集中采購模式的推廣提供支持,并對現(xiàn)存問題提出解決措施。首先通過政策文獻研究,將我國藥品集中采購模式分為兩大類,即省市級自主采購模式和國家組織采購模式,分析各模式的發(fā)展歷史、政策措施和優(yōu)缺點,并參考國外主要采購模式采取的有效措施。其次通過主成分分析法,選取藥品價格、藥品費用、醫(yī)藥費用等指標,對2018年全國31個省份進行控費效果排序,并客觀的選出各采購模式的代表省份來詳細分析控費效果;運用案例分析法,以廣州市公立綜合性醫(yī)院為例,探討“4+7”采購模式對藥品使用率、住院患者醫(yī)療費用、醫(yī)�；疬\營等的影響。然后采用問卷調(diào)查法,對我國主要的藥品集中采購模式進行滿意度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包含藥品集中采購政策完善度、壓價力度、中標價格合理度、與醫(yī)保相關(guān)度等六個維度。研究結(jié)果表明:（1）我國藥品集中采購模式的實行取得一定成果,中、西藥價格總體接近物價增長幅度,藥品中標價呈下... 

【文章來源】：廣東藥科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：102 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

樣本省市公立醫(yī)院患者人均醫(yī)藥費占個人可支配收入比重

廣東藥科大學碩士研究生學位論文36圖3.1樣本省市公立醫(yī)院患者人均醫(yī)藥費占個人可支配收入比重圖3.2樣本省市公立醫(yī)院患者人均醫(yī)藥費占人均消費支出比重（2）價格控制情況從圖3.3可以看出，我國物價呈現(xiàn)逐年上漲趨勢。藥品作為一種特殊的商品，其生產(chǎn)、流通有更高的質(zhì)量要求，其中中藥價格隨物價逐年增長，增長幅度稍高于物價的增長，西藥價格在2015年藥價放開之前，全國平均價格增長不明顯，且浙江、北京和上海的西藥價格均受到抑制。從各模式實施效果來看，上海實行藥品集團采購后，中藥、西藥價格增長率分別從27.6%、10.2%下降至1.1%和3.2%，藥品價格增速明顯減緩，且2018年西藥價格增長率為-0.30%，西藥價格受到抑制；北京市在2016年以后，其中藥和西藥價格的增幅基本低于物價增長水平，藥價增長也受到一定抑制作用；而浙江和廣東的價格控制效果相對不明顯，2017和2018年藥品價格增長率超過4%，表明藥價仍在加速增長，但廣東省的中藥和西藥2018年增長速度小于2017年。總的來看，我國藥品價格總體仍呈增長趨勢，增長幅度在物價增長水平上下波動，藥品集

廣東藥科大學碩士研究生學位論文37中采購制度的實施總體上將藥價控制在合理空間，且集團采購模式在藥品價格控制方面取得顯著成效，但西藥價格近兩年增長明顯加快，政策推行時應(yīng)更引起重視，對此可借鑒上海市具體辦法。圖3.3樣本省市居民消費價格指數(shù)情況（上年=100）（3）費用控制情況從整體上看，人均醫(yī)藥費雖仍在增長但2018年醫(yī)藥費增速相比2013年減緩，人均藥品費增長率和藥占比下降，患者看病就醫(yī)的藥費負擔明顯減輕。2015年國務(wù)院辦公廳提出了“2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（除中藥飲片）總體降到30%左右”的政策目標，2017年北京、廣東和上海的公立醫(yī)院藥占比低于30%，2018年全國公立醫(yī)院平均藥占比及樣本省市藥占比均低于30%，實現(xiàn)了該政策目標。從采購模式看，浙江省從2015年實行省級掛網(wǎng)和市級議價采購模式后，改變醫(yī)藥費增長趨勢，年均增長率穩(wěn)定在2%左右，且藥品費加速減少；北京市從2016年實行跨區(qū)域聯(lián)合采購后，藥品費用減少，藥占比從32.19%下降至25.11%；上海市實行藥品集團采購后，藥品費用減少，藥占比下降加快，2018年人均醫(yī)藥費增長率僅為0.09%，可見該三種省市級自主采購模式的控費效果顯著。而廣東省實行藥品交易所，醫(yī)藥費一直呈增長趨勢，且增幅在6%上下波動，可能受其他政策影響，醫(yī)藥費控制效果并不穩(wěn)定。

【參考文獻】：
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碩士論文
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本文編號：3239901