自1993年河南省開啟了我國(guó)藥品集中采購(gòu)的先河,2000年正式拉開了我國(guó)藥品集中采購(gòu)的序幕,至今我國(guó)藥品集中采購(gòu)工作已經(jīng)發(fā)展了20多年。本文旨在分析國(guó)內(nèi)藥品集中采購(gòu)的主要模式及其控費(fèi)效果和滿意度評(píng)價(jià),選出控費(fèi)最優(yōu)和評(píng)價(jià)最高的模式,為今后集中采購(gòu)模式的推廣提供支持,并對(duì)現(xiàn)存問題提出解決措施。首先通過政策文獻(xiàn)研究,將我國(guó)藥品集中采購(gòu)模式分為兩大類,即省市級(jí)自主采購(gòu)模式和國(guó)家組織采購(gòu)模式,分析各模式的發(fā)展歷史、政策措施和優(yōu)缺點(diǎn),并參考國(guó)外主要采購(gòu)模式采取的有效措施。其次通過主成分分析法,選取藥品價(jià)格、藥品費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用等指標(biāo),對(duì)2018年全國(guó)31個(gè)省份進(jìn)行控費(fèi)效果排序,并客觀的選出各采購(gòu)模式的代表省份來(lái)詳細(xì)分析控費(fèi)效果;運(yùn)用案例分析法,以廣州市公立綜合性醫(yī)院為例,探討“4+7”采購(gòu)模式對(duì)藥品使用率、住院患者醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)�；疬\(yùn)營(yíng)等的影響。然后采用問卷調(diào)查法,對(duì)我國(guó)主要的藥品集中采購(gòu)模式進(jìn)行滿意度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包含藥品集中采購(gòu)政策完善度、壓價(jià)力度、中標(biāo)價(jià)格合理度、與醫(yī)保相關(guān)度等六個(gè)維度。研究結(jié)果表明:（1）我國(guó)藥品集中采購(gòu)模式的實(shí)行取得一定成果,中、西藥價(jià)格總體接近物價(jià)增長(zhǎng)幅度,藥品中標(biāo)價(jià)呈下... 

【文章來(lái)源】：廣東藥科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：102 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

樣本省市公立醫(yī)院患者人均醫(yī)藥費(fèi)占個(gè)人可支配收入比重

廣東藥科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文36圖3.1樣本省市公立醫(yī)院患者人均醫(yī)藥費(fèi)占個(gè)人可支配收入比重圖3.2樣本省市公立醫(yī)院患者人均醫(yī)藥費(fèi)占人均消費(fèi)支出比重（2）價(jià)格控制情況從圖3.3可以看出，我國(guó)物價(jià)呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì)。藥品作為一種特殊的商品，其生產(chǎn)、流通有更高的質(zhì)量要求，其中中藥價(jià)格隨物價(jià)逐年增長(zhǎng)，增長(zhǎng)幅度稍高于物價(jià)的增長(zhǎng)，西藥價(jià)格在2015年藥價(jià)放開之前，全國(guó)平均價(jià)格增長(zhǎng)不明顯，且浙江、北京和上海的西藥價(jià)格均受到抑制。從各模式實(shí)施效果來(lái)看，上海實(shí)行藥品集團(tuán)采購(gòu)后，中藥、西藥價(jià)格增長(zhǎng)率分別從27.6%、10.2%下降至1.1%和3.2%，藥品價(jià)格增速明顯減緩，且2018年西藥價(jià)格增長(zhǎng)率為-0.30%，西藥價(jià)格受到抑制；北京市在2016年以后，其中藥和西藥價(jià)格的增幅基本低于物價(jià)增長(zhǎng)水平，藥價(jià)增長(zhǎng)也受到一定抑制作用；而浙江和廣東的價(jià)格控制效果相對(duì)不明顯，2017和2018年藥品價(jià)格增長(zhǎng)率超過4%，表明藥價(jià)仍在加速增長(zhǎng)，但廣東省的中藥和西藥2018年增長(zhǎng)速度小于2017年�？偟膩�(lái)看，我國(guó)藥品價(jià)格總體仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，增長(zhǎng)幅度在物價(jià)增長(zhǎng)水平上下波動(dòng)，藥品集

廣東藥科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文37中采購(gòu)制度的實(shí)施總體上將藥價(jià)控制在合理空間，且集團(tuán)采購(gòu)模式在藥品價(jià)格控制方面取得顯著成效，但西藥價(jià)格近兩年增長(zhǎng)明顯加快，政策推行時(shí)應(yīng)更引起重視，對(duì)此可借鑒上海市具體辦法。圖3.3樣本省市居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)情況（上年=100）（3）費(fèi)用控制情況從整體上看，人均醫(yī)藥費(fèi)雖仍在增長(zhǎng)但2018年醫(yī)藥費(fèi)增速相比2013年減緩，人均藥品費(fèi)增長(zhǎng)率和藥占比下降，患者看病就醫(yī)的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳提出了“2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（除中藥飲片）總體降到30%左右”的政策目標(biāo)，2017年北京、廣東和上海的公立醫(yī)院藥占比低于30%，2018年全國(guó)公立醫(yī)院平均藥占比及樣本省市藥占比均低于30%，實(shí)現(xiàn)了該政策目標(biāo)。從采購(gòu)模式看，浙江省從2015年實(shí)行省級(jí)掛網(wǎng)和市級(jí)議價(jià)采購(gòu)模式后，改變醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率穩(wěn)定在2%左右，且藥品費(fèi)加速減少；北京市從2016年實(shí)行跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)后，藥品費(fèi)用減少，藥占比從32.19%下降至25.11%；上海市實(shí)行藥品集團(tuán)采購(gòu)后，藥品費(fèi)用減少，藥占比下降加快，2018年人均醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)率僅為0.09%，可見該三種省市級(jí)自主采購(gòu)模式的控費(fèi)效果顯著。而廣東省實(shí)行藥品交易所，醫(yī)藥費(fèi)一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，且增幅在6%上下波動(dòng)，可能受其他政策影響，醫(yī)藥費(fèi)控制效果并不穩(wěn)定。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3239901