目的:成本-效益分析方法是現(xiàn)有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法中唯一能夠?qū)崿F(xiàn)健康領(lǐng)域與非健康領(lǐng)域方案間經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)方法,但鑒于不同領(lǐng)域方案間所得等額效益帶來的價(jià)值可能存在差異,需要進(jìn)一步分析和研究。如果在價(jià)值上確實(shí)存在差異,則需對(duì)現(xiàn)行的成本-效益分析經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)加以修正。方法:基于前景理論價(jià)值函數(shù)構(gòu)建健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線,并與非健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線對(duì)比,分析不同領(lǐng)域方案相同額度效益的價(jià)值差異及健康領(lǐng)域方案單位效益的價(jià)值變化趨勢(shì),以此為成本-效益分析經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)修正的根據(jù)。結(jié)果:健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線較非健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線上升速度更快;相同額度效益的價(jià)值,健康領(lǐng)域高于非健康領(lǐng)域;越遠(yuǎn)離完全健康狀態(tài),健康領(lǐng)域單位效益帶來的價(jià)值越大。由此需對(duì)現(xiàn)行的成本-效益分析經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)加以修正。結(jié)論:涉及健康領(lǐng)域方案的評(píng)價(jià)選優(yōu),現(xiàn)行的成本-效益分析使用的ΔB/ΔC≥1,這一"金標(biāo)準(zhǔn)"過于嚴(yán)格,某些情況下即使ΔB/ΔC<1,從價(jià)值上的角度上考量,高成本健康領(lǐng)域方案也可能是經(jīng)濟(jì)的。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2020,39(01)北大核心

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

價(jià)值函數(shù)曲線[3]

根據(jù)Attema、Brouwer等[6]的研究證實(shí)健康領(lǐng)域損失的敏感性會(huì)隨著健康損失的增大而增大，并且相比于貨幣領(lǐng)域，損失厭惡在健康領(lǐng)域表現(xiàn)地更為強(qiáng)烈。本研究以完全健康狀態(tài)作為參照點(diǎn)，在貨幣損失價(jià)值曲線下方構(gòu)建得到一條凹型的健康損失價(jià)值曲線，如圖2所示。由于投資健康領(lǐng)域方案所得效益帶來的價(jià)值在絕對(duì)值上等于健康損失帶來的痛苦，只是存在正負(fù)效用符號(hào)的差異，將健康損失價(jià)值曲線以橫軸為對(duì)稱軸的軸對(duì)稱曲線即可構(gòu)建得到完全健康狀態(tài)下投資健康領(lǐng)域所得效益的價(jià)值曲線，即健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線，如圖2所示。通過對(duì)圖2曲線性質(zhì)的分析，我們可以得到以下結(jié)論：（1）健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線較非健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線上升速度更快；（2）單位所得效益的價(jià)值，健康領(lǐng)域高于非健康領(lǐng)域；（3）越接近完全健康狀態(tài)，健康領(lǐng)域效益價(jià)值曲線下降的速度越慢，隨著健康損失的增大對(duì)損失的敏感性逐漸增大，即健康領(lǐng)域效方案的單位效益帶來的價(jià)值越��；（4）與前景理論價(jià)值函數(shù)的損失厭惡系數(shù)λ類似，本研究將健康領(lǐng)域內(nèi)的損失厭惡系數(shù)稱為健康損失厭惡系數(shù)λ’，并對(duì)其定義為所得效益額度相同時(shí)，健康領(lǐng)域方案帶來的價(jià)值是非健康領(lǐng)域方案價(jià)值的λ’倍。同樣，λ’一定大于1。由以上結(jié)論可知：（1）健康領(lǐng)域與非健康領(lǐng)域方案即使所得效益額度相同，其帶來的價(jià)值卻是不同的，因此基于價(jià)值角度，現(xiàn)行的不同領(lǐng)域方案間選優(yōu)的經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)需要予以修正；（2）由于越接近完全健康狀態(tài)，健康領(lǐng)域方案單位效益帶來的價(jià)值越大，即健康領(lǐng)域方案單位效益與單位價(jià)值的關(guān)系并不是線性的，因此在同是健康領(lǐng)域方案間選優(yōu)時(shí)，也需要對(duì)現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)性判定標(biāo)準(zhǔn)加以修正。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]完美信息的期望價(jià)值理論及其在醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和決策中的應(yīng)用[J]. 陶立波.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2018(05)
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[3]對(duì)期望理論的兩個(gè)重要推進(jìn)——損失厭惡系數(shù)λ及參考點(diǎn)研究[J]. 鄒燕,郭菊娥.  運(yùn)籌與管理. 2007(05)



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