目的:評(píng)價(jià)輸液順序智能調(diào)控對(duì)促進(jìn)靜脈合理用藥的效果。方法:在智能提醒人工標(biāo)注輸液順序的基礎(chǔ)上,采用馬爾科夫鏈機(jī)器學(xué)習(xí)法實(shí)現(xiàn)輸液順序智能調(diào)控。選取合肥市濱湖醫(yī)院2017年1-9月164 800例住院患者的用藥醫(yī)囑為輸液順序智能調(diào)控前樣本,2018年1-12月264 600例住院患者的用藥醫(yī)囑為輸液順序智能調(diào)控后樣本。比較調(diào)控前后配伍禁忌、儲(chǔ)存時(shí)限、給藥頻次、時(shí)辰藥理學(xué)、預(yù)防用藥、藥物相互作用、輔助用藥、靜脈刺激性藥物的輸液順序正確率以及沖管次數(shù)、沖管輸液費(fèi)用、輸液管內(nèi)液體性狀變化情況。結(jié)果:調(diào)控后配伍禁忌、儲(chǔ)存時(shí)限、給藥頻次、時(shí)辰藥理學(xué)、藥物相互作用、輔助用藥的輸液順序正確率均顯著高于調(diào)控前,預(yù)防用藥、靜脈刺激性藥物的輸液順序正確率以及沖管次數(shù)、沖管輸液費(fèi)用、輸液管內(nèi)液體變化例數(shù)（占比）均顯著低于調(diào)控前（P<0.001）。結(jié)論:輸液順序智能調(diào)控可一定程度地提高患者靜脈用藥順序的合理性。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)藥房. 2020,31(04)北大核心

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【部分圖文】：

基于組間配伍禁忌和預(yù)防用藥的輸液順序標(biāo)注

1例原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者，每日需輸注5種藥物，共4袋輸液，依次為注射用奧美拉唑鈉、地塞米松磷酸鈉注射液、氨甲苯酸注射液+酚磺乙胺注射液+維生素K1注射液（止血三聯(lián)）、注射用奧美拉唑鈉。其中，注射用奧美拉唑鈉頻次為每日2次，需間隔8 h以上，故標(biāo)注“上午第1批No.1”和“下午第4批No.4”。地塞米松磷酸鈉注射液提示“時(shí)辰”，需注意用藥時(shí)間，故標(biāo)注為“No.2”。注射用奧美拉唑鈉和止血三聯(lián)提示“禁忌”，故后者標(biāo)注為“No.3”。這既避免了注射用奧美拉唑鈉和氨甲苯酸注射液、酚磺乙酸注射液的組間配伍禁忌，又兼顧了大劑量地塞米松（40 mg/d）的時(shí)辰藥理學(xué)（需早晨7:00～8:00給藥），詳見(jiàn)圖2。2.3.3 基于給藥頻次、組間配伍禁忌、儲(chǔ)存時(shí)限和時(shí)辰藥理學(xué)的標(biāo)注

1例腹型過(guò)敏性紫癜患者，每日需輸注4種藥物，共5袋輸液，依次為注射用蘭索拉唑、地塞米松磷酸鈉注射液、維生素C注射液、維生素C注射液+維生素B6注射液、注射用蘭索拉唑。其中，注射用蘭索拉唑頻次為每日2次，需間隔8 h以上；同時(shí)該藥提示“時(shí)限”，需調(diào)配后立即使用，故標(biāo)注“No.1”“No.5”。地塞米松磷酸鈉注射液（10 mg/d）提示“時(shí)辰”，需早晨7:00～8:00給藥，故標(biāo)注“No.2”。注射用蘭索拉唑與維生素C注射液、維生素B6注射液提示“禁忌”，需以地塞米松磷酸鈉注射液間隔，避免輸液管內(nèi)組間配伍禁忌，故維生素C、維生素C+維生素B6注射液分別標(biāo)注“No.3”“No.4”（或“No.4”“No.3”），詳見(jiàn)圖3。2.3.4 基于預(yù)防用藥、儲(chǔ)存時(shí)限、時(shí)辰藥理學(xué)、組間配伍禁忌和靜脈刺激性的標(biāo)注


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