患兒因確診急性淋巴細(xì)胞白血�。˙系高危）5月余,為進(jìn)行鞏固階段化療再次住院。按照治療方案給予大劑量甲氨蝶呤（HDMTX）5 g/m²化療,解救藥物亞葉酸鈣劑量按照首劑甲氨蝶呤起第43小時(shí)（即滿(mǎn)42小時(shí)）進(jìn)行解救,亞葉酸鈣每次用量為15 mg/m²,48小時(shí)甲氨蝶呤血藥濃度:32μmol/L�？紤]甲氨蝶呤中毒,暫停所有化療,按照甲氨蝶呤（MTX）中毒方案予大劑量亞葉酸鈣解救,并加強(qiáng)補(bǔ)液水化、堿化,強(qiáng)迫利尿等處理, 72小時(shí)甲氨蝶呤血藥濃度16.9μmol/L;繼續(xù)予大劑量亞葉酸鈣、水化、堿化�；純焊雇礋o(wú)改善,第82小時(shí)起行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。96小時(shí)甲氨蝶呤血藥濃度仍達(dá)到7.2μmol/L,考慮CRRT效果不佳,故于MTX后124小時(shí)開(kāi)始行血漿置換,血漿置換后繼續(xù)行CRRT。第120小時(shí),甲氨蝶呤血藥濃度下降到3.8μmol/L。中毒第7天即148小時(shí),為加快解毒再次行血漿置換。第192小時(shí)甲氨蝶呤血藥濃度下降到0.52μmol/L。 

【文章來(lái)源】：臨床薈萃. 2020,35(11)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【文章目錄】：
1 病例資料
2 討 論


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]連續(xù)性腎臟替代方法成功治療甲氨蝶呤中毒1例[J]. 余莉華,陶少華,林丹娜,溫璐平,王黎青,楊麗華.  兒科藥學(xué)雜志. 2018(07)
[2]聯(lián)用奧美拉唑致甲氨蝶呤中毒[J]. 鄒羽真,馮雷.  藥物不良反應(yīng)雜志. 2016 (04)
[3]血液凈化治療大劑量甲氨蝶呤中毒致急性腎功能衰竭的療效[J]. 顧敏,趙成廣,吳玉斌.  實(shí)用藥物與臨床. 2013(05)
[4]用于治療甲氨蝶呤中毒的藥物Glucarpidase[J]. 楊臻崢.  藥學(xué)進(jìn)展. 2012(07)
[5]血液系統(tǒng)腫瘤患者病理生理因素對(duì)甲氨蝶呤消除相血藥濃度的影響[J]. 郭繼紅,李忠東.  中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析. 2011(06)



本文編號(hào)：3062627