研究背景在世界范圍內(nèi),基本藥物政策與合理用藥的有機結(jié)合取得顯著成果,成為醫(yī)藥資源合理使用的優(yōu)秀示范。為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標,基本藥物制度作為覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一,與基本醫(yī)療保障制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系共同構(gòu)成中國醫(yī)療體系改革的三大支柱,已經(jīng)形成良好的組織體系和制度構(gòu)建。2018年9月,國家發(fā)出進一步完善國家基本藥物制度的號召,政策發(fā)展進入新的歷史階段�；舅幬镏贫鹊暮诵脑谟谒幤返暮侠砘褂�。在推行基本藥物制度過程中,將制度建設(shè)延伸成為更廣泛的基本藥物使用策略至關(guān)重要。研究目的研究基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在基本藥物制度實施背景下,其用藥行為改變的狀況及影響因素分析,借鑒不同國家對基本藥物使用的政策經(jīng)驗和促進合理化用藥的相關(guān)舉措,為改善醫(yī)務(wù)人員的用藥行為、增進基本藥物的合理使用提供針對性的政策建議。資料與方法采用文獻研究法,梳理國外基本藥物制度和國家藥物政策在基本藥物推廣使用過程中的有效策略,了解我國在國家基本藥物制度中對醫(yī)務(wù)工作者的基本藥物使用要求、監(jiān)管策略和激勵機制,以及部分地方在基本藥物制度實施過程中為增強基本藥物使用的有益嘗試,為行為影響分析和比較研究提供理論依據(jù)。采用問卷調(diào)查法,以山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會基層培訓(xùn)班的參訓(xùn)學(xué)員為調(diào)查對象,確認其全部來自于各地市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),將醫(yī)務(wù)人員或其他具有診療行為資格的參訓(xùn)學(xué)員納入本研究。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)使用Epidata進行錄入,并運用SPSS進行分析。首先,對研究對象的基本資料、基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變、基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施評價進行描述性研究;運用卡方檢驗對基本資料、基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度實施評價與用藥行為改變進行相關(guān)性檢驗;最后,對基層醫(yī)務(wù)人員的用藥行為改變的影響因素進行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果分析基本藥物制度實施后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變具有顯著差異(P0.05)�；举Y料中,專業(yè)、執(zhí)業(yè)資格對醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);基層醫(yī)務(wù)人員制度實施評價中,醫(yī)療機構(gòu)進行基本藥物的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、工作量變化、是否采取績效考核對基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；貧w分析結(jié)果顯示,不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變存在差異(P0.05),藥學(xué)專業(yè)、護理專業(yè)以及其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員用藥行為改善比例低于醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。工作量變化與績效考核開展對醫(yī)務(wù)人員的用藥行為改變具有顯著性影響。在其他條件不變的情況下,工作量變化的醫(yī)務(wù)人員比工作量未變化的醫(yī)務(wù)人員更容易產(chǎn)生用藥改變,OR值為4.392(2.148~8.979);采取績效考核與醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變有正向相關(guān)性,OR值為2.417(1.207~4.839)。結(jié)論與建議基本藥物制度的實施影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。不同專業(yè)背景的基層醫(yī)務(wù)人員在認可和使用基本藥物上存在差異,工作量、績效考核也是影響基層醫(yī)務(wù)者用藥情況的重要因素。為了對基本藥物制度進一步調(diào)整完善,建議通過保障基本藥物供應(yīng),夯實醫(yī)務(wù)人員藥物使用基礎(chǔ);加強處方者的能力管理,塑造合理用藥行為規(guī)范;形成合理化激勵策略,增強基本藥物使用意愿。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R951

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本文編號：2813836