藥品的價格一直是行業(yè)、社會和監(jiān)管部門關(guān)注的熱點,也是醫(yī)改中輿論的焦點。過高的藥品價格會降低人們對藥品的可及性,而過低的藥品價格又會阻礙新藥的研發(fā),影響未來有效藥品的可及性。價格因素對藥品可及性的影響始終是我國面臨的重要難題,如何找到藥品價格的影響因素并進行干預(yù)變得尤為重要。在對藥品價格的研究中,價格指數(shù)提供了測量藥品價格水平的方法,是反映藥品價格波動的重要指標,在經(jīng)濟分析中占有很重要地位。本文研究并編制了藥品Hedonic價格指數(shù),它能將藥品特征和價格聯(lián)系起來,進而對藥品價格變化規(guī)律進行更深入研究。研究目的:依據(jù)Hedonic價格指數(shù)的原理和方法,編制藥品Hedonic價格指數(shù),監(jiān)測藥品價格指數(shù)變化趨勢,暴露影響藥品價格的主要因素,為研判影響藥品價格因素、監(jiān)測藥品變化趨勢提供決策支持。研究方法:1)文獻調(diào)研法:檢索pubmed、維普、知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,收集藥品指數(shù)研究及價格特征變量報道;2)專家咨詢法:通過設(shè)計專家調(diào)查問卷,評價藥品價格特征的重要性和數(shù)據(jù)采集可行性;3)基于主要信息含量指標篩選方法。用于分析專家咨詢結(jié)果,篩選藥品價格特征變量,構(gòu)建藥品價格特征指標體系。4)Hedonic價格指數(shù)模型法:通過采集醫(yī)療機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)招標平臺藥品價格特征有關(guān)數(shù)據(jù),以抗菌藥品為例構(gòu)建Hedonic價格指數(shù)模型,進行分析研究。5)比較研究法:分別編制并比較了Hedonic價格指數(shù)、拉氏價格指數(shù)。研究結(jié)果:1、建立了一個由6個一級指標,14個二級指標組成的藥品價格特征指標體系。其中藥品有效性一級指標下包括藥品療程、生物利用度;藥品安全性一級指標下包括嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率在同類藥品中的排序;藥品便利性一級指標下包括用藥頻次、規(guī)格;藥品經(jīng)濟性一級指標下包括單位用藥價格、限定日劑量費用、最高價格、最低價格、原研藥價格、醫(yī)保支付價格;藥品政策性一級指標下包括是否醫(yī)保藥品;藥品替代性一級指標下包括專利藥上市時間、專利失效期、藥品批準文號持有人數(shù)量。2、建立了抗菌藥品Hedonic價格指數(shù)模型。以抗菌藥品數(shù)據(jù)為例,建立了Hedonic價格模型,其次通過回歸結(jié)果得出有效成分含量、限定日劑量數(shù)、限定日劑量費用、最高價格、最低價格和藥品價格呈現(xiàn)正相關(guān),是否口服藥品、同品種廠家數(shù)量、是否醫(yī)保藥品、是否國產(chǎn)藥品、藥品使用人數(shù)和價格呈現(xiàn)負相關(guān)。按月份編制了Hedonic價格指數(shù),從價格指數(shù)的走勢可以看出除了2015年2月份以外,其它月份價格指數(shù)都小于1,即藥品價格總體趨勢是下降的。其中,2015年8月份之前,藥品下降幅度較小,2015年8月份以后下降幅度明顯增大,下降最大的是2015年9月份,同時國家在這段時間連續(xù)下發(fā)三個關(guān)于藥品價格和使用的政策,這也說明國家政策得到了有效的實施。3、比較研究了Hedonic價格指數(shù)、拉氏價格指數(shù)。從數(shù)據(jù)利用率上來說,如果將具有相同國際非專利名稱的藥品作為一種藥品,,拉氏價格指數(shù)只能將84%藥品納入計算,而Hedonic價格指數(shù)能將100%的藥品納入;將同一藥品本位碼(即國際非專利名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)企業(yè)均相同)的藥品作為同種藥品,拉氏價格指數(shù)只能將61%藥品納入研究,而Hedonic價格指數(shù)可以將99%納入研究。因此Hedonic價格指數(shù)可以更好的追蹤市場上的現(xiàn)有藥品。從指數(shù)結(jié)果來看,拉氏價格指數(shù)和Hedonic價格指數(shù)都呈下降趨勢,但拉氏價格指數(shù)在2015年2月和2016年2月存在較大波動,其結(jié)果難以解釋;而Hedonic價格指數(shù)在2015年8月的變化與國家頒發(fā)的藥品政策變化契合度好,可以合理解釋。研究結(jié)論本研究構(gòu)建的藥品價格特征指標體系,對后續(xù)Hedonic模型的構(gòu)建有一定的參考性;本研究構(gòu)建的抗菌藥品Hedonic價格指數(shù),通過對比經(jīng)典拉氏價格指數(shù),更適宜做全市場品種分析,能更好的反應(yīng)藥品市場價格的波動;通過回歸系數(shù),分析了影響藥品價格的特征變量;本研究屬于基礎(chǔ)理論研究,為今后Hedonic價格指數(shù)在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用提供了初步的參考和理論基礎(chǔ)。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R95
【部分圖文】：

圖1 Hedonic價格指數(shù)二）從價格指數(shù)分析不同層次價格的藥品上文所述，國家的政策在限制抗菌藥品價格上起到了很好的作用，藥勢。但藥品價格的下降是否真正的減輕了醫(yī)療負擔(dān)還需進一步分析，不同層次價格的藥品進行分析。本文將抗菌藥品單劑量價格由低到高數(shù)據(jù)由低到高分為5組，然后按照分組的不同對每個季度內(nèi)藥品使用析。組1為價格最低組，組5為價格最高組（表15）。表15 抗菌藥品價格排名分組情況按單劑量價格排序（由低到高）最低值（元） 最高值（元） 1-40627 0.05 0.95 40628-81255 0.95 4.4 81256-121822 4.4 25.35

圖 2 抗菌藥品拉氏價格指數(shù)、研究結(jié)果一）Hedonic 價格指數(shù)較拉氏價格指數(shù)適用藥品范圍更氏價格指數(shù)只能將 201410-201706 研究期間連續(xù)使用的抗菌藥品納入計nic 價格指數(shù)可將更多的藥品納入研究。按照活性成分水平，抗菌藥物測網(wǎng)中的 162 個活性成分，拉氏價格指數(shù)只能將 84%藥品納入計算 價格指數(shù)能將 100%的藥品納入；在藥品水平下抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測藥品名，拉氏價格指數(shù)、帕氏價格指數(shù)只能將61%藥品納入研究，而Hed數(shù)可以將 99%納入研究。從以上數(shù)據(jù)可見，Hedonic 價格指數(shù)能夠更好上的現(xiàn)有藥品。二） Hedonic 價格指數(shù)和拉氏價格指數(shù)比較可以反映新價格變動趨勢

Hedonic 價格指數(shù)在藥品價格分析中的應(yīng)用研究（三）拉氏價格指數(shù)的波動更易受到藥品消耗量的影響我們發(fā)現(xiàn)，拉氏價格指數(shù)變動趨勢（圖 2）和抗菌藥品 DDDS 變化趨勢（圖 3）相似，拉氏價格指數(shù)波動較多的存在于 2015 年 2 月、2016 年 2 月和 2017 年 2 月，抗菌藥品 DDDS 的波動也存在于 2015 年 2 月、2016 年 2 月和 2017 年 2 月。究其原因這段時間正處于中國傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)，過節(jié)期間住院人數(shù)減少，導(dǎo)致抗菌藥品消耗量的降低，而這一現(xiàn)象也在拉氏價格指數(shù)的變動趨勢中也得到了體現(xiàn)。所以說，拉氏價格指數(shù)更易受到 DDDs 的影響。

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本文編號：2808600