目的:對比使用手振激活加血生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液與傳統(tǒng)手振激活生理鹽水進行經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗,為臨床選擇右心聲學造影劑提供參考;對比靜息狀態(tài)下與Valsalva動作下應用3種造影劑行經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗對于右向左分流的陽性檢出率,評價Valsalva動作的應用價值。方法:選取2015年1月至2017年8月成都市第三人民醫(yī)院、成都大學附屬醫(yī)院門診及住院患者中懷疑有右向左分流患者(不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、先兆性偏頭痛)105例。所有患者均采用振蕩20次的3種不用手振聲學造影劑進行經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗。記錄患者右心微泡顯影持續(xù)時間;觀察右向左分流情況并進行半定量分析;觀察對比靜息狀態(tài)下與Valsalva動作下經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗對右向左分流的檢出率;監(jiān)測患者造影前后心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度。結(jié)果:手振加血激活生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液較傳統(tǒng)手振激活生理鹽水在進行經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影時右心內(nèi)空氣微氣泡顯影持續(xù)時間長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),手振加血生理鹽水空氣微氣泡較手振50%葡萄糖溶液空氣微氣泡右心微泡顯影持續(xù)時間長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);手振加血激活生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液較傳統(tǒng)手振激活生理鹽水對于右向左分流檢出率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),手振加血激活生理鹽水與手振激活50%葡萄糖溶液對右向左分流檢出率對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但手振加血激活生理鹽水對于Ⅱ、Ⅲ級分流敏感度更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);Valsalva動作下行經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗對右向左分流檢出率高于靜息狀態(tài)下,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);所有患者造影前后心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:手振加血激活生理鹽水、手振激活50%葡萄糖溶液是兩種經(jīng)濟、安全、有效的右心聲學造影劑,尤其是手振加血激活生理鹽水,其造影效果較傳統(tǒng)手振激活生理鹽水更好,制備方便,值得臨床推廣;對于臨床懷疑有卵圓孔未閉合并右向左分流患者,應聯(lián)合行經(jīng)胸超聲心動圖右心聲學造影及經(jīng)顱腦血管微泡試驗;改良Valsalva動作更有利于提高右向左分流的檢出率。
【學位單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R981
【部分圖文】：

圖 1：栓子經(jīng) PFO 右向左分流至左房導致反常性栓塞Fig 1: An embolus passes through a patent foramen ovale from the right to the leftatrium and embolises to the brain, where it causes a ischaemic strokeFrom Jusufovic M, Thomassen L, Skjelland M. Ischaemic stroke with patent foramenle.[J]. Tidsskrift for Den Norske Lgeforening Tidsskrift for Praktisk Medicin Ny Rkke,

護士正在制備ASBFig2：ThenurseispreparingASB

改良Valsalva動作壓力表

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本文編號：2808452