【摘要】：研究背景由于缺乏科學(xué)指導(dǎo)和合理規(guī)范,抗生素不合理使用的現(xiàn)象變得越來越嚴重,已經(jīng)成為全球衛(wèi)生健康的巨大威脅。我國也是抗生素濫用問題的重災(zāi)區(qū),其普遍存在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的各個部門中�？股夭缓侠硎褂矛F(xiàn)象所造成的最主要的危害是引起抗生素耐藥性,導(dǎo)致患者治療周期延長,經(jīng)濟負擔(dān)增加,更嚴重者會因為藥物無效而死亡。近年來,多種致病菌的耐藥率和耐藥種類在全球范圍內(nèi)都有報告明顯上升�？股夭缓侠硎褂矛F(xiàn)象的出現(xiàn)不僅僅是因為抗生素生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展和產(chǎn)量的擴增,更是受到衛(wèi)生服務(wù)供方,衛(wèi)生服務(wù)需方,和國家政策法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督體系等多方面因素的共同影響。為解決這一嚴重的全球性公共衛(wèi)生問題,世界范圍內(nèi)陸續(xù)開展了大量抗生素合理使用干預(yù)研究,而目前我國大部分研究的對象主要是針對抗生素類藥品流通的主體,既衛(wèi)生服務(wù)提供者,缺少促進農(nóng)村居民抗生素合理使用的有效干預(yù)措施,這將是我們下一步研究的重點。研究方法本研究作為國家自然科學(xué)基金項目“動物與人類細菌耐藥性相互影響、傳播與干預(yù)研究”(81361138021)的人群研究部分,根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平,衛(wèi)生服務(wù)狀況,生態(tài)環(huán)境以及動物養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展等綜合因素,確定山東省ZC市H鎮(zhèn)作為研究現(xiàn)場,并最終從中選擇了 12個村莊,每村選擇65戶居民作為研究對象開展入戶問卷調(diào)查研究。本研究于2015年通過基線調(diào)查掌握了研究對象的基本特征和抗生素知信行現(xiàn)狀。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上,以6個村子作為干預(yù)組開展為期1年的抗生素合理使用健康教育干預(yù)研究,具體措施包括健康講座,廣播宣傳等方法,其余6個村子作為空白對照組不施加任何干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后,于2017年進行了終線調(diào)查,問卷調(diào)查工具與基線調(diào)查保持一致。最終,通過卡方檢驗和雙重差分模型(DID)等統(tǒng)計學(xué)方法分析比較基線、終線兩次調(diào)查的問卷資料,以評價干預(yù)措施的實際效果。主要結(jié)果(1)經(jīng)過干預(yù),干預(yù)組研究對象的抗生素認知水平有了大幅提高,而對照組基本上沒有變化。干預(yù)組的整體抗生素知曉率由31.8%增長到81.3%,能正確識別3種抗生素的人數(shù)從10.3%增長到53.6%,而在抗生素日常使用問題和耐藥性問題方面,所有問題的回答正確率也都有了明顯提升。根據(jù)DID模型的分析結(jié)果,干預(yù)措施可以有效地提高干預(yù)組研究對象32.2%的抗生素知識回答正確率(t=14.13,P0.001)。(2)在抗生素合理使用期望方面,干預(yù)組研究對象對普通感冒、嗓子疼、高血壓、糖尿病和腹瀉這5類疾病的抗生素合理使用期望比重分別增長了 54.2%、44.3%、41.8%、39.6%和 43.9%,普遍高于對照組的 15.2%、12.7%、16.3%、12.6%和16.2%。DID分析顯示,干預(yù)措施可以顯著提高干預(yù)組22.4%的抗生素合理使用期望率(t=8.47,P0.001)。在抗生素使用態(tài)度問題方面,除“抗生素治療應(yīng)堅持療程用藥”問題之外,干預(yù)組在其他4項問題上都有了明顯提高,增長幅度分別為37.4%、30.8%、31.8%和36.5%。而總體上,干預(yù)措施可以有效提高干預(yù)組17.7%的抗生素態(tài)度問題正確率(t=6.08,P0.001)。(3)干預(yù)措施對減少干預(yù)組研究對象“不憑處方購買抗生素”和“擅自使用自備抗生素治病”這兩種不合理使用行為的發(fā)生都有著顯著效果,分別可以降低15.4%和8.8%的發(fā)生可能性。而在“不遵醫(yī)囑按療程服用抗生素”方面,干預(yù)措施雖然使干預(yù)組減少了 2.9%的行為發(fā)生可能性,但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)根據(jù)過程評價的結(jié)果分析,在本研究設(shè)計的4種干預(yù)措施中,健康講座和廣播宣傳的參與度最高,有82.6%干預(yù)對象參加了全部4次講座,有85%的干預(yù)對象會認真收聽廣播,講座和廣播的滿意度也分別達到了 93%和78%。相比之下,宣傳海報和手冊的實際效果偏差,受限于年齡原因和文化水平,大部分干預(yù)對象都不能很好地接受這兩種干預(yù)措施。結(jié)論與建議以健康教育為主要形式的抗生素合理使用干預(yù)措施可以有效地提高農(nóng)村地區(qū)普通居民的抗生素認知水平,從而改善其抗生素合理使用期望和合理使用態(tài)度,并最終降低抗生素不合理使用行為的發(fā)生,在一定程度上控制抗生素耐藥性的產(chǎn)生和傳播。健康講座、廣播宣傳等以“聽”作為主要接受方式的干預(yù)措施會產(chǎn)生更好的干預(yù)效果,普遍受到干預(yù)對象的歡迎。年齡偏小,文化程度偏高的男性群體對干預(yù)措施的接受程度更高,知信行改善情況更加顯著。根據(jù)以上結(jié)論,本研究提出如下幾點建議:1.政府及相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)在農(nóng)村地區(qū)大力開展推廣抗生素合理使用的健康教育工作。2.干預(yù)內(nèi)容的設(shè)計和具體方式的選擇應(yīng)具有針對性,要充分考慮干預(yù)對象的人口學(xué)特征。3.在針對普通居民的健康教育干預(yù)之外,同時應(yīng)加強規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)者的行為,建立起完善的控制抗生素濫用的政策制度體系。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R95

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊丁;楊鵬;李玉波;孫強;;基于面板數(shù)據(jù)的村衛(wèi)生室上呼吸道感染處方用藥變化規(guī)律——以山東省Z縣8個村衛(wèi)生室為例[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2017年12期

2 江湖大川;金漪;葉佳佳;章亦瑩;蔣晨帆;鄭衛(wèi)軍;;杭州市社區(qū)居民抗生素使用知信行路徑分析[J];預(yù)防醫(yī)學(xué);2017年10期

3 田麗;彭立昌;;天津市東麗區(qū)居民使用抗生素干預(yù)效果評價[J];中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2017年04期

4 高晶蓉;戎健東;喬芬芬;單家銀;;社區(qū)兒童的家人抗生素使用的健康教育干預(yù)性研究[J];健康教育與健康促進;2017年01期

5 董方;王艷;劉錫青;甄景慧;鄭紅艷;常梅;甄楊;張清秀;宋文琪;;2009-2015年北京兒童醫(yī)院臨床分離細菌的分布及耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2017年01期

6 王剛;高皓宇;范艷君;來萌婧;付洪陽;;天津20～69歲社區(qū)居民抗生素知識和行為調(diào)查[J];中國公共衛(wèi)生;2017年03期

7 劉葉;楊悅;;我國抗生素濫用現(xiàn)狀分析及建議[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2016年29期

8 陸婷婷;李歆;;南京市5所高校大學(xué)生對抗生素使用知識、態(tài)度與行為研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版);2016年04期

9 張永棟;綻麗;楊冬華;潘麗杰;王順彩;;青海省三級綜合醫(yī)院抗菌藥物合理使用干預(yù)效果評價[J];中國消毒學(xué)雜志;2016年04期

10 杜蕾;賴維云;羅鑫;傅志蓉;吳成斌;張婷;;重慶市社區(qū)居民合理使用抗生素干預(yù)結(jié)果分析[J];中國健康教育;2016年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 陳昊;促進醫(yī)學(xué)生抗菌藥物合理使用的教育干預(yù)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 丁李路;農(nóng)村居民抗生素認知、態(tài)度和使用行為研究[D];山東大學(xué);2016年

2 孫維帥;健康教育促進農(nóng)村兒童家長合理使用抗生素效果的評價研究[D];山東大學(xué);2015年

3 趙凌波;山東省農(nóng)村居民抗生素耐藥現(xiàn)狀及影響因素研究[D];山東大學(xué);2014年

4 張作保;人口流動背景下農(nóng)村居民的社區(qū)參與及其影響因素研究[D];中南大學(xué);2014年

5 呂昌彬;關(guān)于抗生素濫用問題的思考[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 王海峰;新聞媒體與新農(nóng)村建設(shè)[D];河南大學(xué);2007年

本文編號：2802480