【摘要】：目的:急性缺血性腦血管疾病約占全部腦卒中的87%,目前腦卒中給我國造成的疾病經(jīng)濟負擔高達900億元。臨床用于治療急性缺血性腦血管疾病的藥物種類繁多,本研究旨在分析真實世界環(huán)境下,含丁苯酞的藥物治療方案對我院神經(jīng)內(nèi)科急性缺血性腦血管疾病患者治療的影響,以期為我國應用丁苯酞治療急性缺血性腦血管疾病的合理用藥提供更多更充分的科學證據(jù)。方法:本研究以2017年6月1日至2018年12月31日就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的符合納排標準的急性缺血性腦血管疾病患者為研究對象,根據(jù)研究對象治療方案的選擇分為試驗組(丁苯酞注射液組、丁苯酞軟膠囊組、丁苯酞注射液+丁苯酞軟膠囊序貫組)和對照組(注射用血栓通+注射用丹參多酚酸鹽組)。進行前瞻性真實世界觀察性研究,并在患者出院后對其隨訪3個月。以NIHSS評分減少率為臨床療效指標,以QALYs為生命質(zhì)量指標,進行成本-效果分析,得出C/E和ICER;應用Treeage Pro2011軟件建立決策樹模型,通過單因素敏感性分析和概率性敏感性分析對成本、QALYs等干預措施進行敏感性分析,觀察各個參數(shù)變量對研究結(jié)果穩(wěn)定性的影響,得出治療急性缺血性腦血管疾病的優(yōu)選方案。結(jié)果:1.丁苯酞注射液組治療急性缺血性腦血管疾病的疾病總成本為28202.93元,丁苯酞軟膠囊組為23178.80元,丁苯酞序貫組為30450.72元,注射用血栓通+注射用丹參多酚酸鹽組為18915.56元,有統(tǒng)計學差異。2.丁苯酞注射液組患者QALYAs為0.1788,丁苯酞軟膠囊組為0.1668,丁苯酞序貫組為0.1772,注射用血栓通+注射用丹參多酚酸鹽組為0.1664,有統(tǒng)計學差異。3.對照組有顯著的藥物經(jīng)濟學優(yōu)勢。4.比較3組試驗組,以丁苯酞軟膠囊組為基準,丁苯酞注射液組若想多增加一個QALYs,需多增加約41.87萬元;丁苯酞序貫組需多增加約69.92萬元。結(jié)論:1.丁苯酞注射液組、丁苯酞軟膠囊組、丁苯酞注射液+丁苯酞軟膠囊序貫組和注射用血栓通+注射用丹參多酚酸鹽組用于治療急性缺血性腦血管疾病的藥物經(jīng)濟學評價結(jié)果顯示,注射用血栓通+注射用丹參多酚酸鹽組具有藥物經(jīng)濟學優(yōu)勢,丁苯酞軟膠囊組次之。2.以丁苯酞軟膠囊組為基準,丁苯酞注射液組和丁苯酞序貫組ICER值均超過我國2018年3倍人均GDP,不能作為丁苯酞藥物治療首選推薦方案。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R956;R743
【圖文】：

17圖 1 腦卒中決策樹模型Fig.1 Decision Tree Model of Stroke3.2.2 各變量定義圖 1 中各變量所代表的含義，見表 2 所示。

圖 2 試驗組成本-效果分析Fig.2 Cost-EffectivenessAnalysis of Experimental Groups表 26 試驗組 0-90 天成本-效果分析Table26 Cost EffectivenessAnalysis of 0-90 Days of Experimental Gro

圖 4 c_drhz 組成本的單因素敏感性分析Fig.4 One-way SensitivityAnalysis of Cost of Group c_drhz4.3 c_dxgqy 組成本的單因素敏感性分析從結(jié)果中可以看出，在 c_dxgqy 組成本上下 20%浮動的過程中，本＜22139.90 元時，丁苯酞序貫組具有經(jīng)濟學優(yōu)勢；當成本＞221元時，結(jié)局發(fā)生反轉(zhuǎn)，丁苯酞軟膠囊組具有經(jīng)濟學優(yōu)勢。結(jié)果見圖 5 所

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫艷鳳;黃丙良;;序貫療法治療急性缺血性腦血管病的藥物經(jīng)濟學評價[J];中國繼續(xù)醫(yī)學教育;2015年15期

2 王瑩;y囇

本文編號：2744507