【摘要】：背景:目前關(guān)于各種新型口服抗凝藥(new oral anticoagulation,NOAC)之間的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)是否存在差異仍無(wú)定論。因此,本研究使用網(wǎng)狀meta分析比較所有NOAC方案治療后發(fā)生消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的差異。方法:我們檢索Medline、PubMed、Cochran圖書(shū)館、web of science、中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),納入NOAC(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)對(duì)比常規(guī)治療方案的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。主要終點(diǎn)事件為消化道大出血事件。采用貝葉斯固定模型進(jìn)行網(wǎng)狀meta分析。以比值比(Odd ratio,OR)及其95%預(yù)測(cè)區(qū)間(credible interval,CrI)作為效應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果:最終納入24項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共139,392例患者。網(wǎng)狀meta分析結(jié)果顯示,和常規(guī)治療方案相比較,利伐沙班和達(dá)比加群酯顯著增加消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)(分別為OR,1.41;95%CrI,1.19 1.67;OR,1.27;95%CrI,1.04 1.56)。和利伐沙班相比較,阿哌沙班(OR,0.57;95%CrI,0.43 0.77)和依度沙班(OR,0.65;95%CrI,0.51 0.83)顯著降低消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)。和達(dá)比加群酯相比較,阿哌沙班(OR,0.64;95%CrI,0.47 0.86)和依度沙班(OR,0.72;95%CrI,0.56 0.94)同樣顯著降低消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿哌沙班和依度沙班之間的消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異(OR,0.88;95%CrI,0.66 1.18);同樣的,利伐沙班和達(dá)比加群酯之間的消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)亦無(wú)差異(OR,1.11;95%CrI,0.86 1.44)。結(jié)論:NOAC方案之間的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)存在差異,依度沙班和阿哌沙班具有較低的消化道大出血風(fēng)險(xiǎn),而利伐沙班和達(dá)比加群酯的消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)較高。在臨床實(shí)踐中應(yīng)該根據(jù)患者的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)選擇最佳方案。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R969
【圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程圖

網(wǎng)狀圖

Figure 2-3 Risk-of-Bias assessment of the randomized controlled trials圖 2-3 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估2．3 傳統(tǒng) Meta 分析結(jié)果與回歸分析的結(jié)果

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 牛春艷;李穎;黃殿波;;老年人消化道大出血合并糖尿病酮癥酸中毒的治療體會(huì)[J];糖尿病新世界;2018年01期

2 梁素云;姜珍;;54例消化道大出血患者的急診護(hù)理觀察[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2017年04期

3 張曦;羅丹;;對(duì)于行血管栓塞術(shù)介入治療消化道大出血實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2017年04期

4 王媛媛;;消化道大出血合并急性心肌梗死的臨床分析[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2014年01期

5 閉獻(xiàn)梅;;消化道大出血患者的急救護(hù)理觀察與體會(huì)[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2012年13期

6 鄧穎平;胡曉平;;惡性腫瘤并消化道大出血的護(hù)理[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年21期

7 劉明;;消化道大出血致急性廣泛前壁心肌梗死1例[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2008年05期

8 丘春華;萬(wàn)敏安;;成功搶救消化道大出血合并DIC繼發(fā)產(chǎn)后大出血1例[J];福建醫(yī)藥雜志;2007年03期

9 王志津 ,黃平 ,王亞青 ,張振華 ,劉長(zhǎng)瑋;老年人消化道大出血12例綜合治療體會(huì)[J];人民軍醫(yī);2002年09期

10 葉小英;變應(yīng)性皮膚血管炎合并消化道大出血一例[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 莫慧琴;;奧曲肽持續(xù)泵入治療消化道大出血的規(guī)范化護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2005年“醫(yī)院管理年”論壇論文匯編[C];2005年

2 蔡文智;王鳳紅;張秀華;;急性消化道大出血患者靜脈輸液途徑的篩選[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C];2007年

3 李有倉(cāng);;超選擇動(dòng)脈栓塞治療動(dòng)脈性消化道大出血[A];第八屆全國(guó)腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會(huì)、第一屆中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)組會(huì)議暨國(guó)家級(jí)介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2007年

4 紀(jì)正華;汪剛;劉赤巖;姜進(jìn);郭慧麗;蘆桂;;介入治療在救治急性消化道大出血的臨床應(yīng)用[A];2014年湖北省介入治療學(xué)術(shù)大會(huì)暨黃石市放射學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2014年

5 郭劍波;朱成楚;;成功救治食管主動(dòng)脈瘺致消化道大出血1例[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

6 張愛(ài)淑;高令敏;;一例急性腦梗塞并消化道大出血休克患者的搶救與護(hù)理[A];全國(guó)第5屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 龍清云;劉駿方;胡金香;魯植艷;德強(qiáng);梅列軍;徐國(guó)斌;;首次血管造影陰性的消化道大出血再次造影及介入治療的臨床價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

8 徐雪華;;肝硬化門(mén)脈高壓性消化道大出血的預(yù)防護(hù)理及其出血后護(hù)理[A];外科急危重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2008年

9 蔡?hào)|順;朱望東;龔雪鵬;雷軍寧;;消化道大出血的DSA診斷及介入治療臨床研究[A];第六屆西部介入放射學(xué)術(shù)會(huì)議寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第四屆年會(huì)介入放射學(xué)新技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 羅江琳;張治紅;;消化道大出血患者應(yīng)用垂體后葉素致尿崩癥的護(hù)理[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 高國(guó)起;消化道大出血 命如游絲 介入微創(chuàng)治療 起死回生[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消化科教授 諸葛宇征 柳輝艷 整理;“開(kāi)閘泄洪”防消化道大出血[N];健康報(bào);2013年

3 本報(bào)特約記者 譚敦民;別讓誤診傷害到自己[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 郭文欽;新型口服抗凝藥治療后發(fā)生消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)的網(wǎng)狀meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2744464