【摘要】：目的:通過(guò)回顧性處方統(tǒng)計(jì),調(diào)查安徽省內(nèi)某三甲醫(yī)院臨床科室門(mén)診近4年輔助藥物的使用情況。并通過(guò)處方抽查、處方點(diǎn)評(píng)及發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方法,初步探討三甲醫(yī)院輔助藥的種類(lèi)和應(yīng)用情況,找出不合理用藥并予以改進(jìn)。方法:1.回顧性選取本院十三個(gè)臨床科室近4年來(lái)門(mén)診患者的處方,根據(jù)科室特點(diǎn)和診治病種范圍的不同,分為內(nèi)科組、外科組、骨科組和婦兒組。根據(jù)輔助藥物的治療說(shuō)明和藥物成分,分為輔助抗感染類(lèi)、活血化瘀類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)和免疫調(diào)節(jié)類(lèi)。統(tǒng)計(jì)近4年來(lái)臨床科室各類(lèi)輔助藥物的使用比例和藥品費(fèi)用情況。2.采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所有處方進(jìn)行隨機(jī)抽樣。每組科室抽取400張,其中含有輔助抗感染類(lèi)、活血化瘀類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)和免疫調(diào)節(jié)類(lèi)輔助藥物的處方各100張。進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),統(tǒng)計(jì)每種輔助藥物的不合理用藥情況。3.對(duì)所抽查的不合理處方,根據(jù)開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師簽名,對(duì)其發(fā)放輔助藥物使用情況調(diào)查問(wèn)卷,記錄不合理使用輔助藥物的原因。4.選取部分醫(yī)師,對(duì)其進(jìn)行輔助藥品合理用藥培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行輔助藥品合理用藥考試,8名醫(yī)師考試合格后,收集其一個(gè)月內(nèi)開(kāi)具的含有輔助用藥的處方,通過(guò)處方點(diǎn)評(píng),對(duì)比統(tǒng)計(jì)不合理用藥率變化情況。結(jié)果:1.本醫(yī)院三個(gè)臨床科室近4年來(lái)門(mén)診接診并開(kāi)具處方的患者共計(jì)1293177人次,使用輔助藥物的患者為995058人次,輔助藥物的使用率為76.95%;總藥費(fèi)為79272.38萬(wàn)元,輔助藥物費(fèi)用18697.69萬(wàn)元,占23.59%。近4年來(lái),四組科室的輔助藥使用費(fèi)用逐年升高,輔助藥物使用率及藥費(fèi)占比無(wú)明顯變化(P0.05)。2.本醫(yī)院床科室共抽查含有輔助藥物的處方或醫(yī)囑單共1600張,其中不合理用藥處方534張,不合理用藥比例為33.37%。其中內(nèi)科病區(qū)不合理處方128張(輔助抗感染類(lèi)19張、活血化瘀類(lèi)63張、營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)43張、免疫調(diào)節(jié)類(lèi)3張);外科病區(qū)不合理處方144張(輔助抗感染類(lèi)28張、活血化瘀類(lèi)40張、營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)66張、免疫調(diào)節(jié)類(lèi)10張);骨科病區(qū)不合理處方139張(輔助抗感染類(lèi)25張、活血化瘀類(lèi)43張、營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)63張、免疫調(diào)節(jié)類(lèi)8張);婦科病區(qū)不合理處方張123張(輔助抗感染類(lèi)14張、活血化瘀類(lèi)45張、營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)52張、免疫調(diào)節(jié)類(lèi)12張)。3.不合理用藥的類(lèi)型包括:無(wú)用藥指征(25.23%),指征錯(cuò)誤(9.10%),給藥錯(cuò)誤(18.54%),過(guò)度用藥(47.13%)。4.醫(yī)師開(kāi)具不合理處方的原因主要包括:藥物使用指征不了解(58,10.86%),隨意更改藥物使用方法(253,47.38%),使用后未及時(shí)復(fù)查(208,38.95%),醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤(2,0.37%),過(guò)分夸大療效(8,1.49%)及心理因素(5,0.93%)等。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,輔助藥的不合理使用率明顯下降(13.61%vs33.37%)結(jié)論:目前省級(jí)醫(yī)院對(duì)輔助藥物的使用率較高,且使用不當(dāng)及過(guò)度使用等不合理情況較為普遍;臨床醫(yī)師對(duì)輔助藥物知識(shí)掌握不準(zhǔn)確以及醫(yī)患雙方對(duì)輔助藥物的認(rèn)識(shí)程度不夠是主要的原因,需要進(jìn)一步改正。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R95
【圖文】：

圖 1 各組臨床科室輔助藥物使用一般情況比較（A：輔助藥物使用人次；B 輔助藥物費(fèi)用；C 輔助藥物使用率和藥占比）表 1 2012 年各組科室輔助藥物使用一般情況科室接診人次（n）輔助藥物使用人次（n）輔助藥物使用率（%）總藥費(fèi)（萬(wàn)元）輔助藥物費(fèi)（萬(wàn)元）輔助藥費(fèi)比（%）內(nèi)科 61531 47098 76.54% 4102.55 923.48 22.51%外科 56932 38993 72.31% 3001.24 756.37 25.20%骨科 26564 21046 79.23% 1671.36 446.09 26.69%婦兒 56503 43022 76.15% 2481.68 622,78 25.09%P 值 P>0.05 P>0.05合計(jì) 201530 150159 74.51% 11256.83 2748.72 24.42%表 2 2013 年各組科室輔助藥物使用一般情況

科室抗感染類(lèi)（萬(wàn)元/使用人次比）活血化瘀類(lèi)（萬(wàn)元/使用人次比）營(yíng)養(yǎng)支持類(lèi)（萬(wàn)元/使用人次比）免疫調(diào)節(jié)類(lèi)（萬(wàn)元/使用人次比）合計(jì)（萬(wàn)元/使用人次比）內(nèi)科系統(tǒng)1152.34（24.83%）2128.57（55.68%）1990.61（44.34%）58.68（13.90%）5330.20（78.81%）外科系統(tǒng)1297.61（31.36%）1427.29（24.27%）2289.66（57.56%）89.38（10.48%）5083.94（73.69%）骨科系統(tǒng)823.42（28.65%）865.57（29.31%）1803.76（67.84%）43.82（9.21%）3536.57（80.19%）婦兒系統(tǒng)319.12（12.48%）1599.46（26.88%）2638.26（61.34%）190.14（23.75%）4746.98（74.34%）合計(jì)3592.49（21.63%）6000.89（35.77%）8722.29（59.19%）382.02（15.58%）18697.69（73.32%）

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本文編號(hào)：2716648