伏立康唑TDM在抗真菌治療中的應用及低蛋白血癥對伏立康唑的影響

發(fā)布時間：2020-06-03 09:32

【摘要】：1.伏立康唑TDM在抗真菌治療中的應用1.1目的通過前瞻性分析探討對呼吸科使用伏立康唑抗真菌治療的患者進行常規(guī)伏立康唑TDM的臨床意義。1.2方法對使用伏立康唑治療的45例呼吸科患者進行前瞻性研究,按照是否監(jiān)測伏立康唑穩(wěn)態(tài)血藥濃度將患者分為CON組及TDM組,其中TDM組患者在伏立康唑治療期間監(jiān)測穩(wěn)態(tài)血藥C_(min),并根據C_(min)調整給藥劑量,比較兩組患者的治療有效率和藥物不良事件發(fā)生率。1.3結果與CON組相比,TDM組不良反應發(fā)生率降低,但無統(tǒng)計學差異(31.82%vs21.74%,P0.05);治療有效率亦無統(tǒng)計學差異(86.36%vs 86.96%,P0.05);不良事件導致的伏立康唑停藥率降低(27.27%vs 4.35%,P=0.048),差異有統(tǒng)計學意義。2.低蛋白血癥對伏立康唑的影響2.1目的對使用伏立康唑治療的患者進行TDM,分析伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)的影響因素,并詳細分析低蛋白血癥對伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)的影響;建立伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)與各因素之間關系的公式,從而在給藥前預測患者伏立康唑的初始血藥C_(min)是否在安全范圍內,避免出現血藥濃度過高或過低,指導患者個體化用藥。2.2方法采用高效液相色譜法對使用伏立康唑治療的49例患者進行TDM,分析患者年齡、性別、體重日劑量、ALB、ALT、AST、TBIL、DBIL以及聯用PPI等因素對伏立康唑血藥濃度的影響。2.3結果年齡、ALB、AST與伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)之間有明顯的相關性(P0.05);年齡85歲、ALB35 g/L、DBIL10μmol/L是影響患者血藥濃度的重要因素(P0.05),有統(tǒng)計學差異;伏立康唑體重日劑量、ALT、TBIL、聯用PPI等對其血藥濃度的影響無統(tǒng)計學差異,但隨著指標的升高,患者的伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)C_(min)也逐漸增大;ALB≥35 g/L組與ALB35 g/L組相比,不良反應發(fā)生率降低,總有效率增加,且兩組之間比較P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。多元逐步回歸分析表明,ALB水平與濃度呈負相關,年齡和AST水平與濃度呈正相關,回歸方程:Y=2.52+0.054 X_1-0.096 X_2+0.018X_3,(Y為C_(min);X_1為年齡;X_2為ALB水平;X_3為AST水平)。3.結論3.1進行常規(guī)伏立康唑TDM可以顯著降低因不良反應而發(fā)生停藥的比率(P0.05),因此對使用伏立康唑進行治療的患者TDM監(jiān)測是有益的。3.2年齡、ALB和AST是影響伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)的顯著影響因子(P0.05),低蛋白血癥患者具有較高的治療失敗率及不良反應發(fā)生率。建議對合并低蛋白血癥的患者特別是高齡或肝功能異常的患者進行伏立康唑TDM,實現個體化給藥。
【圖文】：

分布情況,科室,患者,分布情況