【摘要】：1.伏立康唑TDM在抗真菌治療中的應(yīng)用1.1目的通過前瞻性分析探討對呼吸科使用伏立康唑抗真菌治療的患者進(jìn)行常規(guī)伏立康唑TDM的臨床意義。1.2方法對使用伏立康唑治療的45例呼吸科患者進(jìn)行前瞻性研究,按照是否監(jiān)測伏立康唑穩(wěn)態(tài)血藥濃度將患者分為CON組及TDM組,其中TDM組患者在伏立康唑治療期間監(jiān)測穩(wěn)態(tài)血藥C_(min),并根據(jù)C_(min)調(diào)整給藥劑量,比較兩組患者的治療有效率和藥物不良事件發(fā)生率。1.3結(jié)果與CON組相比,TDM組不良反應(yīng)發(fā)生率降低,但無統(tǒng)計學(xué)差異(31.82%vs21.74%,P0.05);治療有效率亦無統(tǒng)計學(xué)差異(86.36%vs 86.96%,P0.05);不良事件導(dǎo)致的伏立康唑停藥率降低(27.27%vs 4.35%,P=0.048),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.低蛋白血癥對伏立康唑的影響2.1目的對使用伏立康唑治療的患者進(jìn)行TDM,分析伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)的影響因素,并詳細(xì)分析低蛋白血癥對伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)的影響;建立伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)與各因素之間關(guān)系的公式,從而在給藥前預(yù)測患者伏立康唑的初始血藥C_(min)是否在安全范圍內(nèi),避免出現(xiàn)血藥濃度過高或過低,指導(dǎo)患者個體化用藥。2.2方法采用高效液相色譜法對使用伏立康唑治療的49例患者進(jìn)行TDM,分析患者年齡、性別、體重日劑量、ALB、ALT、AST、TBIL、DBIL以及聯(lián)用PPI等因素對伏立康唑血藥濃度的影響。2.3結(jié)果年齡、ALB、AST與伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)之間有明顯的相關(guān)性(P0.05);年齡85歲、ALB35 g/L、DBIL10μmol/L是影響患者血藥濃度的重要因素(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)差異;伏立康唑體重日劑量、ALT、TBIL、聯(lián)用PPI等對其血藥濃度的影響無統(tǒng)計學(xué)差異,但隨著指標(biāo)的升高,患者的伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)C_(min)也逐漸增大;ALB≥35 g/L組與ALB35 g/L組相比,不良反應(yīng)發(fā)生率降低,總有效率增加,且兩組之間比較P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多元逐步回歸分析表明,ALB水平與濃度呈負(fù)相關(guān),年齡和AST水平與濃度呈正相關(guān),回歸方程:Y=2.52+0.054 X_1-0.096 X_2+0.018X_3,(Y為C_(min);X_1為年齡;X_2為ALB水平;X_3為AST水平)。3.結(jié)論3.1進(jìn)行常規(guī)伏立康唑TDM可以顯著降低因不良反應(yīng)而發(fā)生停藥的比率(P0.05),因此對使用伏立康唑進(jìn)行治療的患者TDM監(jiān)測是有益的。3.2年齡、ALB和AST是影響伏立康唑初始穩(wěn)態(tài)血藥C_(min)的顯著影響因子(P0.05),低蛋白血癥患者具有較高的治療失敗率及不良反應(yīng)發(fā)生率。建議對合并低蛋白血癥的患者特別是高齡或肝功能異常的患者進(jìn)行伏立康唑TDM,實(shí)現(xiàn)個體化給藥。
【圖文】：

例患者科室分布情況

圖219株病原微生物分布情況
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R96

【參考文獻(xiàn)】

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1 周婷婷;付玉榮;伊正君;;真菌感染診斷方法的研究進(jìn)展[J];中國病原生物學(xué)雜志;2015年12期

2 張相林;;我國治療藥物監(jiān)測發(fā)展及展望[J];中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志;2015年05期

3 曹江;白艷;王冬;江學(xué)維;王瑾;王睿;王昆;;抗真菌藥物的TDM文獻(xiàn)計量分析[J];中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測;2015年03期

4 縱單單;諸蘭艷;陳平;;COPD合并肺真菌感染危險因素及伊曲康唑的臨床療效[J];中國感染控制雜志;2015年04期

5 周國超;楊大剛;;低蛋白血癥的研究進(jìn)展[J];貴州醫(yī)藥;2015年03期

6 黃榜江;肖政;汪成瓊;楚亞林;胡世蕓;張U_鵬;邱隆敏;余昌胤;;我國慢性阻塞性肺病院內(nèi)真菌感染特征及高危藥物因素的Meta分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

7 劉全義;秧茂盛;;重癥感染合并低蛋白血癥患者時間依賴性抗菌藥物治療方案的優(yōu)化[J];中國藥房;2014年30期

8 詹瑩;疏楠;郭楠;邵華;厲偉蘭;;三氮唑類抗真菌藥的治療藥物監(jiān)測研究進(jìn)展[J];中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué);2014年06期

9 吳皖;陳俊清;吳賽君;;不同真菌感染血清降鈣素原的水平差異與疾病預(yù)后的關(guān)系[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年09期

10 張愛玲;胡欣;楊莉萍;;亞洲健康人群CYP2C19基因型發(fā)生率的合并分析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

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1 陳茂林;伏立康唑血藥濃度和蛋白結(jié)合率測定方法及影響其體內(nèi)分布主要因素[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2017年

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本文編號：2694631