【摘要】：目的:在健康中國戰(zhàn)略背景下,充分借鑒國內(nèi)外關(guān)于基層不合理用藥監(jiān)管體系,對我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用現(xiàn)狀進(jìn)行分析,結(jié)合我國國情,構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥干預(yù)體系,同時對其進(jìn)行評價,提出不合理用藥干預(yù)體系的實現(xiàn)路徑,以保障基層居民享受到優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),推動我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平。方法:采用定性和定量方法。首先,應(yīng)用文獻(xiàn)研究法對我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析。其次,應(yīng)用文獻(xiàn)研究法和專家訪談法構(gòu)建適合我國國情的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的不合理用藥干預(yù)體系。然后,應(yīng)用調(diào)查問卷法、德爾菲法和層次分析法對構(gòu)建的不合理用藥干預(yù)體系進(jìn)行評價,分析其科學(xué)性、全面性和可行性。最后,為保證干預(yù)體系的實現(xiàn)路徑,應(yīng)用文獻(xiàn)研究法和專家訪談法為不合理用藥干預(yù)體系的落地實施提供有益參考。結(jié)果:在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),不合理用藥問題較為突出,主要是抗菌藥物的不合理使用、注射劑使用率過高、大處方現(xiàn)象以及基本藥物短缺現(xiàn)象等問題。不合理用藥的干預(yù)體系主要從目標(biāo)、框架和運(yùn)作模式三個方面構(gòu)建,目標(biāo)有主要目標(biāo)和具體目標(biāo)之分,框架包括指導(dǎo)原則、體系特征、功能定位和組織結(jié)構(gòu),運(yùn)作模式則由干預(yù)機(jī)制和干預(yù)方式組成。此外,通過層次分析法分析得出,構(gòu)建的干預(yù)體系各要素具有一致性,不合理用藥干預(yù)體系具備科學(xué)性、全面性和可行性。結(jié)論:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥干預(yù)體系是促進(jìn)我國合理用藥水平的創(chuàng)新之舉,對于促進(jìn)分級診療制度,鞏固完善國家基本藥物制度,乃至健康中國戰(zhàn)略都有極大裨益。為保障不合理用藥干預(yù)體系能夠順利落地,本文從五個角度提出了策略建議:第一是思想保障,轉(zhuǎn)變政府管理理念,創(chuàng)新藥品監(jiān)管方式;第二是制度保障,制定體系構(gòu)建規(guī)劃,完善政策制度供給;第三是體制保障,構(gòu)建內(nèi)外監(jiān)督架構(gòu),保證職能充分發(fā)揮;第四是實施保障,強(qiáng)化多方合作機(jī)制,確保干預(yù)工作開展;第五是發(fā)展保障,加大政策激勵力度,推動體系良性發(fā)展。
【圖文】：

南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文邐逡逑第三章基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀分析逡逑３．１基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力現(xiàn)狀分析逡逑基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)了大量的醫(yī)療衛(wèi)需求，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中是不可或缺的一部分。本研究從醫(yī)療服務(wù)量、衛(wèi)逡逑生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員以及藥學(xué)人員的配置情況四個方面對我國的基層醫(yī)逡逑療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力進(jìn)行分析。逡逑３．１．１基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量逡逑基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)量是反應(yīng)其服務(wù)能力的重要指標(biāo)，不斷增長的醫(yī)療逡逑服務(wù)量可以使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源得到充分利用，有效的避免資源浪費(fèi)。本逡逑研究對比分析了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)，如圖３－１和３－２所示。逡逑

由上圖分析可知，首先醫(yī)院的診療人次和入院人數(shù)逐年上升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逡逑的診療人次和住院人數(shù)呈波動增長趨勢，除２０１５年比２０１４年略有減少外，此后逡逑兩年均呈增長態(tài)勢。逡逑其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供門診服務(wù)為主，住院患者較少，門診診療人次占逡逑我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的５４．２％，承擔(dān)了我國大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，逡逑因此選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行合理用藥服務(wù)包具有重要意義，有利于提高其醫(yī)療逡逑服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全性。逡逑３．１．２基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)逡逑病床是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的關(guān)鍵，是反映醫(yī)療服務(wù)提供能力的核心指標(biāo)，逡逑病床的數(shù)量能夠在一定程度上反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模的大小。本研究對基層醫(yī)療逡逑機(jī)構(gòu)病床數(shù)量的基本情況進(jìn)行分析，如圖３－３所示。逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R95

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4 徐文彤;;醫(yī)院不合理用藥原因分析及預(yù)防對策[A];海南省藥學(xué)會二○一○年學(xué)術(shù)年會會議論文集[C];2010年

5 繆成干;;基層醫(yī)院不合理用藥淺析及對策[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

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7 齊銳;;臨床不合理用藥實例分析[A];2008第十一次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集[C];2008年

8 李華珍;劉永久;;不合理用藥原因探析[A];職工醫(yī)院醫(yī)學(xué)理論與實踐[C];1998年

9 朱尚峰;;醫(yī)院藥品申購模式與不合理用藥關(guān)系調(diào)查思考[A];全國醫(yī)院藥學(xué)（藥物安全性）學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

10 潘仁平;楊可冬;葉建春;;某院住院患者不合理用藥情況分析及干預(yù)措施[A];中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會2014年全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

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6 本組撰稿是：馬金昌 胥金章;不合理用藥：三成多病逝者被它“殺”[N];新華每日電訊;2003年

7 李立安;不要冤枉板藍(lán)根[N];中國醫(yī)藥報;2002年

8 本報記者 龔翔;杜絕不合理用藥需對癥下藥[N];中國醫(yī)藥報;2005年

9 劉雙;抗生素不合理應(yīng)用 醫(yī)患均有責(zé)任[N];中國醫(yī)藥報;2005年

10 本報記者 李開銀　趙玲;不該發(fā)生的傷痛[N];中國醫(yī)藥報;2009年

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2 彭錦峰;醫(yī)療保險不合理用藥檢測方法的研究[D];山東大學(xué);2018年

3 鄒萍萍;臨床不合理用藥第三方干預(yù)研究[D];蘇州大學(xué);2014年

4 陳作忠;導(dǎo)致抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生的不合理用藥因素統(tǒng)計分析[D];山東大學(xué);2007年

5 馮旭;0-3歲嬰幼兒感冒、腹瀉不合理用藥干預(yù)效果評價[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

6 孔敏;常用中藥注射劑發(fā)生不良事件的分析與防治策略[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 張樹華;對臨床不合理用藥的研究[D];山東大學(xué);2007年

8 費(fèi)汝倩;中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生率及影響因素研究[D];中南大學(xué);2013年

9 安敏美;常見抗菌藥物的不良反應(yīng)及影響因素分析[D];山東大學(xué);2017年

10 張建偉;某院2011～2015年不合理用藥統(tǒng)計及臨床藥師干預(yù)措施和效果分析[D];鄭州大學(xué);2016年

本文編號：2658978