【摘要】：研究目的:比較進口萬古霉素(穩(wěn)可信)和國產(chǎn)萬古霉素(來可信)治療耐藥革蘭陽性球菌引起的感染性疾病的血藥濃度、療效、安全性及經(jīng)濟學(xué),評估兩者在治療中的差異或優(yōu)劣,為實際臨床工作藥物選擇提供數(shù)據(jù)支持。研究方法:將2018年1月~2019年1月份檢驗出耐藥革蘭陽性球菌的97例患者作為研究對象。根據(jù)患者臨床癥狀、病原學(xué)檢查、實驗室檢查結(jié)果,明確診斷后隨機靜脈給予穩(wěn)可信(n=50)或來可信(n=47)治療,結(jié)合患者實際情況決定是否需要加用其他抗菌藥聯(lián)合治療。血藥濃度達穩(wěn)態(tài)后,下次給藥前30分鐘內(nèi)采集外周血測定其谷濃度,療程以停用穩(wěn)可信或來可信為終點,研究終點為停止治療后7天。觀察兩組的臨床癥狀、實驗室檢查和微生物檢查等療效指標并進行比較;比較兩組的血藥濃度是否有差異;兩組進行安全性評價和經(jīng)濟學(xué)評價。研究結(jié)果:1穩(wěn)可信組與來可信組的療效比較結(jié)果(1)穩(wěn)可信組與來可信組給藥7日后臨床反應(yīng)有效率分別為80.0%、78.7%(p0.05)。(2)穩(wěn)可信組和來可信組臨床療效率、細菌清除率、細菌清除時間和綜合痊愈率基本相當(dāng),臨床療效有效率分別為80.0%、78.7%,細菌清除率分別為84.0%、87.2%,細菌清除時間為8.77±6.67天、10.40±7.69天,痊愈率分別為84.0%和83.0%,均無顯著性差異(p0.05)。2穩(wěn)可信組與來可信組的血藥濃度比較結(jié)果(1)穩(wěn)可信組和來可信組的血藥濃度均值分別為15.62±7.72 mg·L~(-1)、15.28±8.28 mg·L~(-1),達標率分別為66.0%、63.8%(p0.05)。(2)穩(wěn)可信組和來可信組的兒童患者血藥濃度達標率(25.0%~33.3%)均明顯低于其他年齡組(83.3%~100.0%)。在兒童患者中,血藥濃度可能不適宜作為萬古霉素療效預(yù)測的指標。3本研究觀察到穩(wěn)可信組和來可信組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.0%和6.2%(p0.05),主要表現(xiàn)為腎毒性,血液毒性和藥物熱,其中腎毒性可能與高血藥濃度相關(guān)。4本研究觀察到穩(wěn)可信組和來可信組的萬古霉素人均總費用分別為8714.24±5413.73元和3716.58±2247.53元(p0.001),但抗菌藥人均總費用分別為10983.52±9146.83元和10480.80±11137.17元(p0.05)。對于使用穩(wěn)可信或來可信單藥治療的感染,來可信經(jīng)濟學(xué)高于穩(wěn)可信(81.93 VS 44.62);但在以穩(wěn)可信或來可信為主的聯(lián)合用藥方案中,兩種方案經(jīng)濟學(xué)相當(dāng)(130.75 VS 126.27)。結(jié)論:對于耐藥革蘭陽性球菌感染的患者不管是用穩(wěn)可信還是來可信治療為主的治療方案,均能有效清除細菌,具有較好的療效;穩(wěn)可信和來可信在血藥濃度達標率、臨床反應(yīng)、療效、不良反應(yīng)方面均無顯著性差異。穩(wěn)可信或來可信單藥治療時,來可信經(jīng)濟學(xué)高于穩(wěn)可信;但聯(lián)合用藥治療時,兩種抗菌藥物方案經(jīng)濟學(xué)相當(dāng)。
【圖文】：

國產(chǎn)和進口萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的血藥濃度療效安全性及經(jīng)濟學(xué)評價 碩士研究生學(xué)位論文表 2-8 兩組痊愈病例的治療時間與細菌清除時間比較結(jié)果（穩(wěn)可信組=42，來可信組=39， x±s）Table 2-8 Comparison of the time of treatment and bacterial clearance between the two groups of patients（Vancoci=42,Laikexin=39, x±s）項目 穩(wěn)可信組 來可信組 統(tǒng)計值 P治療時間（天） 21.16±10.30 14.96±7.77 2.31 0.04細菌清除時間（天）△8.77±6.67 10.49±7.69 188.00 0.20注△ ：此處細菌清除時間以細菌療效為細菌清除的病例進行統(tǒng)計

國產(chǎn)和進口萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的血藥濃度療效安全性及經(jīng)濟學(xué)評價 碩士研究生學(xué)位論文表 2-8 兩組痊愈病例的治療時間與細菌清除時間比較結(jié)果（穩(wěn)可信組=42，，來可信組=39， x±s）Table 2-8 Comparison of the time of treatment and bacterial clearance between the two groups of patients（Vancoci=42,Laikexin=39, x±s）項目 穩(wěn)可信組 來可信組 統(tǒng)計值 P治療時間（天） 21.16±10.30 14.96±7.77 2.31 0.04細菌清除時間（天）△8.77±6.67 10.49±7.69 188.00 0.20注△ ：此處細菌清除時間以細菌療效為細菌清除的病例進行統(tǒng)計
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R969

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 應(yīng)櫻;陶峰;顧超;張齊;李娜;肖琴鋒;沈鵬;;茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者血藥濃度的調(diào)節(jié)作用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2018年16期

2 尹源;向瑾;沈朝勇;湯蘇敏;張波;;胃腸間質(zhì)瘤患者伊馬替尼血藥濃度的監(jiān)測及意義[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2017年02期

3 鄒德琴;;化學(xué)發(fā)光免疫分析法監(jiān)測丙戊酸血藥濃度及其結(jié)果分析[J];北方藥學(xué);2016年01期

4 楊立宇;邵傳鋒;;聯(lián)合使用甘露醇對萬古霉素血藥濃度的影響[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2015年03期

5 ;協(xié)和醫(yī)師告訴你咋吃藥[J];戀愛婚姻家庭.養(yǎng)生;2017年02期

6 羅美娟;劉石帶;黃靚;黃瑜;;1305例茶堿血藥濃度分析[J];海峽藥學(xué);2014年06期

7 曲素欣;陳湛芳;;液質(zhì)聯(lián)用法監(jiān)測癲癇患兒卡馬西平血藥濃度及結(jié)果分析[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2014年26期

8 鄒德琴;;化學(xué)發(fā)光免疫分析法監(jiān)測地高辛血藥濃度及其結(jié)果分析[J];北方藥學(xué);2013年02期

9 王曉秋;溫懷凱;邵素倩;余堅;;熒光偏振免疫分析法監(jiān)測丙戊酸血藥濃度的結(jié)果分析[J];放射免疫學(xué)雜志;2012年02期

10 鄒燕;方達飛;;苯妥英鈉血藥濃度34例測定分析[J];海峽藥學(xué);2011年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 魏志奇;胡正波;李航;;反相高效液相色譜法測定卡馬西平的血藥濃度[A];2008年成渝藥學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

2 孫浩;徐英宏;楊振宇;菅凌燕;肇麗梅;;美羅培南致丙戊酸血藥濃度顯著降低的案例分析[A];第五屆臨床藥學(xué)實踐案例分析與合理用藥學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2012年

3 李想;史國兵;顏鳴;任天舒;;兩種免疫法測定他克莫司血藥濃度的比較分析[A];中國藥理學(xué)會第三屆全國治療藥物監(jiān)測學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2013年

4 路臨毅;;用高效液相法測定氟康唑血藥濃度[A];2004年中國西部藥學(xué)論壇論文匯編（下冊）[C];2004年

5 李佳;閆佳佳;何秋毅;許晨舒;梁嘉俊;任斌;;某院4580例抗癲癇藥血藥濃度監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[A];2014年廣東省藥師周大會論文集[C];2014年

6 甘婷婷;喻彥林;陳華;夏之寧;;毛細管電泳-化學(xué)發(fā)光在線聯(lián)用測定撲熱息痛的血藥濃度[A];第八屆全國發(fā)光分析暨動力學(xué)分析學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2005年

7 柳航;朱懷軍;葛衛(wèi)紅;;5-氟尿嘧啶血藥濃度有效范圍探討[A];第四屆全國治療藥物監(jiān)測學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2014年

8 石蘇英;沈建幸;;快速柱前衍生—高效液相色譜法測定丙戊酸血藥濃度[A];浙江省藥劑學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

9 葉毅芳;容穎慈;李敏薇;姚秋燕;陳小陸;任斌;;腎移植患者霉酚酸血藥濃度人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型[A];2013年廣東省藥師周大會論文集[C];2013年

10 柳航;葛衛(wèi)紅;;全自動前端二維液相色譜檢測人血清中卡馬西平的血藥濃度[A];第四屆全國治療藥物監(jiān)測學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2014年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 中國藥科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 楊勁博 北京培優(yōu)創(chuàng)新醫(yī)藥生物科技有限公司科學(xué)總監(jiān)、首席咨詢師 張哲峰;體外溶出在質(zhì)量控制中的作用[N];中國醫(yī)藥報;2017年

2 萬同己;血清濃度不是地高辛中毒惟一指標[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 魏開敏;安全合理 用好地高辛[N];中國醫(yī)藥報;2004年

4 楊峰;水可載舟亦可覆舟[N];中國醫(yī)藥報;2009年

5 衣曉峰 莊 磊;癲癇兒童個體化用藥效果好[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

6 李閩春;測血藥濃度 防患于未然[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

7 本報特約撰稿人 陸志城;監(jiān)測血藥濃度須因人而異[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2003年

8 中國藥科大學(xué)藥理研究室教授 戴德哉;重視血藥濃度與藥效關(guān)系的基礎(chǔ)研究[N];中國醫(yī)藥報;2009年

9 ;菌群抑制 導(dǎo)致血藥濃度升高[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

10 周一海;服抗癲癇藥監(jiān)測血藥濃度[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 程欣;中國接受HAART的艾滋病患者依非韋倫血藥濃度分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 楊藝紅;MDR1和CYP3A5基因多態(tài)性對再生障礙性貧血患者環(huán)孢菌素A血藥濃度的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

3 盧亞欣;可注射利培酮-SAIB原位貯庫系統(tǒng)的研究[D];沈陽藥科大學(xué);2007年

4 王炫;活性氧產(chǎn)物對膽道閉鎖小兒術(shù)后嗎啡代謝的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

5 張志華;異煙肼和利福平合用致肝細胞毒性及藥物保護機制探討[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

6 趙靜;多沙唑嗪對清醒大鼠血壓的影響及其相關(guān)機制的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

7 王佳;中國常用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物臨床藥效學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

8 林霞;注射用利培酮-SAIB原位貯庫系統(tǒng)的研究[D];沈陽藥科大學(xué);2012年

9 趙磊;基于藥物臨床試驗計算機模擬技術(shù)（CTS）的二房室模型分析研究[D];云南大學(xué);2013年

10 劉士辰;經(jīng)皮局部隔離肝臟灌注化療合并血液灌流的實驗研究[D];中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 莫廣艷;國產(chǎn)和進口萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染的血藥濃度、療效、安全性及經(jīng)濟學(xué)評價[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 馮麗娟;免疫抑制劑血藥濃度與腎移植術(shù)后腹瀉的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

3 刀慶;妊娠期癲癇患者拉莫三嗪血藥濃度改變及相關(guān)因素的系統(tǒng)評價[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

4 盧小蓓;五酯軟膠囊對MN患者FK506濃度影響的臨床觀察[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2018年

5 劉詩怡;法米替尼靶點的再發(fā)現(xiàn)及體內(nèi)代謝物與療效和不良反應(yīng)的相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

6 鄒羽真;大劑量甲氨蝶呤治療血液系統(tǒng)腫瘤的血藥濃度和不良反應(yīng)的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

7 任麗娜;度洛西汀不同血藥濃度對抑郁癥核心癥狀及軀體癥狀的療效[D];蘭州大學(xué);2018年

8 劉毅;酗酒對丙泊酚靜脈麻醉的影響及血藥濃度分析[D];山東大學(xué);2017年

9 高娟;新疆某三甲醫(yī)院急性髓系白血病患者阿糖胞苷不良反應(yīng)影響因素的初步研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

10 張玲敏;VPA及其代謝產(chǎn)物血藥濃度RP-HPLC分析方法建立及與CYP2C9~*3相關(guān)性的初探[D];貴州醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號：2629262