發(fā)布時(shí)間：2020-04-10 01:49

【摘要】：研究背景和目的本課題第一部分通過調(diào)查門診抑郁癥患者的藥物品牌偏好響應(yīng)度及其對(duì)用藥依從性和療效的影響,引導(dǎo)抑郁癥患者合理使用有限的醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥。本課題第二部分基于多數(shù)抑郁癥患者更容易并發(fā)其他疾病如腫瘤等,我們測(cè)定并比較心理健康志愿者和抑郁癥患者全血差異基因譜中十六個(gè)腫瘤相關(guān)基因表達(dá)量,為探索抑郁癥并發(fā)腫瘤的相關(guān)性提供參考。方法研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。第一部分:459例抑郁癥患者進(jìn)行藥物品牌偏好、用藥依從性評(píng)估,且按現(xiàn)階段用藥情況分為服用原研藥組和服用國(guó)產(chǎn)仿制藥組。在原研藥組中,選擇對(duì)品牌偏好高響應(yīng)的患者,通過宣教進(jìn)行國(guó)產(chǎn)仿制藥替換治療8周,后期定期繼續(xù)給予用藥宣教和心理支持。在國(guó)產(chǎn)仿制藥替換前后進(jìn)行療效評(píng)估、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。第二部分:精神衛(wèi)生中心專家采用HAMD量表篩選心理健康志愿者,同時(shí)根據(jù)臨床診斷和HAMD量表篩選精神衛(wèi)生中心定期隨訪的門診抑郁癥患者抑郁癥。在獲得參與者口頭知情同意后采集血樣。采用ELISA測(cè)定血清中腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇的濃度。在全血基因芯片結(jié)果中找出顯著差異基因,篩選差異表達(dá)的腫瘤相關(guān)基因,并用RT-PCR驗(yàn)證。結(jié)果第一部分:459例門診患者中約1/3的患者對(duì)品牌偏好呈高響應(yīng),約2/3的患者對(duì)品牌偏好響應(yīng)低或無。但服用原研藥的患者品牌偏好響應(yīng)略高于服用國(guó)產(chǎn)仿制藥的患者�？傮w而言,抑郁癥患者對(duì)品牌偏好的響應(yīng)度隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸下降�；颊哂盟幰缽男缘目傮w情況一般,其中目前服用原研藥的患者的用藥依從性顯著高于目前服用國(guó)產(chǎn)仿制藥的患者。原研藥組患者的用藥依從性與品牌偏好響應(yīng)度呈正相關(guān),與患者年齡、用藥療程呈負(fù)相關(guān);而國(guó)產(chǎn)仿制藥組患者的用藥依從性與品牌響應(yīng)度無關(guān),與受教育程度程正相關(guān),與患者年齡、用藥療程呈負(fù)相關(guān)。國(guó)產(chǎn)仿制藥組替換干預(yù)前后,抗抑郁療效及不良反應(yīng)未見明顯差異。第二部分:腫瘤相關(guān)基因差異表達(dá)研究總共納入90人,心理健康志愿者30人和抑郁癥患者60人。ELISA結(jié)果顯示抑郁癥患者血清中腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇的濃度明顯降低。人全血基因芯片結(jié)果提示,抑郁癥患者全血中有9948個(gè)顯著上調(diào)基因和8905個(gè)顯著下調(diào)基因。從上調(diào)基因中篩選出16個(gè)腫瘤相關(guān)基因,RT-PCR驗(yàn)證結(jié)果與基因芯片結(jié)果大部分一致。抑郁癥患者全血中這些腫瘤相關(guān)基因均有不同程度的高表達(dá)。結(jié)論(1)服用原研藥的患者用藥依從性與對(duì)品牌響應(yīng)度呈正相關(guān)。通過健康宣教,可以采用國(guó)產(chǎn)仿制藥替代治療,療效良好且不良反應(yīng)輕微,提示醫(yī)務(wù)人員可開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和生物等效性知識(shí)的宣教,幫助患者合理使用有限的醫(yī)療資源。(2)抑郁癥患者有并發(fā)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。抑郁癥患者除了定期門診隨訪外,應(yīng)定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)可能引起的癌癥。
【圖文】：

圖１－１門診抑郁癥患者藥物品牌偏好響應(yīng)度分布逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１邋Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｄｒｕｇ邋ｂｒａｎｄ邋ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ邋ｉｎ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ｗｉｔｈ邋ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．逡逑表１－２療程與門診抑郁患者藥物品牌偏好響應(yīng)度分布逡逑２邋Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｄｒｕｇ邋ｂｒａｎｄ邋ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ邋ａｎｄ邋ｔｒｅａｔｍｅｎｔ邋ｃｏｕｒｓｅｓ邋ｉｎ邋ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ｗｉｔｈ邋ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ逡逑服用原研藥組（ｎ＝２５６）邐服用仿制藥組（ｎ＝２０３）逡逑１－３年邐４－１０年邐＞１０年邐１－３年邐４－１０年邐＞１０年逡逑１９人邐３２人邐７人邐１５人邐２２人邐４人逡逑（２８．８％）邐（１８．１％）邐（５３．８％）邐（３０．０％）邐（１５．２％）邐（５０．０％）逡逑３９人邐８４人邐６人邐２５人邐６３人邐２人逡逑（５９．１％）邐（４７．４％）邐（４６．２％）邐（５０．０％）邐（４３．４％）邐（２５．０％）逡逑８人邐６１人邐１０人邐６０人邐２人逡逑０人逡逑（１２．１％）邐（３４．５％）邐（２０．０％）邐（４１．４％）邐（２５．０％）逡逑

－２邋－逡逑ＯＤ值逡逑圖２－３人皮質(zhì)醇ＥＬＩＳＡ標(biāo)準(zhǔn)曲線圖逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２－３邋Ｈｕｍａｎ邋Ｃｏｒｔｉｓｏｌ邋ＥＬＩＳＡ邋ｓｔａｎｄａｒｄ邋ｃｕｒｖｅ逡逑（ａ）邐㈨邐⑷逡逑一邋１５0ｉ邐＾邐６０－１邐Ｅ邐１00－ｉ逡逑ｃ邐－ｒ邐ｃ邐＿＿邐ａ逡逑■Ｂ＞邐丁邐各邐＾邐８０－逡逑ｆ邋１00．邐ｒ－Ｌ－ｉ邐ｆ邐？■邐Ｉ逡逑１邐，邐１邐ｇ邋６0逡逑Ｅ邐Ｅ邐ｗ邐４０－逡逑Ｓ邋５０－邐Ｓ邐２０－邋：邋：邐５－逡逑一＂＾邐Ｓ邋２０－逡逑ａ邐ｓ邐？邐ｉ逡逑0Ｊ＿ｌ＿＿，—邋—邋—１—邐ｏ－１－＊—＇———邐ｏ邋0－＊－？—ｉ—邐丁逡逑／／邐／７邐／邋／逡逑圖２－４人血清腎上腺素（ａ）、去甲腎上腺素（ｂ）、皮質(zhì)醇（ｃ）濃度水平（ｎ＝３０，＊Ｐ＜０．０５）逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２－４邋Ｔｈｅ邋Ａｄｒｅｎａｌｉｎｅ邋（ａ），，邋Ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ邋（ｂ）邋ａｎｄ邋Ｃｏｒｔｉｓｏｌ（ｃ）邋ｐｌａｓｍａ邋ｌｅｖｅｌ邋ｉｎ邋ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ逡逑ｐａｔｉｅｎｔｓ邋（ｎ＝２０）邋ａｎｄ邋ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ邋ｈｅａｌｔｈｙ邋ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ邋，ｎ＝３０，邋＊邋Ｐ＜０．０５．逡逑２
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R95

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 徐永君;盛慧;倪鑫;;抑郁癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年03期

2 曹賢芹;張靜;莊麗瓊;張曄;徐峰;;門診患者藥物品牌內(nèi)涵響應(yīng)對(duì)用藥選擇及依從性的影響[J];今日藥學(xué);2011年07期

3 李軍杰;葉平;駱雷鳴;李葭灰;吳紅梅;任冰穩(wěn);;慢性應(yīng)激與血清皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素的關(guān)系[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào);2010年06期

4 王莉;鄧勛;賀帥;王黎青;周甘平;徐峰;;高血壓患者藥物品牌內(nèi)涵響應(yīng)對(duì)用藥選擇的影響[J];今日藥學(xué);2010年05期

5 葛悅;朱珠;;我院部分國(guó)產(chǎn)藥與進(jìn)口(合資)藥使用情況簡(jiǎn)析[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2007年11期

本文編號(hào)：2621576