【摘要】：目的:通過重點監(jiān)控藥品管控、治療藥物監(jiān)測多方位的藥學(xué)服務(wù)技術(shù),總結(jié)不合理用藥的規(guī)律和特點,探討處方點評等管控干預(yù)措施和萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的臨床應(yīng)用實踐對合理用藥干預(yù)的成效,為臨床合理、規(guī)范、安全、有效地用藥提供參考。方法:1.采用處方點評方法進行重點監(jiān)控藥品管控:根據(jù)ABC-VEN分析法和某三甲醫(yī)院用藥監(jiān)測選定三類共9種藥品為重點監(jiān)控藥品品種,采用回顧性分析方法,利用該院信息系統(tǒng)(HIS),選取2016年使用重點監(jiān)控藥品的病例,其中1-6月的病例為管控前組,7-12月為管控后組。對用藥指標采用EXCEL進行數(shù)據(jù)處理與分析。2.采用高效液相色譜法對萬古霉素進行血藥濃度檢測。結(jié)果:1.沙丁胺醇和特布他林注射液給藥途徑不合理基本糾正;果糖類注射液和醋酸鈉林格注射液不合理用藥指標經(jīng)統(tǒng)計分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(單因素方差分析方法,P0.05)。2.管控后與管控前相比較,9種藥品的使用病例數(shù)和各科室使用藥品數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(配對t檢驗方法,P0.05);9種重點監(jiān)控藥品使用數(shù)量經(jīng)過統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(配對t檢驗方法,P0.05)。3.通過管控,2016年下半年較上半年管控藥品費用減少約962.96萬元。4.建立了HPLC法測定人血漿中萬古霉素濃度的方法,經(jīng)過系統(tǒng)驗證適用于臨床樣本的血藥濃度測定,測定結(jié)果準確、可靠并應(yīng)用于臨床。52例患者監(jiān)測結(jié)果表明,谷濃度達標率為34.61%,峰濃度達標率為45.00%;應(yīng)用萬古霉素治療前、后腎功能、血肌酐及尿素氮值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);不同年齡段萬古霉素血藥谷濃度對比,隨年齡不斷增加,谷濃度呈上升趨勢,不良反應(yīng)發(fā)生率增加。臨床藥師對4例患者進行重點監(jiān)護,并對1例膿毒癥患者進行跟蹤觀察,通過連續(xù)3次測定患者的萬古霉素血藥濃度,調(diào)整臨床用藥劑量,保證藥物療效的同時減少了藥物毒性。結(jié)論:1.將處方點評結(jié)果與科室溝通為主的管控方法,能夠有效減少不合理使用藥品的數(shù)量,減輕患者經(jīng)濟負擔(dān),節(jié)省國家醫(yī)保費用支出。2.臨床藥師通過萬古霉素血藥濃度監(jiān)測參與臨床工作,為臨床提供有價值的參考數(shù)據(jù)及有意義的藥學(xué)建議,進行個體化藥物治療,促進合理用藥。3.多方位藥學(xué)服務(wù)技術(shù)可以有效促進臨床合理用藥,使患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R95

【參考文獻】

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本文編號：2602478