【摘要】：目的超說明書用藥目前國內外存在爭議,對超說明書用藥的合理性進行徇證判斷是問題的核心,是處方點評中常見并急需解決的難題,目前還沒有成熟的標準做法,筆者對處方點評中常見超說明書用藥的循證評估進行探討。方法以對2014年我院處方點評中發(fā)現(xiàn)的常見超說明書用藥進行徇證評估為例,使用Cochrane Library針對具體超說明書用藥現(xiàn)象,查詢循證證據(jù)包括系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫(cochrane database of systematic review,CDSR),療效評價摘要數(shù)據(jù)庫(database of abstracts of reviews of effectiveness,DARE),隨機臨床對照實驗(random clinical controlled trial,RCT)或臨床對照實驗(clinical controlled trial,CCT),按設置標準對結果進行粗篩和分析后,判斷超說明書用藥有無循證依據(jù)。結果處方點評結果匯總后有8項超說明書用藥現(xiàn)象,其中依達拉奉治療腦外傷,門冬氨酸鳥氨酸治療肝轉氨酶升高,黃體酮治療泌尿道結石梗阻,左卡尼汀保護心肌均未發(fā)現(xiàn)Cochrane Library相關資料,評估為無循證依據(jù),依達拉奉治療腦出血,左卡尼汀治療腫瘤衰弱患者根據(jù)CDSR或DARE結論評估為無循證依據(jù),胸腺法新用于腫瘤患者根據(jù)CDSR結論評估為有循證依據(jù),前列地爾治療肺動脈高壓在對臨床試驗偏倚性風險評價后評估為嚴格限定條件下有循證依據(jù)。結論處方點評后按流程使用Cochrane Library對超說明書用藥合理性進行循證評估,不僅能促進臨床合理用藥和循證藥學的發(fā)展,還能夠增加臨床藥師工作的技術含量,增加藥師醫(yī)師用藥知識。

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