發(fā)布時(shí)間：2018-11-18 12:17

【摘要】：目的:目前缺血性腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)第一位的致死疾病,并且發(fā)病年齡還在年輕化。缺血性腦卒中不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重傷痛,還影響了患者家庭的和諧與經(jīng)濟(jì),對(duì)社會(huì)和國(guó)家也產(chǎn)生一定影響。本文對(duì)影響患者治療的自身因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;對(duì)臨床上治療缺血性腦卒中使用的中藥注射劑、神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。為臨床治療缺血性腦卒中提供參考信息,選擇最佳診療方案,進(jìn)而達(dá)到合理用藥的目的。為政府工作部門、藥庫(kù)、藥劑科、臨床科室提供參考信息,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的遴選提供參考,使得有限的衛(wèi)生資料得到合理利用,衛(wèi)生政策法規(guī)的制定更加科學(xué)合理。方法:本研究采用回顧性分析方法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦卒中住院患者的臨床病例進(jìn)行收集整理,對(duì)初次住院和再次住院患者的年齡、是否患高血壓、是否患糖尿病、是否患其他心臟病、是否吸煙、是否飲酒的因素進(jìn)行NIHSS量表評(píng)分(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分)、住院天數(shù)、總費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并對(duì)缺血性腦卒中診治指南撰寫的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》(2014年)關(guān)于中醫(yī)中藥、神經(jīng)保護(hù)、改善腦血循化的具體藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。分別選用丹參多酚酸鹽注射液(丹參組)與川芎嗪注射液(川芎組)、阿托伐他汀鈣片(阿托伐組)與瑞舒伐他汀鈣片(瑞舒伐組)、阿司匹林腸溶片(阿司組)與阿司匹林腸溶片聯(lián)用氯吡格雷片(阿+氯組),對(duì)患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;對(duì)每組藥物的治療效果進(jìn)行比較,在治療效果相同的情況下,使用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中最小成本法得出最優(yōu)治療藥物,并對(duì)每組治療藥物進(jìn)行敏感性分析。每組藥物均使用決策樹Tree Age模型軟件分析,將每組藥物的治療結(jié)果發(fā)生的概率和花費(fèi)的直接成本表現(xiàn)出來(lái),決策樹Tree Age模型軟件分析使得藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果清晰準(zhǔn)確表達(dá)。結(jié)果:患者基本情況中分析的因素對(duì)治療缺血性腦卒中具有一定的影響。初診組患者中年齡A組的出院情況明顯好于年齡B組和年齡C組的患者,并且年齡A組患者住院天數(shù)明顯小于年齡C組的患者;再診組患者中年齡A組出院情況明顯好于年齡B組和年齡C組,年齡A組住院天數(shù)明顯小于年齡B組,年齡A組住院總費(fèi)用明顯小于年齡B組和年齡C組,年齡C組出院情況明顯好于年齡B組。年齡C組住院天數(shù)明顯小于年齡B組。年齡C組住院總費(fèi)用明顯小于年齡B組。年齡A組患者中再診組患者的住院總費(fèi)用明顯小于初診組患者。年齡B組患者中初診組患者的出院NIHSS明顯小于再診組患者;初診組患者高血壓組的入院情況較非高血壓組輕,出院情況優(yōu)于非高血壓組。再診組患者非高血壓組的出院情況好于高血壓組;初診組患者中糖尿病組的住院天數(shù)明顯高于非糖尿病組。再診組患者中糖尿病組的出院情況較非糖尿病組差,住院總費(fèi)用較非糖尿病組高;再診組患者中其他心臟病組患者的住院天數(shù)明顯大于非其他心臟病組;初診組患者中吸煙組患者的住院天數(shù)明顯大于非吸煙組;初診組患者中飲酒組患者的住院天數(shù)明顯大于非飲酒組;中藥組:中藥注射液是丹參多酚酸鹽注射液(丹參組)和川芎嗪注射液(川芎組),丹參組總有效率為91.30%,川芎組總有效率為90.90%,丹參組每人成本2259.8元,川芎組每人成本521.4元,最小成本顯示川芎組優(yōu)于丹參組,并與敏感性分析結(jié)果一致;神經(jīng)保護(hù)劑:他汀類藥物是阿托伐他汀鈣片(阿托伐組)和瑞舒伐他汀鈣片(瑞舒伐組),阿托伐組總有效率為88.98%,瑞舒伐組總有效率為92.31%,阿托伐組每人成本119.24元,瑞舒伐組每人成本89.6元,最小成本顯示瑞舒伐組優(yōu)于阿托伐組,并與敏感性分析結(jié)果一致;改善腦血循環(huán):抗血小板藥物是阿司匹林腸溶片(阿司組)和阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片(阿+氯組),阿司組總有效率為92.00%,阿+氯組總有效率為94.34%,阿司組每人成本6.05元,阿+氯組每人成本152.9元,最小成本顯示阿司組優(yōu)于阿+氯組,并與敏感性分析結(jié)果一致。結(jié)論:本研究證明了年齡、高血壓、糖尿病、其他心臟病、吸煙、飲酒對(duì)治療缺血性腦卒中具有一定影響,對(duì)于缺血性腦卒中的治療和預(yù)防提供參考依據(jù)。從臨床治療缺血性腦卒中診療方案中的藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,初步得到最優(yōu)治療用藥方案。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法證明了川芎組優(yōu)于丹參組、瑞舒伐組優(yōu)于阿托伐組、阿司組優(yōu)于阿+氯組。本研究結(jié)果為臨床治療藥物的選擇提供藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)。為醫(yī)生和患者對(duì)于缺血性腦卒中預(yù)防和干預(yù)的用藥方案提出參考,合理有效降低患者治療藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為臨床缺血性腦卒中治療藥物的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的遴選提供參考,推動(dòng)安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥政策方針。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R956

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2340021