本文選題：藥品集中招標(biāo)采購(gòu) + 政策參與者��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：研究目的：對(duì)比分析改革前后安徽省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策的調(diào)整和變化,利用利益相關(guān)者分析法對(duì)主要政策參與者在改革前后的不同做法進(jìn)行分析,明晰各方行為和相互關(guān)系的改變；通過(guò)能夠反應(yīng)行為變化的可獲得性、可負(fù)擔(dān)性、藥品質(zhì)量三個(gè)維度,選擇能夠描述效果變化的價(jià)格、費(fèi)用、質(zhì)量類型、配送、配備等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行實(shí)證定量分析；論證定性分析和定量分析所得結(jié)果矛盾和統(tǒng)一,進(jìn)而解釋政策參與者行為變化的內(nèi)在機(jī)制；從而對(duì)改革效果進(jìn)行初步評(píng)價(jià),提出政策建議。研究?jī)?nèi)容：1.安徽省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策改革前后對(duì)比分析2.安徽省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度改革的效果分析3.政策參與者改革前后行為和關(guān)系變化分析4.對(duì)政策參與者的行為變化進(jìn)行多個(gè)視角的解釋和討論5.提出完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的建議研究方法：通過(guò)文獻(xiàn)回顧收集安徽藥品招標(biāo)采購(gòu)政策、理論和文獻(xiàn)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和抽樣調(diào)查進(jìn)行利益相關(guān)方深度訪談和問(wèn)卷調(diào)查,選擇世界衛(wèi)生組織推薦的核心藥物目錄的藥品,對(duì)通用名、劑型、規(guī)格、包裝、質(zhì)量類型、中標(biāo)價(jià)格、處方信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。采用世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)／國(guó)際健康行動(dòng)機(jī)構(gòu)(Health Action International, HAI)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查法與國(guó)際參考價(jià)格進(jìn)行比較,采用時(shí)間順序的對(duì)比研究,分析政策改革效果各個(gè)維度和指標(biāo)的變化情況,利用利益相關(guān)者分析法對(duì)政策參與者的行為和關(guān)系變化進(jìn)行分析,使用專家咨詢法對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)論的準(zhǔn)確性、分析討論適當(dāng)性、政策建議的可行性進(jìn)行論證和咨詢。研究結(jié)果：1.改革后的安徽省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)方案在基本原則和總體要求,招標(biāo)評(píng)審方法與投標(biāo)資質(zhì),藥品評(píng)價(jià)指標(biāo)和質(zhì)量類型,限價(jià)與競(jìng)價(jià),公示、采購(gòu)、配送、結(jié)算的要求五個(gè)部分各個(gè)條款均有變化,政策的制定更傾向于使各政策參與者從注重價(jià)格轉(zhuǎn)移到到注重質(zhì)量。2.對(duì)安徽省招標(biāo)采購(gòu)政策改革前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析：藥品的可負(fù)擔(dān)性有所增強(qiáng),平均處方費(fèi)用明顯降低,藥品中標(biāo)價(jià)格降幅明顯,中位價(jià)格比值改革后整體降低,但是與國(guó)際參考價(jià)相比的絕對(duì)中位價(jià)格比值明顯高于國(guó)際水平,患者對(duì)價(jià)格降低的感受不明顯,降價(jià)空間仍然存在。藥品的可獲得性有所提高,國(guó)家基本藥物配備種類波動(dòng)式增長(zhǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房配備種類顯著增加,但基本藥物配備率下降明顯,藥品配送情況沒(méi)有改善,醫(yī)生對(duì)藥品短缺和處方限制情況感知明顯。藥品的質(zhì)量水平整體提升明顯,醫(yī)生感知明顯提升,高質(zhì)量類型藥品逐漸增多,具有優(yōu)勢(shì)質(zhì)量條件的藥品增多,抽檢合格率顯示質(zhì)量保障穩(wěn)定。3.改革前后政策參與者行為和關(guān)系變化分析：明確安徽省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的主要政策參與者有政府衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者。對(duì)各方角色行為進(jìn)行了解釋,得出了各政策參與者利益關(guān)聯(lián)程度、政策影響力、政策執(zhí)行意愿、受政策影響度的強(qiáng)弱。對(duì)其兩兩之間進(jìn)行矩陣分析和象限分析,確定了相互之間的促進(jìn)或約束關(guān)系。4.對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)政策參與者的行為變化進(jìn)行多角度的解釋和討論,認(rèn)為藥品招標(biāo)采購(gòu)制度在政治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、社會(huì)發(fā)展需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)四個(gè)角度均有一定的必要性；論證了在可負(fù)擔(dān)性、可獲得性、質(zhì)量三個(gè)角度的效果可及程度；從行業(yè)角度,發(fā)現(xiàn)了藥品招標(biāo)采購(gòu)政策對(duì)各個(gè)參與者的行為策略在生產(chǎn)、流通、使用三個(gè)環(huán)節(jié)的影響。結(jié)論：1.政府制定政策的目標(biāo)由“價(jià)格優(yōu)先”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百|(zhì)量?jī)?yōu)先”。2.藥品生產(chǎn)企業(yè)的策略由“高價(jià)多利”轉(zhuǎn)變?yōu)椤案哔|(zhì)多利”。3.流通環(huán)節(jié)被壓縮促使降價(jià)明顯,配送保障有待加強(qiáng)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸從“以藥養(yǎng)醫(yī)”調(diào)整為“以技養(yǎng)醫(yī)”。5.醫(yī)生的合理用藥行為有待加強(qiáng),基本藥物配備使用率有待提升。建議：1. “雙信封”評(píng)標(biāo)雙方應(yīng)該注重價(jià)格和質(zhì)量的平衡。2.政府繼續(xù)豐富限價(jià)措施,使藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格更加體現(xiàn)價(jià)值。3.優(yōu)化綜合評(píng)審方式,使中標(biāo)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)效益最大化。4.加強(qiáng)藥品配送管理,盡量減少藥品短缺現(xiàn)象發(fā)生。5.明確權(quán)責(zé)和獎(jiǎng)懲,加強(qiáng)監(jiān)督問(wèn)責(zé),促使行業(yè)整合和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。6.加快各省信息聯(lián)通共享機(jī)制建設(shè),促使全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)。7.推行分類采購(gòu),避免單一依賴,多種方式保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)。8.爭(zhēng)取醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持,改革應(yīng)該三醫(yī)聯(lián)動(dòng),避免醫(yī)藥領(lǐng)域單兵突進(jìn)。
[Abstract]:The purpose of this study is to compare and analyze the adjustment and change of the purchasing policy of the drug concentration in Anhui province before and after the reform , and use the stakeholder analysis method to analyze the different practices before and after the reform , to clarify the change of the behaviors and relations of the parties ;
By means of three dimensions of availability , affordability and drug quality that can reflect the behavior change , the price , cost , quality type , distribution , allocation and other key indicators that can describe the effect change can be quantitatively analyzed quantitatively ;
To prove the contradiction and unity of the result of qualitative analysis and quantitative analysis , and then explain the intrinsic mechanism of the change of the behavior of the policy participants ;
This paper makes a comparative analysis on the effect of policy reform in Anhui province . There is no improvement in the distribution of drugs , and the doctor has obvious perception of drug shortage and prescription restriction . The quality level of the drug is obviously improved , the quality of the drug is increased , the quality of the quality guarantee is stable . 3 . The relationship between the interests of the policy participants , the policy influence and the policy implementation will be determined .
The effect and degree of three angles of affordability , availability and quality have been demonstrated .
From the perspective of industry , it has been found that the effect of the policy of purchasing drug bidding on the production , circulation and use of various actors is 1 . The goal of government policy formulation is changed from " price priority " to " quality priority " . 2 . The strategy of drug production enterprise is changed from " high price multi - profit " to " high quality multi - profit " . The two sides should pay attention to the balance of price and quality .
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R95

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3 徐s，

本文編號(hào)：1964012