本文關(guān)鍵詞：國外臨床藥學(xué)教育模式對(duì)我國藥學(xué)教育的啟示，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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第24卷第3期2011年3月

醫(yī)學(xué)與社會(huì)ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｏｃｉｅｔｙＶｏ１．２４Ｎｏ．３

Ｍａｒ．２０１１

國外臨床藥學(xué)教育模式對(duì)我國藥學(xué)教育的啟示

2

梁海珊1，

張新平1

1

2

430030；523808華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，武漢，廣東醫(yī)學(xué)院，東莞，

摘要目的：比較分析國外藥學(xué)教育模式特點(diǎn)，促進(jìn)我國高等藥學(xué)教育的改革與發(fā)展。方法：采用文獻(xiàn)分析法，比較分

析了美國、英國、法國和日本等國的藥學(xué)教育情況，深入分析我國高等藥學(xué)教育存在的問題及其產(chǎn)生原因。結(jié)果：轉(zhuǎn)變臨床藥學(xué)教育單一模式，重視基礎(chǔ)教育與臨床教育同步，增加臨床實(shí)踐教育。結(jié)論：總結(jié)國外藥學(xué)教育模式的優(yōu)缺點(diǎn)及其經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與課程設(shè)置的改革。

關(guān)鍵詞

藥學(xué)；教育模式；臨床藥學(xué)服務(wù)

R9-4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

A

DOI.10.3870/YXYSH.2011.03.034

中圖分類號(hào)

InspirationofClinicalPharmacyEducationModelOverseastoChinesePharmacyEducation

LiangHaishanet

al

AbstractObjective:Thepurposeistoanalyzethepharmaceuticaleducationmodeloverseas,topromotethepharmaceuticaleducation

reformanddevelopmentinChina.Methods:Usingref'sanalysisandcomparativeanalysisofpharmaceuticaleducationoftheUnitedStates,Britain,FranceandJapan,adetailedanalysisofChinesepharmaceuticaleducationproblemsandtheircause.Results:Changethesinglephar-maceuticalmode,payattentiontobaseeducationandclinicaleducationaswell,increaseclinicalpracticeeducation.Conclusions:Reviewingofthestrengthsandweaknessesofpharmaceuticaleducationmodeloverseas,promotethereformofculturemodeofpharmaceuticalstudentsandcurriculumsystem.

KeywordsPharmacy;EducationModel;Clinicalpharmacyservice

臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置目標(biāo)是培養(yǎng)能有效提供滿足新時(shí)期臨床診療服務(wù)需求和藥物指導(dǎo)的臨床藥學(xué)服務(wù)人才，而開展臨床藥學(xué)教育則是培養(yǎng)臨床藥師的主要途徑，是臨床用藥安全、有效的重要保障。本研究主要比較分析美國、英國、法國和日本等國家的藥學(xué)教育模式及其特點(diǎn)，以供借鑒。1

臨床藥學(xué)教育發(fā)展簡史

臨床藥學(xué)(Clinicalpharmacy)是研究臨床藥物治

（Pharmaceuticalcare）即藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)藥護(hù)人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，包括藥學(xué)知識(shí)咨詢、藥品信息宣傳、用藥規(guī)范、藥物毒副作用與藥物治療注意事項(xiàng)等。臨床藥學(xué)(Clinicalpharmacy)起源于美國，并于1965年開始逐步建立了臨床藥師服務(wù)體系，推出“生物醫(yī)學(xué)模式”的藥學(xué)教育，并對(duì)全國藥學(xué)院實(shí)行強(qiáng)制性的臨床藥學(xué)教育[2]。之后，歐美各國相繼在醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)高校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)教育，并改革了藥學(xué)相關(guān)教育模式，使臨床藥學(xué)教育步入了新的歷史發(fā)展階段。2

國內(nèi)外臨床藥學(xué)教育模式比較

通過文獻(xiàn)分析法，研究者收集和整理了國內(nèi)外臨床藥學(xué)教育模式的基本資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行了比較分析（見表1）。在學(xué)制設(shè)計(jì)上，主要有以美國為代表的靈活學(xué)分制、以英國為代表的傳統(tǒng)學(xué)分制、以法國和日本為代表的傳統(tǒng)學(xué)年制、以澳大利亞為代表的學(xué)分學(xué)年制。在課程體系設(shè)置上，主要有以

療疾病的合理性與有效性的藥學(xué)學(xué)科。其主要內(nèi)容是研究藥物在人體內(nèi)代謝過程中發(fā)揮最高療效的理論與方法，側(cè)重于藥物和人之間的內(nèi)在關(guān)系，直接涉及藥物本身，用藥對(duì)象和給藥方式，關(guān)乎到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與治療效果。臨床藥學(xué)實(shí)踐包括藥學(xué)服務(wù)基本原理，融合了專業(yè)治療學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及判斷力的關(guān)懷取向以確�；颊叩淖罴阎委熃Y(jié)果[1]。藥學(xué)服務(wù)

作者簡介：梁海珊，講師，博士研究生，主要研究方向?yàn)樗幬镎摺?/p>

基金項(xiàng)目：廣東醫(yī)學(xué)院科研項(xiàng)目，編號(hào)為2008263。通訊作者：張新平。

梁海珊等．國外臨床藥學(xué)教育模式對(duì)我國藥學(xué)教育的啟示

?95?

美國代表的實(shí)行學(xué)科交叉、重視綜合性的實(shí)驗(yàn)課程、開展討論課程、充分展示學(xué)生的主動(dòng)性；以英國為代表的實(shí)行交叉學(xué)科教學(xué)、注重實(shí)驗(yàn)課與理論課相結(jié)合、學(xué)生參與教學(xué)討論；以日本為代表的實(shí)行4+2模式（4年課程學(xué)習(xí)和2年臨床實(shí)踐）、教師指導(dǎo)和自由討論同步進(jìn)行。在教育層次上，國內(nèi)外高校均實(shí)行本科和研究生教育，部分國家有預(yù)科和�？茖蛹�(jí)的教育。在臨床藥師教育與執(zhí)業(yè)資格規(guī)定方面，澳大利亞和新西蘭的藥事法規(guī)定只有通過認(rèn)證的藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生才能申請(qǐng)注冊(cè)藥師[3]；日本臨床藥師法規(guī)定必須是藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生通過臨床藥師資格考試才能獲得執(zhí)業(yè)資格[4]；英國和美國藥師學(xué)會(huì)明確規(guī)定，唯有藥學(xué)博士才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師資格參與臨床藥學(xué)服務(wù)工作。經(jīng)過50多年的發(fā)展，臨床藥學(xué)的課程設(shè)計(jì)和教學(xué)模式已逐步完善，尤其是學(xué)制和課程安排方面，已經(jīng)將醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)課程，以及臨床實(shí)踐課程緊密鏈接，在臨床藥師資格審定和考核以及服務(wù)模式上也進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定，突出為臨床診療用藥的服務(wù)功能。其教學(xué)與實(shí)踐服務(wù)內(nèi)容包括收集患者用藥史、藥物利用評(píng)價(jià)、藥品不良反應(yīng)、藥學(xué)教育、藥學(xué)

國家

信息咨詢服務(wù)、合理有效使用藥品、降低基本藥物的治療成本、優(yōu)化臨床治療與康復(fù)效果等。從國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道可知，表1中所列的臨床藥學(xué)教育模式各有特點(diǎn)，如美國的臨床藥學(xué)教育體系是建立在嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)之上，歐洲國家的臨床藥學(xué)教育則是參照藥劑學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，日本的臨床藥學(xué)教育則更加注重實(shí)踐教學(xué)和培養(yǎng)，這些都提示這些國家的臨床藥學(xué)教育是建立在本國臨床藥學(xué)服務(wù)要求和人才培養(yǎng)模式基礎(chǔ)之上的。3

對(duì)我國臨床藥學(xué)發(fā)展的啟示

我國的臨床藥學(xué)發(fā)展相對(duì)國際藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展嚴(yán)重滯后，作為臨床藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)的高等臨床藥學(xué)教育也滯后于臨床的藥學(xué)服務(wù)需求，臨床藥學(xué)高等教育中的本科臨床人才培養(yǎng)模式仍欠缺系統(tǒng)而完整的研究與實(shí)證，未能有效滿足臨床藥學(xué)服務(wù)人才的需要。從對(duì)國外的臨床藥學(xué)教育模式的比較分析中得出，各國在臨床藥師培養(yǎng)體系和臨床藥學(xué)教育模式的選擇上必須從本國的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育現(xiàn)狀和實(shí)際出發(fā)，才能制定符合本國國情的臨床藥學(xué)

項(xiàng)目

表1國內(nèi)外臨床藥學(xué)教育模式比較

培養(yǎng)目標(biāo)

學(xué)歷學(xué)位

學(xué)制

本科專業(yè)結(jié)構(gòu)

大學(xué)普通教育

課程體系

實(shí)驗(yàn)課程

授課方式

臨床實(shí)習(xí)

美國

本科→研究生（碩士，博

主要以培養(yǎng)學(xué)

士）↓

生畢業(yè)后接受

預(yù)科→藥學(xué)博士

專業(yè)所必需的靈活的

唯有獲藥學(xué)博士學(xué)位者，

知識(shí)和技能為學(xué)分制

方能申請(qǐng)國家執(zhí)業(yè)藥師資

主要目標(biāo)、專

格從事藥房工作、參與臨

業(yè)面較寬

床醫(yī)療、醫(yī)藥保健主要培養(yǎng)臨床

本科、研究生和博士生教

本科期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)化各個(gè)學(xué)科間相學(xué)、生物學(xué)和藥學(xué)專互結(jié)合的綜合

主要設(shè)有藥學(xué)專業(yè)業(yè)的畢業(yè)生可申請(qǐng)藥性教學(xué)。基礎(chǔ)課

學(xué)博士教育，藥學(xué)預(yù)程和專業(yè)課程

科班畢業(yè)生也可申請(qǐng)無明顯界限

主要開設(shè)

PBL討論課，時(shí)間較長，藥

實(shí)驗(yàn)課主要是由教師進(jìn)行綜合性的

握學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)以學(xué)習(xí)參與

注重實(shí)驗(yàn)課與討論為主，教時(shí)間較長，一理論課相結(jié)合師起引導(dǎo)和

啟發(fā)作用

般為1年學(xué)博士教育即接觸臨床

指導(dǎo)，學(xué)生掌從第1年開始

英國

育。在職博士入學(xué)條件是學(xué)分制，實(shí)行交叉學(xué)科

藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)相關(guān)專業(yè)和研究學(xué)、生物學(xué)和藥學(xué)專

注冊(cè)藥師，有臨床藥學(xué)畢4-5年教學(xué)

師方向業(yè)

業(yè)證或臨床藥學(xué)碩士學(xué)位主要培養(yǎng)臨床

主要開設(shè)臨床藥學(xué)本科教育主要分為3

6年制

包括基礎(chǔ)學(xué)科

主要開設(shè)與臨床藥本科期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)化

法國

藥師及其藥學(xué)本科和研究生教育管理人員主要培養(yǎng)臨床藥學(xué)服務(wù)人員

教師指導(dǎo)和

教育、臨床知識(shí)注重臨床實(shí)踐

及其相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域個(gè)周期，每個(gè)周期2自由討論同

教育和臨床實(shí)課程的教育

的專業(yè)學(xué)習(xí)與研究年步進(jìn)行

習(xí)教育

本科期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)相基礎(chǔ)學(xué)科間注關(guān)理論知識(shí)和臨床實(shí)重交叉課程的踐

設(shè)置與學(xué)習(xí)

理論課與實(shí)驗(yàn)課比例為6:4注重實(shí)驗(yàn)課與理論課相結(jié)合注重實(shí)驗(yàn)課與理論課相結(jié)合

教師指導(dǎo)和自由討論同步進(jìn)行教師指導(dǎo)和自由討論同步進(jìn)行教師指導(dǎo)和自由討論同步進(jìn)行主要以學(xué)科

設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程，但缺乏開拓和創(chuàng)新

為中心，教師

實(shí)習(xí)時(shí)間為2年，有些研究

方向需要5年臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為1年半實(shí)習(xí)時(shí)間為1年

實(shí)習(xí)期分為1年和2年制

瑞典本科和研究生教育

5年制，主要開設(shè)與藥學(xué)相學(xué)分制

關(guān)的專業(yè)學(xué)習(xí)

主要培養(yǎng)臨床專科、本科和研究生教育，本科期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)化

5年制，主要開設(shè)與藥學(xué)相實(shí)行交叉學(xué)科

澳大利亞藥師和藥學(xué)工進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)，要求通學(xué)、生物學(xué)和藥學(xué)專

學(xué)分制關(guān)的專業(yè)學(xué)習(xí)教學(xué)

作者過藥學(xué)學(xué)位認(rèn)證業(yè)

主要培養(yǎng)臨床

日本

藥劑師和制藥本科和研究生教育研發(fā)人才

中專、大專（高職）、本科和

藥學(xué)類專業(yè)，研究獨(dú)立從事專業(yè)年、3年和1年，尅參加國用學(xué)分加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的按傳統(tǒng)學(xué)科進(jìn)

方向有后期培養(yǎng)分

工作為目標(biāo)，家執(zhí)業(yè)藥師資格考試（適制，一般綜合性課程學(xué)習(xí)行分科教學(xué)

化

專業(yè)面較窄用于藥物生產(chǎn)、流通和使學(xué)習(xí)4年

用領(lǐng)域）

主要是以培養(yǎng)研究生分別畢業(yè)后7年、5普遍采

4或6年制

主要開設(shè)藥學(xué)科學(xué)與技術(shù)教育等相關(guān)學(xué)科

系統(tǒng)學(xué)習(xí)藥學(xué)及其相關(guān)基本專業(yè)知識(shí)

實(shí)行4+2模式

中國

為主導(dǎo)，學(xué)生時(shí)間較短，一

被動(dòng)學(xué)習(xí)，很般為2-6周少開設(shè)討論課

?96?

醫(yī)學(xué)與社會(huì)2011年3月第24卷第3期

教育體系。因此，我國的臨床藥學(xué)教育者應(yīng)對(duì)我國臨床藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)業(yè)要求、提供服務(wù)內(nèi)容和執(zhí)業(yè)所需具備的知識(shí)、素質(zhì)、能力等各方面進(jìn)行深入地研究與探討，并對(duì)現(xiàn)行的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行問題剖析，明確培養(yǎng)目標(biāo)，立意改革，并借鑒國外成功的藥學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，才能科學(xué)合理地制定相應(yīng)的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃[4-5]。

我國高等藥學(xué)教育一直沿用前蘇聯(lián)的教育模式，實(shí)行的是“專才教育”模式，其特點(diǎn)是對(duì)口性強(qiáng)、目標(biāo)單一、基礎(chǔ)偏窄。在培養(yǎng)學(xué)制上，由于我國藥學(xué)教育學(xué)制沿襲了傳統(tǒng)藥學(xué)教育的軌跡，本科教育多采用4年制，也有少數(shù)學(xué)校的臨床藥學(xué)為5年制。生產(chǎn)實(shí)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)占用半年和1年時(shí)間。4年制的臨床藥學(xué)本科存在著學(xué)制偏短，無法統(tǒng)籌安排醫(yī)藥基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課和專業(yè)課以及選修課這幾大塊課程模塊的問題。而反觀各外國的臨床藥學(xué)教育，多采用5年制或6年制的學(xué)制，解決了臨床藥學(xué)生既要學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)又要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)間矛盾，保證了臨床藥學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量問題，培養(yǎng)出一大批既有著豐富的藥學(xué)知識(shí)又有著較強(qiáng)的臨床工作能力的臨床藥師，也為各國的臨床藥學(xué)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。由此可見，我國四年制的臨床藥學(xué)教育必須在學(xué)制上進(jìn)行調(diào)整，才能適應(yīng)這一專業(yè)的特點(diǎn)，滿足教學(xué)課程安排的需求。

我國的臨床藥學(xué)課程設(shè)置主要沿用其他專業(yè)的課程設(shè)置特點(diǎn)，分為大學(xué)公共課(基礎(chǔ)課)、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)等幾部分，但是課程的設(shè)計(jì)和編排以及比重等問題沒有得到很好的解決[1]。我國的多家高等醫(yī)藥院校在藥學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能之間的設(shè)置上重理論知識(shí)輕臨床實(shí)踐，兩者間的比重安排很不合理，主要原因是醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展的滯后，使臨床藥學(xué)生的臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)安排與帶教難以得到有力的支持，因而以理論取代實(shí)踐，或形式地安排臨床實(shí)踐課，成為高等醫(yī)藥院校無奈之中的選擇，也成了臨床藥學(xué)畢業(yè)生在畢業(yè)后難以下臨床開展工作的一大原因。而國外的臨床藥學(xué)實(shí)踐部分，除了重視理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合外，在臨床實(shí)踐的時(shí)間1-2年，或安排學(xué)生從一入學(xué)就開始接觸臨床工作，保證了學(xué)生對(duì)臨床工作的熟悉與充分的實(shí)踐，對(duì)臨床用藥治療的了解與加深了與患者的接觸，這些都成為他們將來獨(dú)立開展工作的必備基礎(chǔ)。如果我國的臨床藥學(xué)教育在足夠時(shí)間長度的學(xué)制保證下，安排1-2年的臨床實(shí)習(xí)期，并請(qǐng)醫(yī)院中有較

好的臨床經(jīng)驗(yàn)的藥師進(jìn)行帶教，也將有助于臨床藥學(xué)生的臨床素質(zhì)的養(yǎng)成與良好的用藥指導(dǎo)能力的形成。

我國的臨床藥學(xué)教育者還應(yīng)思考如何打破傳統(tǒng)藥學(xué)教育模式，通過構(gòu)建模塊式課程結(jié)構(gòu)和彈性學(xué)制或?qū)W分制，不斷擴(kuò)大學(xué)生對(duì)專業(yè)、課程等教學(xué)資源的自主選擇權(quán)，將會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與校方所提供的資源得到較好的協(xié)調(diào)，可以有效地解決學(xué)習(xí)供需的矛盾。此外，還應(yīng)注重在課程體系的安排上做好合理化與科學(xué)化的改革，參考國外的基礎(chǔ)學(xué)科間的交叉設(shè)置與教學(xué)方式。采用靈活多樣的教學(xué)模式，突出臨床藥學(xué)教育的特點(diǎn)，采用討論式、啟發(fā)式和探究式等多種教學(xué)方式，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，并樹立獨(dú)立思考的意識(shí)，使他們所學(xué)的藥學(xué)理論知識(shí)能與實(shí)踐工作進(jìn)行結(jié)合，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用的能力，將來才能勝任臨床藥師的職責(zé)要求。

綜上所述，我國的臨床藥學(xué)教育應(yīng)改革現(xiàn)有的教學(xué)體制，以培養(yǎng)具有扎實(shí)的藥學(xué)基本理論和實(shí)踐技能、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)，能夠從事臨床合理用藥、治療藥物檢測、新藥臨床評(píng)價(jià)及其它藥學(xué)研究等方面工作的復(fù)合型應(yīng)用型藥學(xué)人才為目標(biāo)，借鑒國外臨床藥學(xué)工作的成功經(jīng)驗(yàn)與臨床藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，重新考量和設(shè)置學(xué)制、臨床實(shí)踐時(shí)間、構(gòu)建科學(xué)合理的臨床藥學(xué)課程體系、加強(qiáng)學(xué)科交叉結(jié)合的綜合性教學(xué)、采用適應(yīng)臨床藥學(xué)教育的多種教學(xué)方式，革新臨床藥學(xué)教育模式[6-7]。

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(收稿日期

勛)

2010-11-19；編輯龔

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  本文關(guān)鍵詞：國外臨床藥學(xué)教育模式對(duì)我國藥學(xué)教育的啟示，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：176038