本文關鍵詞：成人住院患者營養(yǎng)支持藥品臨床使用現狀與營養(yǎng)支持臨床藥學服務實踐　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：調查成人住院患者營養(yǎng)支持藥品使用現狀,探索營養(yǎng)支持臨床藥師(nutritionsupportpharmacist, NSP)的藥學服務模式。方法：1)采用回顧性全醫(yī)囑分析方法,研究成人住院患者腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)藥品臨床使用現狀。2)回顧國內外營養(yǎng)支持臨床藥學實踐,探討建立適合國內情況的臨床藥師工作模式及培訓方法。3)探討通過腸外營養(yǎng)個體化處方審核及藥學干預,促進患者用藥安全,體現臨床藥師的作用。4)通過回顧性隊列研究,探討商品化和全合一腸外營養(yǎng)液在胃癌術后患者應用的差別結果：調取2011年～2014年國內8家三甲醫(yī)院的腸外營養(yǎng)(PN)和腸內營養(yǎng)(EN)藥品的醫(yī)囑信息,分析比較PN與EN用量、營養(yǎng)支持患者比例、PN不同使用方式構成比、PN和EN患者比例以及營養(yǎng)支持聯(lián)合形式；制定了營養(yǎng)支持臨床藥學模式及藥學信息服務流程；個體化審核2013年北京協(xié)和醫(yī)院全合一腸外營養(yǎng)處方6454張,實施臨床藥學干預處方154張(干預率為2.3996),其中不合理問題160次,預防差錯44次,干預接受率為98.70%。本研究共納入胃癌術后患者148例,個體化組與商品化制劑組總膽紅素Tbil和直接膽紅素Dbil的變化存在顯著性差異(個體化組△Tbil值：-0.77±4.77,商品化組△Tbil值：6.74±12.18,p=0.013；個體化組△Dbil值：0.41±1.93,商品化組△Dbil值：5.09±7.78,p=0.001)。結論：8家三甲醫(yī)院營養(yǎng)支持藥品臨床應用日趨規(guī)范,但多腔袋的應用以及PN/EN人次比值與歐美國家相比仍有不足,還需進一步規(guī)范；建立的營養(yǎng)支持臨床藥師工作模式、培訓方法適合當前的藥學模式,建立藥學信息服務標準流程,為藥師提供用藥咨詢的信息支持與管理平臺；臨床藥師個體化審核腸外營養(yǎng)醫(yī)囑,并對不合理處方及用藥差錯進行干預,可促進患者用藥安全、合理、有效、經濟。對于胃癌術后腸外營養(yǎng)支持≥5天的患者,全合一腸外營養(yǎng)液對患者膽紅素水平的影響小于商品化多腔袋。
[Abstract]:Objective: nutritional support in patients with drug use status of adult inpatients, to explore the nutritional support of clinical pharmacists (nutritionsupportpharmacist, NSP) of the pharmacy service model. Methods: 1) all orders by retrospective analysis method, patients with parenteral nutrition and enteral nutrition drugs in clinical use of.2 Hospital of adult) reviewed the nutritional support of clinical pharmacy practice explore the establishment, suited to the domestic circumstances of clinical pharmacists work mode and training method of.3) by parenteral nutrition individualized prescription audit and pharmaceutical intervention, promote patient safety and effect of.4 is of clinical pharmacists) through retrospective cohort study, to explore the commercialization and total parenteral nutrition in postoperative patients with gastric cancer the application of different results: from 2011 to 2014 in China 8 hospitals of parenteral nutrition (PN) and enteral nutrition (EN) drugs prescribed information, compared with PN analysis The amount of EN, the proportion of patients with nutritional support, which is different than PN is used, the ratio of PN and EN patients and nutritional support combined with nutritional support form; developed a model of clinical pharmacy and pharmacy information service process; individual audit in Peking Union Medical College Hospital in 2013 of total parenteral nutrition at 6454 prescriptions, 154 prescriptions of implementation of clinical pharmacy intervention (intervention the rate is 2.3996), of which the unreasonable problem of error prevention 160 times, 44 times, the intervention acceptance rate was 98.70%. in this study included 148 patients with gastric cancer after operation, there were significant differences in individual and group commercial formulations of serum total bilirubin and direct bilirubin Tbil Dbil (individual group Delta Tbil value: -0.77. 4.77, commercial group Delta Tbil value: 6.74 + 12.18, p=0.013; individual group Dbil: 0.41 + 1.93 group, Delta Dbil value: Commodity 5.09 + 7.78, p=0.001). Conclusion: 8 hospitals drug clinical nutritional support The application has become increasingly standardized, but the application of multi cavity bag and PN/EN people ratio compared with the United States and Europe are still inadequate, but also need to further standardize the working mode of clinical pharmacists; nutritional support to establish the training method for pharmacy mode at present, the establishment of pharmaceutical information service standard procedures, information support and management platform for the clinical pharmacists medication consultation; pharmacist audit individualized parenteral nutrition advice, and intervention on the irrational prescriptions and medication errors, can promote the safety of patients, reasonable, effective and economical for gastric cancer. Postoperative parenteral nutrition support in patients with more than 5 days, the effect of parenteral nutrition on the bilirubin level of patients with less than the commercialization of multi chamber bag.

【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R95

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4 本報記者 陳e，

本文編號：1358052