本文關(guān)鍵詞：語前聾聽障兒童聽覺能力康復(fù)效果與相關(guān)影響因素的研究

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【摘要】：目的 1通過對(duì)語前聾聽障兒童接受康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,對(duì)其資料進(jìn)行對(duì)比研究,分析和總結(jié)語前聾患兒康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力的評(píng)估方法、規(guī)律、效果和經(jīng)驗(yàn)。 2探討語前聾聽障兒童康復(fù)過程中的聽覺能力評(píng)估方法,指導(dǎo)康復(fù)機(jī)構(gòu)選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法,為指導(dǎo)語前聾聽障兒童的治療及康復(fù)訓(xùn)練提供幫助。 3在對(duì)語前聾聽障兒童接受康復(fù)訓(xùn)練后聽覺能力效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估的基礎(chǔ)上,分析影響語前聾聽障兒童的聽覺能力康復(fù)效果的因素,為更大地提高聾康效果提供理論依據(jù)。 方法 1材料與方法 1.1研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)語前聾聽障兒童的納入標(biāo)準(zhǔn)：均為雙耳佩戴助聽器,初次接受培訓(xùn)的年齡均在6歲以下,初次培訓(xùn)時(shí)間在初次佩戴助聽器半年內(nèi)進(jìn)行；每天佩戴助聽器時(shí)間超過12小時(shí)；均在佛山市聽覺言語培訓(xùn)中心接受全日制住宿式康復(fù)訓(xùn)練；訓(xùn)練學(xué)習(xí)方法按照中國殘聯(lián)有關(guān)教材及方法由專業(yè)老師進(jìn)行培訓(xùn)；周末及節(jié)假日設(shè)立親子互動(dòng)時(shí)間,安排患兒與家長互動(dòng)交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并身體其他臟器先天性疾病(如心腦血管系統(tǒng)疾病等)、腦癱、自閉癥、智力障礙等疾病者及人工電子耳蝸植入患兒。 1.2研究對(duì)象及分組本研究對(duì)象均來自佛山市聽覺言語康復(fù)中心,資料完整、符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的語前聾聽障兒童135例(女57例,男78例),年齡2歲8個(gè)月至5歲9個(gè)月,平均年齡4.30±0.85歲；根據(jù)初次接受培訓(xùn)時(shí)年齡分為：5歲組42例(年齡最大的為5歲9個(gè)月),4-5歲組44例,4歲組49例(年齡最小的為2歲8個(gè)月)；根據(jù)WHO1997年耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),重度及以下聽力損失(≤80dBHL)91例(聽力損失均分布在65dBHL至80dBHL之間),極重度聽力損失(≥81dBHL)44例：按智力——離差智商(deviation intelligence quotient, DIQ)不同分為智力中等組(DIQ≥84)50例,智力中上組(DIQ≥116)62例及智力優(yōu)秀組(DIQ≥132)23例；按接受訓(xùn)練前的助聽時(shí)間分為二組：小于3個(gè)月組52例和大于3個(gè)月組83例。 1.3評(píng)估內(nèi)容與評(píng)估方法在佛山市聽覺言語康復(fù)中心聽力語言評(píng)估室,于接受培訓(xùn)前、康復(fù)訓(xùn)練后6個(gè)月和12個(gè)月分別對(duì)135例患兒進(jìn)行聽覺能力評(píng)估,效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照孫喜斌的聽覺康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表；同時(shí),在患兒入學(xué)時(shí)進(jìn)行希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn),根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算其離差智商(DIQ),入學(xué)時(shí)未滿3歲者待滿3歲后測(cè)試,取其3歲測(cè)試成績。 1.3.1聽覺能力評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：采用聽障兒童聽覺能力評(píng)估詞表及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估程序,對(duì)135例患兒進(jìn)行聽覺言語識(shí)別能力評(píng)估,包括自然環(huán)境聲響、韻母識(shí)別、聲母識(shí)別、數(shù)字識(shí)別、單音節(jié)聲調(diào)識(shí)別、雙音節(jié)聲調(diào)識(shí)別、單音節(jié)詞識(shí)別、雙音節(jié)詞識(shí)別、三音節(jié)詞識(shí)別、短句識(shí)別等10項(xiàng)內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目10分,合計(jì)總分為100分。評(píng)估方法：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有執(zhí)業(yè)資格的教師和耳科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估前均接受統(tǒng)一培訓(xùn),熟練掌握評(píng)估細(xì)則。為盡量避免主觀評(píng)分差異,由三個(gè)以上評(píng)估者(包括老師和耳科醫(yī)師)評(píng)估后取平均分。評(píng)估時(shí)評(píng)估者和聽障兒童并排坐,相隔0.5m,采用聽聲復(fù)述或聽話識(shí)圖方式進(jìn)行聽覺能力的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估得分確定康復(fù)效果：評(píng)估總分達(dá)到70分以上為有效,達(dá)到較適助聽效果,聽覺康復(fù)級(jí)別達(dá)到三級(jí)；評(píng)估總分達(dá)到80分以上為效果良好,達(dá)到適合助聽效果,聽覺康復(fù)級(jí)別達(dá)到二級(jí)：評(píng)估總分達(dá)到90分以上為效果佳,達(dá)到最適助聽效果,聽覺康復(fù)級(jí)別達(dá)到一級(jí)。 1.3.2智力(學(xué)習(xí)能力)測(cè)定測(cè)試工具為山西醫(yī)科大學(xué)與中國聾兒康復(fù)研究中心聯(lián)合修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)》(Hiskey Nebraska Test of Learning Aptitude, H-NTLA),采用該測(cè)驗(yàn)的前8項(xiàng)分測(cè)驗(yàn),分別是穿珠、記顏色、辨認(rèn)圖畫、看圖聯(lián)想、折紙、短期視覺記憶、擺方木和完成圖畫。采用我國1994年修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)中國聾人常模修訂版》計(jì)算其離差智商(deviation intelligence quotient,DIQ)。 結(jié)果 1.135例語前聾兒童訓(xùn)練前、訓(xùn)練后6、12個(gè)月評(píng)估得分的均值分別為51.33±9.44、70.19±9.43和87.55±6.15分；訓(xùn)練后6、12個(gè)月評(píng)分明顯高于訓(xùn)練前評(píng)估得分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.42和t=37.35,均P0.01)。訓(xùn)練12個(gè)月后,康復(fù)有效率均達(dá)到100%。不同階段評(píng)估得分分別行多因素方差分析,性別因素F值分別為0.135、0.033和0.300,其對(duì)應(yīng)的P值均0.05,說明男女童組不同階段評(píng)分差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡因素F值分別為46.773、71.349和92.813,其對(duì)應(yīng)的P值均遠(yuǎn)0.01,結(jié)果有顯著性差異,說明不同年齡語前聾兒訓(xùn)練后6、12個(gè)月其康復(fù)效果顯著。聽力損失因素F值分別為72.145、78.737和103.553,其對(duì)應(yīng)的P值均遠(yuǎn)0.01,結(jié)果有顯著性差異。 2.語前聾聽障兒童在同等康復(fù)條件(雙耳佩戴助聽器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練模式基本一致,佩戴助聽器時(shí)間超過12小時(shí)/每天)下,不同年齡組、不同聽力損失程度組、不同智力(DIQ)組、不同助聽時(shí)間組之間的聽覺能力評(píng)估得分均有顯著性差異(p0.01)；對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)分別行相關(guān)性分析,年齡(r=-0.620)、聽力損失程度(r=-0.505)與聽覺能力康復(fù)效果呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.01),初次佩戴助聽器及接受康復(fù)訓(xùn)練的年齡越小,聽覺能力評(píng)分越高,聽力越差,聽覺能力評(píng)分越低；此外,智力(r=0.562)和助聽時(shí)間(r=0.519)與聽覺能力康復(fù)效果呈顯著正相關(guān)(P0.01),智力評(píng)分較高、助聽時(shí)間較長者,聽覺能力恢復(fù)會(huì)比較好；性別不同的聽障兒童聽覺能力評(píng)估得分無顯著性差異(P0.05),相關(guān)性分析r值為-0.053,性別與聽覺能力評(píng)分無顯著相關(guān)(P0.05),表明性別與聽覺能力評(píng)估得分高低無顯著相關(guān)。 結(jié)論 1語前聾聽障兒童通過驗(yàn)配助聽器,按照中國殘聯(lián)有關(guān)教材及方法由專業(yè)老師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,持續(xù)6個(gè)月后大部分患兒可以獲得較為理想的聽覺能力康復(fù)效果,持續(xù)12個(gè)月后全部患兒均能達(dá)到較好的聽覺能力康復(fù)效果。 2在聽障兒童聽覺能力康復(fù)評(píng)估過程中,需要根據(jù)情況選用合適的、客觀的、動(dòng)態(tài)的評(píng)估指標(biāo)和方法,其中集中訓(xùn)練與家庭訓(xùn)練相結(jié)合對(duì)于聽障兒童聽力言語康復(fù)的效果較好,聽障兒童聽覺能力評(píng)估是一種評(píng)估聽障兒童聽覺康復(fù)情況的有效手段,測(cè)試條件及設(shè)備要求不高,可以隨時(shí)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)估得分加強(qiáng)相應(yīng)項(xiàng)目的康復(fù)訓(xùn)練,值得各康復(fù)機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。 3早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)對(duì)于聽障兒童聽覺能力康復(fù)非常重要。發(fā)現(xiàn)及干預(yù)的年齡對(duì)語前聾聽障兒童聽覺能力有顯著性影響,年齡因素是聽覺能力康復(fù)的主要影響因素之一。接受干預(yù)及培訓(xùn)年齡越小,聽覺能力康復(fù)越好,4歲以前進(jìn)行佩戴助聽器并接受規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練效果最好。累計(jì)助聽時(shí)間長短也是干預(yù)年齡的一種體現(xiàn),接受助聽累計(jì)時(shí)間越長表示干預(yù)年齡越小,其聽覺能力康復(fù)越好。 4聽力損失程度也是聽覺能力康復(fù)的重要影響因素之一。語前聾聽障兒童在同等康復(fù)條件下,重度及以下聾聽障兒童聽覺能力康復(fù)效果較極重度聾聽障兒童顯著要好。 5智力(DIQ)水平也是影響語前聾聽障兒童聽覺能力康復(fù)的因素,智力得分較高者其聽覺能力評(píng)分較高,通過同等條件康復(fù)訓(xùn)練后動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果也是如此。 6不同性別的聽障兒童,聽覺康復(fù)效果無明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：語前聾 聽障兒童 康復(fù) 聽覺能力 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R764.43
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-13
• 前言13-17
• 一 資料與方法17-21
• 二 結(jié)果21-27
• 三 討論27-31
• 課題結(jié)論31-32
• 本研究存在問題及后續(xù)需要解決的問題32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-51
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 附文51-59
• 1 資料與方法51-54
• 2 結(jié)果54-56
• 3 討論56-57
• 4 參考文獻(xiàn)57-59
• 英文縮略詞表59-60
• 攻讀學(xué)位期間成果60-61
• 致謝61-62

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本文編號(hào)：988397