本文關(guān)鍵詞：1.8mm和2.8mm白內(nèi)障摘除術(shù)后角膜形態(tài)學(xué)變化的臨床研究

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【摘要】：目的觀察并分析1.8mm和2.8mm透明角膜隧道式切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化術(shù)后切口和角膜形態(tài)學(xué)變化及其臨床意義。方法收集年齡相關(guān)性白內(nèi)障（Ⅰ~Ⅲ級(jí)核）患者86例(120只眼)。根據(jù)手術(shù)方式分為3組，A組行1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)31例(40只眼)，B組行2.8mm傳統(tǒng)同軸超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)28例(40只眼),C組行2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)27例(40只眼)。觀察并記錄術(shù)后1天和1周，1月，3月的裸眼視力；應(yīng)用AS-OCT，Pentacam觀察術(shù)后6小時(shí)，24小時(shí)，48小時(shí)，72小時(shí)，1周,1月，3月，切口處角膜組織形態(tài)變化、角膜容積，觀察術(shù)后24小時(shí),1周,1月，3月，角膜曲率的變化并計(jì)算手術(shù)源性散光；應(yīng)用角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀觀察術(shù)后1月，3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度并計(jì)算內(nèi)皮細(xì)胞丟失率。結(jié)果1.術(shù)后1天和1周，三組裸眼視力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A組的裸眼視力優(yōu)于B組和C組（P0.05），C組優(yōu)于B組（P0.05）；術(shù)后1月、3月三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.術(shù)后1天、1周、1月和3月，三組患者術(shù)后手術(shù)源性散光比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。A組和C組、A組和B組、B組和C組間在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A組的手術(shù)源性散光最低，B組手術(shù)源性散光最高。3.三組患者角膜容積在術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），C組角膜容積小于A組和B組。術(shù)后1周、1月、3月時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。三組間兩兩比較：術(shù)后6小時(shí)，A組和B組、B組和C組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A組和C組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)，A組和B組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A組和C組、B組和C組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。4.三組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度在術(shù)前和術(shù)后3月時(shí)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），內(nèi)皮細(xì)胞丟失率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。三組間兩兩比較：A組和B組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A組和C組、B組和C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），C組的角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率明顯低于A組和B組（P0.05）。5.三組患者術(shù)后角膜切口內(nèi)口哆開的發(fā)生率在術(shù)后1月內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；角膜切口內(nèi)口哆開在術(shù)后6小時(shí)發(fā)生率最高，其中B組角膜切口內(nèi)口哆開的發(fā)生率為85%，A組角膜切口內(nèi)口哆開的發(fā)生率為58%。隨著時(shí)間的推移，角膜切口內(nèi)口哆開發(fā)生率逐漸降低，術(shù)后3月時(shí)角膜切口內(nèi)口均愈合良好； A組和B組在術(shù)后48小時(shí)以內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），72小時(shí)以后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；A組和C組間在各時(shí)間點(diǎn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B組和C組在術(shù)后6小時(shí)，48小時(shí)，72小時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而在24小時(shí)和1周，1月時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。6.三組患者術(shù)后角膜切口內(nèi)口處后彈力層撕脫的發(fā)生率在1周內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫在術(shù)后6小時(shí)發(fā)生率最高，A組角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率為68%，C組角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率為33%，術(shù)后1月時(shí)角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫均復(fù)位良好； A組和B組在術(shù)后6小時(shí)角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），24小時(shí)以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；A組和C組間在術(shù)后6小時(shí)角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），24小時(shí)以后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B組和C組在術(shù)后6小時(shí)，24小時(shí)，，48小時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而在72小時(shí)和1周時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。7.三組患者角膜切口厚度在術(shù)后3月前的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），在術(shù)后3月時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；三組間兩兩比較，在術(shù)后6小時(shí)，24小時(shí)，48小時(shí)，72小時(shí)，1周，角膜切口厚度比較各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其中B組厚度最大，C組厚度最�。恍g(shù)后1月時(shí)，A組和B組、B組和C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），B組厚度均高于A組和C組，而A組和C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論1.三種手術(shù)方法都導(dǎo)致了角膜形態(tài)較小的改變，1.8mm透明角膜隧道式切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)引起的角膜形態(tài)改變最小，2.8mm透明角膜隧道式切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)引起的角膜形態(tài)改變最大，2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化術(shù)引起的角膜形態(tài)改變則介于兩者之間。2.三種手術(shù)方法均引起了輕度的沒有臨床意義的手術(shù)切口內(nèi)口的哆開和后彈力層小范圍的撕脫以及切口處角膜的水腫，超聲乳化術(shù)所引起的手術(shù)切口形態(tài)的改變大于手法碎核乳化術(shù)。3.1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化更早恢復(fù)視力，2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率更低。軟核的水乳化后高灌注沖吸術(shù)更為簡(jiǎn)潔�？梢暸R床情況選擇不同的手術(shù)方法。
【關(guān)鍵詞】：白內(nèi)障 小切口手法碎核 超聲乳化 角膜形態(tài)學(xué) 治療效果
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-14
• 前言14-17
• 材料與方法17-26
• 結(jié)果26-33
• 討論33-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 縮略詞表49-50
• 致謝50-51
• 綜述51-62
• 參考文獻(xiàn)58-62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：986587