本文關(guān)鍵詞：1.8mm和2.8mm白內(nèi)障摘除術(shù)后角膜形態(tài)學變化的臨床研究

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【摘要】：目的觀察并分析1.8mm和2.8mm透明角膜隧道式切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化術(shù)后切口和角膜形態(tài)學變化及其臨床意義。方法收集年齡相關(guān)性白內(nèi)障（Ⅰ~Ⅲ級核）患者86例(120只眼)。根據(jù)手術(shù)方式分為3組，A組行1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)31例(40只眼)，B組行2.8mm傳統(tǒng)同軸超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)28例(40只眼),C組行2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)27例(40只眼)。觀察并記錄術(shù)后1天和1周，1月，3月的裸眼視力；應用AS-OCT，Pentacam觀察術(shù)后6小時，24小時，48小時，72小時，1周,1月，3月，切口處角膜組織形態(tài)變化、角膜容積，觀察術(shù)后24小時,1周,1月，3月，角膜曲率的變化并計算手術(shù)源性散光；應用角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)儀觀察術(shù)后1月，3月角膜內(nèi)皮細胞密度并計算內(nèi)皮細胞丟失率。結(jié)果1.術(shù)后1天和1周，三組裸眼視力比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），A組的裸眼視力優(yōu)于B組和C組（P0.05），C組優(yōu)于B組（P0.05）；術(shù)后1月、3月三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。2.術(shù)后1天、1周、1月和3月，三組患者術(shù)后手術(shù)源性散光比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。A組和C組、A組和B組、B組和C組間在各個時間點比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），A組的手術(shù)源性散光最低，B組手術(shù)源性散光最高。3.三組患者角膜容積在術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），術(shù)后6小時、24小時、48小時、72小時比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），C組角膜容積小于A組和B組。術(shù)后1周、1月、3月時比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。三組間兩兩比較：術(shù)后6小時，A組和B組、B組和C組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），A組和C組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。24小時、48小時、72小時，A組和B組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），A組和C組、B組和C組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。4.三組患者角膜內(nèi)皮細胞密度在術(shù)前和術(shù)后3月時的差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），內(nèi)皮細胞丟失率比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。三組間兩兩比較：A組和B組差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），A組和C組、B組和C組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），C組的角膜內(nèi)皮細胞丟失率明顯低于A組和B組（P0.05）。5.三組患者術(shù)后角膜切口內(nèi)口哆開的發(fā)生率在術(shù)后1月內(nèi)各個時間點比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；角膜切口內(nèi)口哆開在術(shù)后6小時發(fā)生率最高，其中B組角膜切口內(nèi)口哆開的發(fā)生率為85%，A組角膜切口內(nèi)口哆開的發(fā)生率為58%。隨著時間的推移，角膜切口內(nèi)口哆開發(fā)生率逐漸降低，術(shù)后3月時角膜切口內(nèi)口均愈合良好； A組和B組在術(shù)后48小時以內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），72小時以后差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；A組和C組間在各時間點比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）；B組和C組在術(shù)后6小時，48小時，72小時比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），而在24小時和1周，1月時差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。6.三組患者術(shù)后角膜切口內(nèi)口處后彈力層撕脫的發(fā)生率在1周內(nèi)各個時間點比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）；角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫在術(shù)后6小時發(fā)生率最高，A組角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率為68%，C組角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率為33%，術(shù)后1月時角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫均復位良好； A組和B組在術(shù)后6小時角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），24小時以后差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；A組和C組間在術(shù)后6小時角膜切口內(nèi)口后彈力層撕脫的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），24小時以后差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；B組和C組在術(shù)后6小時，24小時，，48小時比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），而在72小時和1周時差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。7.三組患者角膜切口厚度在術(shù)后3月前的各個時間點比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），在術(shù)后3月時差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；三組間兩兩比較，在術(shù)后6小時，24小時，48小時，72小時，1周，角膜切口厚度比較各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），其中B組厚度最大，C組厚度最小；術(shù)后1月時，A組和B組、B組和C組差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），B組厚度均高于A組和C組，而A組和C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論1.三種手術(shù)方法都導致了角膜形態(tài)較小的改變，1.8mm透明角膜隧道式切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)引起的角膜形態(tài)改變最小，2.8mm透明角膜隧道式切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)引起的角膜形態(tài)改變最大，2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化術(shù)引起的角膜形態(tài)改變則介于兩者之間。2.三種手術(shù)方法均引起了輕度的沒有臨床意義的手術(shù)切口內(nèi)口的哆開和后彈力層小范圍的撕脫以及切口處角膜的水腫，超聲乳化術(shù)所引起的手術(shù)切口形態(tài)的改變大于手法碎核乳化術(shù)。3.1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化更早恢復視力，2.8mm角鞏膜隧道式切口白內(nèi)障手法碎核乳化角膜內(nèi)皮細胞丟失率更低。軟核的水乳化后高灌注沖吸術(shù)更為簡潔。可視臨床情況選擇不同的手術(shù)方法。
【關(guān)鍵詞】：白內(nèi)障 小切口手法碎核 超聲乳化 角膜形態(tài)學 治療效果
【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R779.66
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-14
• 前言14-17
• 材料與方法17-26
• 結(jié)果26-33
• 討論33-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-49
• 縮略詞表49-50
• 致謝50-51
• 綜述51-62
• 參考文獻58-62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 譚念;葉劍;;1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的臨床研究[J];第三軍醫(yī)大學學報;2012年11期

2 吳麗萍;盛耀華;王于藍;葉向_g;;白內(nèi)障人群的角膜散光分布[J];國際眼科雜志;2009年03期

3 蘇定旺;鐘丘;岑志敏;劉水;劉澆藝;;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)3.2mm透明角膜切口術(shù)源性散光的分析[J];國際眼科雜志;2010年01期

4 李林;謝鈴;楊玉潔;徐春麗;楊永利;高曉唯;張振華;林芳;;非球面AcrySof ReSTOR +3.0D多焦點人工晶狀體的臨床應用[J];國際眼科雜志;2011年09期

5 李戰(zhàn)梅;黃海;黃學文;;超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障療效比較[J];國際眼科雜志;2012年10期

6 陸士恒;張憶;呂驕;;角膜地形圖引導下3.0mm角膜切口對白內(nèi)障術(shù)后角膜散光的影響[J];國際眼科雜志;2013年06期

7 汪德海;范峰;曾峰;;小切口非超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療528例老年性白內(nèi)障[J];臨床醫(yī)學;2013年12期

8 唐晨;趙英;鐘守國;蘇文成;;無結(jié)膜瓣與有結(jié)膜瓣小切口白內(nèi)障摘除術(shù)人工晶狀體植入的臨床評估[J];華西醫(yī)學;2011年08期

9 趙英;鐘守國;;不作球結(jié)膜瓣的白內(nèi)障手法碎核摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察[J];交通醫(yī)學;2012年02期

10 彭希;劉誼;;應用AS-OCT研究白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)的改變[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2013年01期

本文編號：986587