本文關(guān)鍵詞：懸雍垂腭咽成形術(shù)后上氣道壓力變化的臨床研究

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【摘要】：目的 1、研究便攜睡眠監(jiān)測阻塞定位儀(ApneaGraph)的測壓結(jié)果與AHI指數(shù),最低血氧飽和度等各項指標(biāo)以及患者的主觀癥狀(Epworth嗜睡評分)的相關(guān)性。 2、針對阻塞平面為腭咽部的OSAHS患者UPPP手術(shù)前后ApneaGraph的食道測壓結(jié)果進(jìn)行對比分析,證實腭咽成形術(shù)的療效,為上氣道測壓技術(shù)預(yù)測手術(shù)療效提供客觀依據(jù)。 3、以ApneaGraph睡眠呼吸監(jiān)測阻塞定位儀定位OSAHS患者咽腔的阻塞部位,指導(dǎo)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS手術(shù)范圍確定術(shù)式及評價術(shù)后療效中的作用。 方法 對有臨床表現(xiàn)及體征并通過臨床檢查和整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診的OSAHS的患者,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)�？茩z查、ESS問卷調(diào)查、清醒期電子鼻咽鏡檢查及上氣道軟組織CT檢查,考慮患者的阻塞部位以腭咽平面為主,準(zhǔn)備行標(biāo)準(zhǔn)化的懸雍垂腭咽成形術(shù)(Uvulopalatopharyngoplast, UPPP)手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行整夜上氣道壓力測定(Apneagraph, AG)并同步做多道睡眠監(jiān)測(Polysomnography, PSG),選取監(jiān)測結(jié)果符合腭咽平面以上阻塞為主的患者30例,備行標(biāo)準(zhǔn)UPPP手術(shù),分別于術(shù)后6個月復(fù)查AG和PSG,對比分析觀察患者的食道壓力的變化及各項相關(guān)指標(biāo),并同步比較患者的主、客觀療效。 結(jié)果 1、30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者術(shù)前發(fā)生阻塞性呼吸暫停及低通氣時最大平均食道壓力與AHI、LSaO2、ESS、Age、BMI的相關(guān)性分析,結(jié)果顯示術(shù)前患者發(fā)生呼吸暫停時的最大平均食道壓力與術(shù)前呼吸紊亂指數(shù)(r=0.604)、ESS評分(r=0.763)呈正相關(guān),與術(shù)前最低血氧(r=-0.454)呈負(fù)相關(guān),P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。低通氣時的最大平均食道壓力與術(shù)前呼吸紊亂指數(shù)(r=0.600)、ESS評分(r=0.609)呈正相關(guān),.與術(shù)前最低血氧(r=-0.322)呈負(fù)相關(guān),P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。 2、30例患者術(shù)后6個月復(fù)查AG,與術(shù)前AG各項指標(biāo)對比分析發(fā)現(xiàn),發(fā)生呼吸暫停時最大平均食道壓力、低通氣最大平均食道壓力、呼吸事件時最大呼吸努力、呼吸努力次數(shù)、AHI及最低血氧術(shù)后均得到不同程度改善。術(shù)前、術(shù)后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。 3、30例患者療效評價指標(biāo)與術(shù)前AG各項指標(biāo)的相關(guān)性分析可見,術(shù)后較術(shù)前食道壓力(Esophageal pressure, Pes)下降百分比和術(shù)前腭咽區(qū)構(gòu)成比之間的spearman相關(guān)系數(shù)為0.721,p0.001,因此兩者之間存在顯著的相關(guān),進(jìn)一步將術(shù)后較術(shù)前Pes下降百分比與腭咽區(qū)構(gòu)成比做多元線性回歸分析r2=0.514,F=31.731,P0.01,線性回歸分析有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前腭咽區(qū)構(gòu)成比越大,術(shù)后Pes的改善程度越明顯,所以得回歸方程y=0.854x+35.439,其中y為腭咽區(qū)構(gòu)成比,x為△Pes%,當(dāng)x=50%時得y=78.139%。 結(jié)論 1、OSAHS患者的食道壓力與AHI指數(shù)、最低血氧飽和度、ESS評分相關(guān)。2、UPPP手術(shù)可改善OSAHS患者的食道壓力、AHI指數(shù)、最低血氧飽和度、患者生活質(zhì)量等指標(biāo)。3、ApneaGraph具備了便攜PSG的功能,結(jié)合形態(tài)學(xué)檢查能夠定位診斷OSAHS患者的阻塞部位,并對手術(shù)適應(yīng)癥的選擇上具有重要的意義。4、食道壓力的降低幅度(△Pes%)可以作為一個評價手術(shù)療效的客觀指標(biāo),對于有效評估OSAHS患者的療效及輔助參與療效預(yù)測上有重要的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停 阻塞性 食道壓力 療效 壓力測定 懸雍垂腭咽成形術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 1.1 對象和方法15-22
• 1.1.1 來源15
• 1.1.2 研究方法15-22
• 1.1.3 統(tǒng)計分析22
• 1.2 結(jié)果22-29
• 1.2.1 一般情況22
• 1.2.2 術(shù)前AG檢查結(jié)果分析22-25
• 1.2.3 術(shù)后AG檢查結(jié)果分析25-27
• 1.2.4 定位診斷指標(biāo)與療效的相關(guān)性及回歸分析27-29
• 1.3 討論29-38
• 1.3.1 流行病學(xué)29-30
• 1.3.2 OSAHS的發(fā)病機制30-32
• 1.3.3 OSAHS的阻塞定位診斷方法32-33
• 1.3.4 整夜多點上氣道、食管壓力監(jiān)測在OSAHS患者阻塞定位的應(yīng)用33-35
• 1.3.5 AG200作為便攜PSG對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷價值35-36
• 1.3.6 UPPP手術(shù)對于腭咽平面阻塞為主的OSAHS患者療效36-37
• 1.3.7 Apneagraph指導(dǎo)UPPP手術(shù)后食道壓力分析37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-49
• 綜述 上氣道-食道測壓技術(shù)在OSAHS的應(yīng)用49-58
• 綜述參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：961575