發(fā)布時(shí)間：2017-09-29 13:10

  本文關(guān)鍵詞：磁共振波譜以及擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者腦損傷的分析

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【摘要】：目的：本研究應(yīng)用磁共振波譜(MRS)以及擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)檢測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者的腦組織代謝物以及水分子擴(kuò)散狀態(tài)的改變。 方法：(1)應(yīng)用3.0T磁共振掃描儀對(duì)2型糖尿病合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者29例(DR組)、單純糖尿病患者30例(DM組)和正常對(duì)照組30例(NC組)均進(jìn)行MRS以及DWI檢查,測(cè)量腦組織左側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)、左側(cè)視輻射區(qū)的N-乙酰天門冬氨酸(NAA)/嘰酸(Cr)比值,膽堿化合物(Cho)/Cr,肌醇(MI)/Cr以及表觀彌散系數(shù)(ADC)值。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson/Spearman相關(guān)分析。(2)空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定,糖化血紅蛋白(HbA1C)水平采用高效液相離子層析法測(cè)定,甘油三酯(TG)采用磷酸甘油氧化酶法測(cè)定,總膽固醇(TC)采用膽固醇氧化酶法測(cè)定,高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)均采用化學(xué)修飾酶法測(cè)。(3)采用德國(guó)Simens (MAGNETOM Verio Tim)3.0T超導(dǎo)掃描儀。顱腦磁共振平掃,包括軸位T1WI和軸位T2WI掃描,冠狀位T2WI,矢狀位T2WI。顱腦磁共振平掃未見異常者,行單體素MRS檢查(TR/TE=2000/30ms),感興趣區(qū)域(ROI)分別定位于左側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)豆?fàn)詈�、左�?cè)視輻射區(qū),體素大小為15×15×15mn3。接收/發(fā)射增益調(diào)節(jié)、勻場(chǎng)、水抑制均由自動(dòng)預(yù)掃描程序完成,常規(guī)選取PRESS采集波譜,獲得波譜后進(jìn)行基線校正和相位校正。所測(cè)定的代謝產(chǎn)物主要包括NAA、Cr、Cho和MI。磁共振掃描儀自動(dòng)完成代謝物識(shí)別并計(jì)算各代謝物曲線下的面積,計(jì)算出各種代謝物信號(hào)強(qiáng)度的比值NAA/Cr, Cho/Cr, MI/Cr, NAA/Cho。DWI掃描檢查(TR/TE=3000/95ms,層厚6mm,間隔1mm,FOV24cm×24cm,矩陣128×128,激勵(lì)次數(shù)2,b值為0和1000s/mmm2)后測(cè)定ADC值,所有ROI區(qū)選取測(cè)量面積均為80mn2。 結(jié)果：(1)三組之間年齡、性別、血脂、血壓無(wú)明顯差異,DR組與DM組空腹血糖及糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)額葉白質(zhì)區(qū)：DR組NAA/Cr比值較DM組及NC組均下降,DR組NAA/Cho比值較NC組明顯減低。MI/Cr、Cho/Cr水平在三組之間無(wú)明顯差異。豆?fàn)詈藚^(qū)：DM組MI/Cr水平較NC組升高,DR組MI/Cr水平較DM組下降。NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三組之間無(wú)明顯差異。視輻射區(qū)：DR組NAA/Cr比值較DM組及NC組均下降。MI/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三組之間無(wú)明顯差異。(3)額葉白質(zhì)：DR組ADC值較DM組及NC組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。豆?fàn)詈耍篋R組ADC值較NC組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。視輻射區(qū)：DR組ADC值較DM組及NC組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)在DM及DR組中,FPG及HbA1C水平與MRS參數(shù)及ADC值無(wú)明顯相關(guān)性。在額葉白質(zhì)區(qū),DR組NAA/Cr值與ADC值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.566,p=0.001)。在視輻射區(qū),DR組NAA/Cr值與ADC值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.656,p=0.000)。DR病變的嚴(yán)重程度與額葉白質(zhì)區(qū)NAA/Cr值呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.511；p=0.005)。DR病變的嚴(yán)重程度與視輻射區(qū)NAA/Cr值呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.474；p=0.009)。 結(jié)論：顱腦磁共振平掃無(wú)異常的糖尿病視網(wǎng)膜患者存在早期腦組織損傷,MRS及DWI可以發(fā)現(xiàn)DR患者腦組織早期改變。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病視網(wǎng)膜病變 磁共振波譜 N-乙酰天門冬氨酸 肌醇 擴(kuò)散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 研究資料14-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附錄29-33
• 綜述33-46
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文47-48
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表48

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王艷竹;萬(wàn)婷玉;;高血糖致中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)改變2例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床醫(yī)學(xué);2010年08期

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8 夏偉;王利;李蓬秋;張學(xué)軍;楊艷;楊毅;;應(yīng)用免散瞳眼底照相技術(shù)篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床分析[J];國(guó)際眼科雜志;2013年11期

9 郭勇;劉燕;張少波;;不同激光光凝術(shù)治療增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變觀察[J];國(guó)際眼科雜志;2013年11期

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2 陳咨苗;倪連松;王美榮;潘亮亮;胡萬(wàn)里;;酮替芬對(duì)2型糖尿病大鼠胰島β細(xì)胞氧化應(yīng)激的影響[A];中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志(2013年6月第27卷第3期)[C];2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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2 侯為開;糖尿病大鼠腦內(nèi)GLUT1和GLUT3表達(dá)變化與腦缺血損傷關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2008年

3 汪凌昊;氟非尼酮治療糖尿病腎病db/db小鼠腎纖維化及其作用機(jī)制的研究[D];中南大學(xué);2012年

4 李利娟;糖化血紅蛋白與糖尿病篩查及非糖尿病人群心血管疾病等危險(xiǎn)因素的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

5 王林玉;TIA和小卒中患者院前延誤及院內(nèi)卒中復(fù)發(fā)研究[D];鄭州大學(xué);2013年

6 周必勝;幾個(gè)血管、淋巴管相關(guān)基因的調(diào)控與功能研究[D];華中科技大學(xué);2013年

7 王軍;復(fù)方黃芪首烏合劑對(duì)代謝綜合征（MS）大鼠早期腎損傷的保護(hù)作用及分子機(jī)制研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 高麗鳳;糖尿病大鼠視覺和嗅覺系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)擴(kuò)散異常的磁共振成像研究[D];中國(guó)科學(xué)院研究生院（武漢物理與數(shù)學(xué)研究所）;2012年

9 石s，

本文編號(hào)：942184