本文關鍵詞：晶狀體摘除對發(fā)作期急性閉角型青光眼眼壓控制的評估

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【摘要】：青光眼是一種常見的不可逆的致盲性眼病,是我國主要的致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴重,因此預防青光眼盲和視力損傷十分重要。 近年來國內學者依據(jù)其房角關閉的機制將原發(fā)性閉角型青光眼分為以下三種類型：單純性瞳孔阻滯型、單純性非瞳孔阻滯型及多種機制共存型。多種機制共存型大約占我國原發(fā)性閉角型青光眼的54.8%,是原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病的主要類型。它可以分為瞳孔阻滯和虹膜肥厚共存型、瞳孔阻滯和睫狀體前位共存型以及3種機制共存型。 閉角型青光眼患者具有前房淺,角膜較小,晶狀體相對較大較厚,房角入口狹窄等特點,加之眼軸短,晶狀體的位置就相對偏前,使眼前節(jié)更為擁擠。隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,睫狀肌的調節(jié)功能逐漸下降,更易引發(fā)易感個體的青光眼發(fā)作。在白內障的病程中,隨著晶狀體膨脹,前后徑增大,位置前移,使晶狀體前囊與瞳孔括約肌緊密接觸,有可能造成虹膜后面壓力增高,使易感個體的虹膜向前膨隆并且阻塞小梁網(wǎng),形成瞳孔阻滯。當房水不能克服瞳孔阻滯流向前前房時,加重了周邊虹膜膨降,導致房角狹窄、甚至關閉。因此,臨床上白內障合并閉角型青光眼的病人比較常見。 以往治療青光眼合并白內障的手術方式通常采用白內障囊外摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術。但近年來針對青光眼合并白內障的患者的手術治療方式成為眼科界爭論的問題之一。國內外眼科學者發(fā)現(xiàn)單純白內障手術因摘除了膨脹晶狀體,加深前房,于是提出放尚未粘連的房角,對部分閉角型青光眼具有控制眼壓的作用,于是提出了單純白內障手術治療閉角型青光眼的治療方法。近幾年隨著超聲乳化技術的不斷完善,奠定了其在白內障手術中的主導地位,為單純白內障手術治療閉角型青光眼提供更好的選擇。 目的 觀察超聲乳化白內障摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術治療合并有白內障的急性閉角型青光眼的療效、術后房角開放程度及兩種公式的預測屈光偏差比較。 方法 選擇2012年2月至2012年12月確診為急性閉角型青光眼合并白內障患者37例(46只眼),行超聲乳化白內障摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(PHACOA—GSL),對其手術前后的視力、眼壓、驗光、視野、房角開放距離500(angle opening distance500,簡稱AOD500),中央前房深度(anterior chamber depth,簡稱ACD)進行對照觀察。 結果 術后隨訪3-6個月,37例(46只眼)中有46只眼視力較前明顯提高。46只眼房角開放距離均增加,術前AOD5000.12±0.13mm,術后AOD5000.32+0.17mm。44只眼術后眼壓明顯降低,術前眼壓23.667±4.852mmHg,術后眼壓14.533±3.730mmHg,(t=-10.824, p0.01)。2眼一月后最終行小梁切除術。46只眼術后ACD均加深,術前ACD2.184±0.284mm,術后ACD3.157±0.278mm,(t=11.260,p0.01)。術前預期屈光度數(shù)以及術后實際殘余屈光度數(shù)的差異無顯著性,而術前預期屈光度與術后實際屈光度的差值的絕對值即絕對預計誤差SRK-T公式為0.3386±0.2661D, Haigis公式為0.6539+0.367D,兩者差距為0.315+0.5386D(t=2.682,P=0.014)。作為預測APACG患者人工晶體(intraocular lens,簡稱IOL)度數(shù)的公式,SRK-T公式的擬合度較好。術后復查視野44眼均無明顯縮小。 結論 超聲乳化白內障摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術是治療青光眼合并白內障的有效方法。能使此類患者降低眼壓、加深前房、開放房并提高視力。而且SRK-T公式較Haigis公式所選擇的lOP術后擬合度更好。
【關鍵詞】：閉角型 青光眼 白內障 超聲乳化白內障摘除術 房角分離術
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R775
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 符號說明12-13
• 前言13-16
• 第一部分16-25
• 材料與方法16-19
• 結果19-20
• 討論20-25
• 第二部分25-33
• 材料與方法25-27
• 結果27-28
• 討論28-33
• 結論33-34
• 附圖34-40
• 參考文獻40-45
• 綜述45-54
• 參考文獻51-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學位期間論文發(fā)表情況55-56
• 學位論文評閱及答辯情況表56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：928118