本文關(guān)鍵詞：晶狀體摘除對(duì)發(fā)作期急性閉角型青光眼眼壓控制的評(píng)估

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【摘要】：青光眼是一種常見(jiàn)的不可逆的致盲性眼病,是我國(guó)主要的致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重,因此預(yù)防青光眼盲和視力損傷十分重要。 近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者依據(jù)其房角關(guān)閉的機(jī)制將原發(fā)性閉角型青光眼分為以下三種類型：?jiǎn)渭冃酝鬃铚�、單純性非瞳孔阻滯型及多種機(jī)制共存型。多種機(jī)制共存型大約占我國(guó)原發(fā)性閉角型青光眼的54.8%,是原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病的主要類型。它可以分為瞳孔阻滯和虹膜肥厚共存型、瞳孔阻滯和睫狀體前位共存型以及3種機(jī)制共存型。 閉角型青光眼患者具有前房淺,角膜較小,晶狀體相對(duì)較大較厚,房角入口狹窄等特點(diǎn),加之眼軸短,晶狀體的位置就相對(duì)偏前,使眼前節(jié)更為擁擠。隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體逐漸硬化,睫狀肌的調(diào)節(jié)功能逐漸下降,更易引發(fā)易感個(gè)體的青光眼發(fā)作。在白內(nèi)障的病程中,隨著晶狀體膨脹,前后徑增大,位置前移,使晶狀體前囊與瞳孔括約肌緊密接觸,有可能造成虹膜后面壓力增高,使易感個(gè)體的虹膜向前膨隆并且阻塞小梁網(wǎng),形成瞳孔阻滯。當(dāng)房水不能克服瞳孔阻滯流向前前房時(shí),加重了周邊虹膜膨降,導(dǎo)致房角狹窄、甚至關(guān)閉。因此,臨床上白內(nèi)障合并閉角型青光眼的病人比較常見(jiàn)。 以往治療青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)方式通常采用白內(nèi)障囊外摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)。但近年來(lái)針對(duì)青光眼合并白內(nèi)障的患者的手術(shù)治療方式成為眼科界爭(zhēng)論的問(wèn)題之一。國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)者發(fā)現(xiàn)單純白內(nèi)障手術(shù)因摘除了膨脹晶狀體,加深前房,于是提出放尚未粘連的房角,對(duì)部分閉角型青光眼具有控制眼壓的作用,于是提出了單純白內(nèi)障手術(shù)治療閉角型青光眼的治療方法。近幾年隨著超聲乳化技術(shù)的不斷完善,奠定了其在白內(nèi)障手術(shù)中的主導(dǎo)地位,為單純白內(nèi)障手術(shù)治療閉角型青光眼提供更好的選擇。 目的 觀察超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療合并有白內(nèi)障的急性閉角型青光眼的療效、術(shù)后房角開(kāi)放程度及兩種公式的預(yù)測(cè)屈光偏差比較。 方法 選擇2012年2月至2012年12月確診為急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者37例(46只眼),行超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)(PHACOA—GSL),對(duì)其手術(shù)前后的視力、眼壓、驗(yàn)光、視野、房角開(kāi)放距離500(angle opening distance500,簡(jiǎn)稱AOD500),中央前房深度(anterior chamber depth,簡(jiǎn)稱ACD)進(jìn)行對(duì)照觀察。 結(jié)果 術(shù)后隨訪3-6個(gè)月,37例(46只眼)中有46只眼視力較前明顯提高。46只眼房角開(kāi)放距離均增加,術(shù)前AOD5000.12±0.13mm,術(shù)后AOD5000.32+0.17mm。44只眼術(shù)后眼壓明顯降低,術(shù)前眼壓23.667±4.852mmHg,術(shù)后眼壓14.533±3.730mmHg,(t=-10.824, p0.01)。2眼一月后最終行小梁切除術(shù)。46只眼術(shù)后ACD均加深,術(shù)前ACD2.184±0.284mm,術(shù)后ACD3.157±0.278mm,(t=11.260,p0.01)。術(shù)前預(yù)期屈光度數(shù)以及術(shù)后實(shí)際殘余屈光度數(shù)的差異無(wú)顯著性,而術(shù)前預(yù)期屈光度與術(shù)后實(shí)際屈光度的差值的絕對(duì)值即絕對(duì)預(yù)計(jì)誤差SRK-T公式為0.3386±0.2661D, Haigis公式為0.6539+0.367D,兩者差距為0.315+0.5386D(t=2.682,P=0.014)。作為預(yù)測(cè)APACG患者人工晶體(intraocular lens,簡(jiǎn)稱IOL)度數(shù)的公式,SRK-T公式的擬合度較好。術(shù)后復(fù)查視野44眼均無(wú)明顯縮小。 結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)是治療青光眼合并白內(nèi)障的有效方法。能使此類患者降低眼壓、加深前房、開(kāi)放房并提高視力。而且SRK-T公式較Haigis公式所選擇的lOP術(shù)后擬合度更好。
【關(guān)鍵詞】：閉角型 青光眼 白內(nèi)障 超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù) 房角分離術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R775
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-16
• 第一部分16-25
• 材料與方法16-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-25
• 第二部分25-33
• 材料與方法25-27
• 結(jié)果27-28
• 討論28-33
• 結(jié)論33-34
• 附圖34-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述45-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學(xué)位期間論文發(fā)表情況55-56
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉小陽(yáng);;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后與小切口囊外摘除術(shù)后患者生存質(zhì)量比較[J];國(guó)際眼科雜志;2006年05期

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本文編號(hào)：928118