本文關鍵詞：聯(lián)合手術治療合并白內障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的療效

  更多相關文章： 原發(fā)性急性閉角型青光眼 白內障 超聲乳化白內障吸出術 房角分離術 小梁切除術

【摘要】：目的：觀察白內障超聲乳化吸出聯(lián)合房角分離術與白內障超聲乳化吸出聯(lián)合小梁切除術治療合并白內障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床療效。 材料與方法：選擇2011年3月至2012年3月收住院治療的合并白內障的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者40例(40眼)，其中男性14例(14眼)，女性26例(26眼)。病例入選標準：1臨床確診為原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內障的患者（排除外傷性白內障和白內障過熟期）；2無其它眼部病變，如陳舊性虹睫炎、剝脫綜合征、新生血管性青光眼、繼發(fā)于眼外傷或葡萄膜炎的青光眼、虹膜角膜內皮綜合征等；3無手術禁忌癥及嚴重全身性疾�。�4患者及家屬對本課題治療及手術方案知情并同意。將患者根據年齡、性別、青光眼病情輕重、白內障程度配對分為兩組。20例（20眼）行白內障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角分離術（以下簡稱房角組），20例（20眼）行白內障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術（以下簡稱小梁組）。隨訪時間為6個月～1年，觀察患者術前及術后視力、眼壓、術后并發(fā)癥和UBM相關檢測指標：中央前房深度(ACD)、房角開放距離500(AOD_(500))、小梁睫狀體距離(TCPD)等的變化。所有數(shù)據均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計，記量資料用均數(shù)±標準差（(x|-)±s）表示，不同組間比較用獨立樣本t檢驗，同一手術組術前術后比較用配對樣本t檢驗；記數(shù)資料采用卡方檢驗；P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1基線水平比較：房角組和小梁組患者在性別、年齡、視力、眼壓、及中央前房深度(ACD)、房角開放距離500(AOD_(500))、小梁睫狀體距離(TCPD)等指標上均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 2視力：房角組和小梁組術前和術后視力比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。房角組和小梁組術后視力比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩種手術方式均可以提高視力，在提高視力效果上無差別。 3眼壓：房角組術前和術后眼壓分別為22.3±3.197mmHg和17.15±1.694mmHg，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；小梁組術前和術后眼壓分別為21.9±3.385mmHg和14.7±1.688mmHg，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，兩種手術方式均能很好的控制眼壓。房角組術后眼壓降低幅度為5.15±2.924mmHg，小梁組術后眼壓降低幅度為7.2±2.802mmHg，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，小梁組降眼壓效果優(yōu)于房角組。 4UBM相關檢測指標 4.1房角組術前和術后ACD分別為2.170±0.287mm和3.305±0.227mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；小梁組術前和術后ACD分別為2.159±0.275mm和3.083±0.228mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，兩種手術方式均能加深ACD。房角組和小梁組術后ACD加深幅度分別為1.135±0.216mm和0.924±0.239mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。 4.2房角組術前和術后AOD_(500)分別為0.087±0.011mm和0.243±0.036mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；小梁組術前和術后AOD_(500)分別為0.089±0.012mm和0.216±0.020mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，兩種手術方式均能增大AOD_(500)。房角組和小梁組術后AOD_(500)增大幅度分別為0.155±0.033mm和0.127±0.012mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。 4.3房角組術前和術后TCPD分別為0.631±0.106mm和0.965±0.100mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；小梁組術前和術后TCPD分別為0.607±0.109mm和0.855±0.093mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，兩種手術方式均能加深TCPD。房角組和小梁組術后TCPD加深幅度分別為0.334±0.054mm和0.248±0.075mm，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。 5術后并發(fā)癥：全部患者均未出現(xiàn)角膜內皮失代償、繼發(fā)惡性青光眼、視網膜脫離等嚴重并發(fā)癥，術后角膜水腫房角組有2眼(10%)，小梁組有2眼(10%)；虹膜纖維素樣滲出房角組有2眼(10%)，小梁組有5眼(25%)；術后淺前房房角組有0眼(0%)，小梁組有3眼(15%)；結膜切口滲漏房角組有0眼(0%)，，小梁組有4眼(20%)；瞳孔人工晶體粘連房角組有0眼(0%)，小梁組有3眼(15%)；可以看出小梁組術后并發(fā)癥多于房角組。 結論： 1白內障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角分離術與聯(lián)合小梁切除術可以從發(fā)病機制上解除APACG晶體阻滯因素，是治療合并白內障的APACG安全有效的方法。 2在視力改善方面房角組與小梁組無差異；在降低眼壓方面小梁組優(yōu)于房角組；在加深ACD，增大AOD_(500)和TCPD等改善前房結構效果方面房角組優(yōu)于小梁組。 3白內障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角組術后并發(fā)癥明顯少于小梁組。
【關鍵詞】：原發(fā)性急性閉角型青光眼 白內障 超聲乳化白內障吸出術 房角分離術 小梁切除術
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.66
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-26
• 討論26-32
• 結論32
• 參考文獻32-37
• 綜述 白內障超聲乳化吸出加人工晶體植入術治療合并白內障的 PACG 的研究37-46
• 參考文獻43-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前10條

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本文編號：887834