本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合手術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的療效

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)性急性閉角型青光眼 白內(nèi)障 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù) 房角分離術(shù) 小梁切除術(shù)

【摘要】：目的：觀(guān)察白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合房角分離術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合小梁切除術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床療效。 材料與方法：選擇2011年3月至2012年3月收住院治療的合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者40例(40眼)，其中男性14例(14眼)，女性26例(26眼)。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：1臨床確診為原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者（排除外傷性白內(nèi)障和白內(nèi)障過(guò)熟期）；2無(wú)其它眼部病變，如陳舊性虹睫炎、剝脫綜合征、新生血管性青光眼、繼發(fā)于眼外傷或葡萄膜炎的青光眼、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征等；3無(wú)手術(shù)禁忌癥及嚴(yán)重全身性疾��；4患者及家屬對(duì)本課題治療及手術(shù)方案知情并同意。將患者根據(jù)年齡、性別、青光眼病情輕重、白內(nèi)障程度配對(duì)分為兩組。20例（20眼）行白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)房角組），20例（20眼）行白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)小梁組）。隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月～1年，觀(guān)察患者術(shù)前及術(shù)后視力、眼壓、術(shù)后并發(fā)癥和UBM相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)：中央前房深度(ACD)、房角開(kāi)放距離500(AOD_(500))、小梁睫狀體距離(TCPD)等的變化。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x|-)±s）表示，不同組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，同一手術(shù)組術(shù)前術(shù)后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；記數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1基線(xiàn)水平比較：房角組和小梁組患者在性別、年齡、視力、眼壓、及中央前房深度(ACD)、房角開(kāi)放距離500(AOD_(500))、小梁睫狀體距離(TCPD)等指標(biāo)上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2視力：房角組和小梁組術(shù)前和術(shù)后視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。房角組和小梁組術(shù)后視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩種手術(shù)方式均可以提高視力，在提高視力效果上無(wú)差別。 3眼壓：房角組術(shù)前和術(shù)后眼壓分別為22.3±3.197mmHg和17.15±1.694mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；小梁組術(shù)前和術(shù)后眼壓分別為21.9±3.385mmHg和14.7±1.688mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，兩種手術(shù)方式均能很好的控制眼壓。房角組術(shù)后眼壓降低幅度為5.15±2.924mmHg，小梁組術(shù)后眼壓降低幅度為7.2±2.802mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，小梁組降眼壓效果優(yōu)于房角組。 4UBM相關(guān)檢測(cè)指標(biāo) 4.1房角組術(shù)前和術(shù)后ACD分別為2.170±0.287mm和3.305±0.227mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；小梁組術(shù)前和術(shù)后ACD分別為2.159±0.275mm和3.083±0.228mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，兩種手術(shù)方式均能加深A(yù)CD。房角組和小梁組術(shù)后ACD加深幅度分別為1.135±0.216mm和0.924±0.239mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。 4.2房角組術(shù)前和術(shù)后AOD_(500)分別為0.087±0.011mm和0.243±0.036mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；小梁組術(shù)前和術(shù)后AOD_(500)分別為0.089±0.012mm和0.216±0.020mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，兩種手術(shù)方式均能增大AOD_(500)。房角組和小梁組術(shù)后AOD_(500)增大幅度分別為0.155±0.033mm和0.127±0.012mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。 4.3房角組術(shù)前和術(shù)后TCPD分別為0.631±0.106mm和0.965±0.100mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；小梁組術(shù)前和術(shù)后TCPD分別為0.607±0.109mm和0.855±0.093mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，兩種手術(shù)方式均能加深TCPD。房角組和小梁組術(shù)后TCPD加深幅度分別為0.334±0.054mm和0.248±0.075mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。 5術(shù)后并發(fā)癥：全部患者均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償、繼發(fā)惡性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后角膜水腫房角組有2眼(10%)，小梁組有2眼(10%)；虹膜纖維素樣滲出房角組有2眼(10%)，小梁組有5眼(25%)；術(shù)后淺前房房角組有0眼(0%)，小梁組有3眼(15%)；結(jié)膜切口滲漏房角組有0眼(0%)，，小梁組有4眼(20%)；瞳孔人工晶體粘連房角組有0眼(0%)，小梁組有3眼(15%)；可以看出小梁組術(shù)后并發(fā)癥多于房角組。 結(jié)論： 1白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)與聯(lián)合小梁切除術(shù)可以從發(fā)病機(jī)制上解除APACG晶體阻滯因素，是治療合并白內(nèi)障的APACG安全有效的方法。 2在視力改善方面房角組與小梁組無(wú)差異；在降低眼壓方面小梁組優(yōu)于房角組；在加深A(yù)CD，增大AOD_(500)和TCPD等改善前房結(jié)構(gòu)效果方面房角組優(yōu)于小梁組。 3白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于小梁組。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性急性閉角型青光眼 白內(nèi)障 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù) 房角分離術(shù) 小梁切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述 白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入術(shù)治療合并白內(nèi)障的 PACG 的研究37-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李林,高曉唯,謝鈴,徐春麗,喬磊;超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入治療惡性青光眼[J];國(guó)際眼科雜志;2005年01期

2 伍志琴;劉劍平;趙漢池;陳喬;;超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲生物顯微鏡的價(jià)值[J];國(guó)際眼科雜志;2009年10期

3 郁建平;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼[J];交通醫(yī)學(xué);2003年03期

4 宮琳;魯樹(shù)坤;王丹軍;;超聲生物顯微鏡在眼科疾病診斷中的應(yīng)用[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年09期

5 Nonaka A.;Kondo T.;Kikuchi M.;張磊;;原發(fā)房角關(guān)閉患者白內(nèi)障術(shù)后房角增寬及睫狀突結(jié)構(gòu)改變[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(眼科學(xué)分冊(cè));2006年08期

6 楊文利;;超聲生物顯微鏡檢查法[J];眼科研究;2006年05期

7 陸瓊;孫R

本文編號(hào)：887834