本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌患者肝臟轉(zhuǎn)移與乙型肝炎病毒感染相關(guān)性分析

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【摘要】：背景和目的：鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)頭頸部惡性腫瘤，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療后失敗的主要原因之一。我國(guó)是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝臟局部免疫功能增強(qiáng)，另有研究指出腫瘤局部免疫微環(huán)境將影響惡性腫瘤的定植。因此，本研究擬觀察乙型肝炎病毒感染對(duì)鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移的影響。 方法：回顧性分析江西省腫瘤醫(yī)院放療科2008年6月至2010年12月收治的677例初治無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者臨床資料，按酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定乙型肝炎病毒血清標(biāo)記物將患者分為2組：實(shí)驗(yàn)組（HBsAg陽(yáng)性）及對(duì)照組（HBsAg陰性），，隨訪觀察患者復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝臟轉(zhuǎn)移、肝外轉(zhuǎn)移）及死亡情況，用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者基本資料，Kaplan Meier法計(jì)算兩組轉(zhuǎn)移率及生存率，Log Rank法檢驗(yàn)兩組轉(zhuǎn)移率及生存率之間的差異，Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果：（1）全組患者中位隨訪40個(gè)月（6 54個(gè)月），截至隨訪日期，有44例出現(xiàn)局部區(qū)域復(fù)發(fā)，110例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，10例患者同時(shí)伴有復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，85例死亡。全組患者1、3年總生存率分別為98.5%、88.3%；1、3年無(wú)局部區(qū)域復(fù)發(fā)生存率分別為99.1%、93.0%；1、3年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率分別為94.5%、84.1%；1、3年無(wú)肝轉(zhuǎn)移生存率分別為98.1%、94.6%。（2）本研究中實(shí)驗(yàn)組例102例，對(duì)照組575例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者1、2、3年無(wú)肝臟轉(zhuǎn)移率分別為100.0%、100.0%、98.7%vs97.7%、96.1%、93.9%（P=0.03），兩組無(wú)肝臟轉(zhuǎn)移率有顯著性差異；1、2、3年總生存率分別為：100.0%、95.1%、91.2%vs98.3%、92.9%、87.8%（P=0.547）；1、2、3年無(wú)局部區(qū)域復(fù)發(fā)率分別為99.0%、95.0%、92.4%vs99.1%、97.3%、93.1%（P=0.906）；1、2、3年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為98.0%、92.0%、90.8%vs93.9%、88.3%、83.0%（P=0.106）；1、2、3年無(wú)肝外轉(zhuǎn)移率分別為98.0%、92.0%、90.7%vs94.8%、89.6%、85.2%（P=0.291）。（3）單因素及多因素分析顯示： HBV感染為鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)后因素；年齡、KPS評(píng)分、N分期、總分期是影響鼻咽癌患者總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素；N分期、總分期是影響鼻咽癌患者無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)后因素。 結(jié)論：（1）乙型肝炎病毒感染降低了鼻咽癌患者肝臟轉(zhuǎn)移發(fā)生率。（2）年齡、KPS評(píng)分、N分期及總分期對(duì)鼻咽癌的預(yù)后有影響，年齡越大、KPS評(píng)分差及臨床分期晚者為總生存率的不良預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 乙型肝炎病毒 肝臟轉(zhuǎn)移 相關(guān)性分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英縮略詞表9-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-17
• 2.1 研究對(duì)象及方法13
• 2.2 治療方式13-14
• 2.3 隨訪14
• 2.4 鼻咽癌復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.4.1 復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.4.2 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-17
• 第3章 結(jié)果17-32
• 3.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者基本特征17-18
• 3.2 全組患者總體生存情況18-21
• 3.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在 FLMR、FELMR、FDMR、FLFR 及 OS 之間的比較21-26
• 3.3.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組 FLMR 的比較21
• 3.3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組 FELMR 的比較21-22
• 3.3.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組 FDMR 的比較22-23
• 3.3.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組 FLFR 的比較23-24
• 3.3.5 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組 OS 的比較24-25
• 3.3.6 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存情況25-26
• 3.4 影響鼻咽癌患者生存率預(yù)后因素分析26-32
• 3.4.1 影響 FLM 的預(yù)后因素分析26-27
• 3.4.2 影響 FDM 的預(yù)后因素分析27-29
• 3.4.3 影響 OS 的預(yù)后因素分析29-32
• 第4章 討論32-37
• 4.1 HBV 對(duì)鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的影響32-34
• 4.2 全組患者生存情況及預(yù)后分析34-37
• 第5章 結(jié)論與展望37-38
• 5.1 結(jié)論37
• 5.2 展望37-38
• 致謝38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-54
• 參考文獻(xiàn)51-54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 高飛;賈霖;杜小波;王允;韓建軍;;非小細(xì)胞肺癌肝轉(zhuǎn)移與乙肝病毒感染關(guān)系[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年19期

2 魏瑞;蔣文娟;蘇霽清;賀禮理;楊振;姜武忠;;90例初治鼻咽癌調(diào)強(qiáng)適形放療臨床療效研究[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年02期

3 ;Treatment outcomes for different subgroups of nasopharyngeal carcinoma patients treated with intensity-modulated radiation therapy[J];癌癥;2011年08期

4 韓春;楊俊蘭;姚開泰;;鼻咽癌細(xì)胞株5-8F-EGFP和肝轉(zhuǎn)移亞群5-8F-H3B-EGFP的基因表達(dá)譜分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年03期

5 Rajiv Prasad Keshari;;HBV infection decreases risk of liver metastasis in patients with colorectal cancer:A cohort study[J];World Journal of Gastroenterology;2011年06期

6 唐溢聰;盧秋霞;招麗蓉;蘭曉珊;白永紅;胡斌;鄧燕明;;鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的化療療效及預(yù)后分析—附100例報(bào)道[J];中國(guó)癌癥防治雜志;2009年03期

7 盧秋霞;唐溢聰;魏偉宏;;鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移放射治療的臨床價(jià)值(附16例分析)[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2009年07期

8 宗井鳳;林少俊;廖希一;吳君心;潘建基;;根治性放射治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌的預(yù)后研究[J];實(shí)用癌癥雜志;2008年06期

9 艾書躍;吳建偉;呂毛古;王靈枝;楊軍;黃偉;袁梅;;~(18)F-FDG PET/CT顯像在肝臟惡性腫瘤的初步應(yīng)用[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2007年04期

10 龔曉昌;李金高;袁霞;廖朝暉;敖帆;鄒學(xué)森;陳文學(xué);;血漿EBV DNA水平測(cè)定在監(jiān)測(cè)鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中的臨床意義[J];實(shí)用癌癥雜志;2007年02期

本文編號(hào)：884884