本文關(guān)鍵詞：中、重度OSAHS患者的風(fēng)險因素分析及便攜式睡眠監(jiān)測儀對該人群的診斷價值研究

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【摘要】：目的：本研究主要針對中、重度OSAHS患者的風(fēng)險因素進(jìn)行分析,研究年齡、Epworth量表評分、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、頸圍、腹圍、咽腭弓或扁桃體間隙、頦舌骨間距這些因素與AHI-psg指數(shù)(PSG監(jiān)測儀所得AHI指數(shù))的相關(guān)性,以及整合這些因素后,對OSAHS嚴(yán)重程度的預(yù)測價值,同時,評估便攜式睡眠監(jiān)測儀(Potable monitor device,PMD)對該人群的診斷價值。從而指導(dǎo)我們對OSAHS高危人群進(jìn)行篩查,并進(jìn)行早期診斷和治療。方法：確定受試對象的納入標(biāo)準(zhǔn)；采用統(tǒng)一調(diào)查表對所有受試對象進(jìn)行問卷調(diào)查及進(jìn)行簡單體格檢查并同時進(jìn)行一次7小時多導(dǎo)睡眠監(jiān)測和便攜式睡眠監(jiān)測；對AHI-pmd (PMD監(jiān)測儀所得AHI指數(shù))和AHI-psg以及MinSaO2-pmd(PMD監(jiān)測儀所得最低血氧飽和度)和MinSaO2-psg(PSG監(jiān)測儀所得最低血氧飽和度)的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析,采用Z檢驗(yàn)進(jìn)行組間相關(guān)系數(shù)的比較。PMD和PSG檢查儀之間診斷的符合性比較采用符號秩和檢驗(yàn)；PMD對OSAHS高危人群的診斷進(jìn)行靈敏度和特異度采用ROC分析,并得到中、重度OSAHS與輕度OSAHS及鼾癥的界值；采用ROC分析對Epworth量表評分、夜間睡眠情況、體重指數(shù)(BMI)、頸圍等指標(biāo)對OSAHS高危人群的嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測,得到界值,根據(jù)各界值對受試對象進(jìn)行總評分,評估總評分對預(yù)測中、重度OSAHS患者的價值。結(jié)果：1.經(jīng)PSG檢查,111例受試對象中單純鼾癥患者占總數(shù)的3.6%,OSAHS患者占總數(shù)的96.4%。在OSAHS患者中,輕度患者占9.91%,中度患者占15.32%,重度患者占71.17%。2.總體AHI-pmd和AHI-psg相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),中、重度OSAHS患者的AHI-pmd和AHI-psg相關(guān)性比單純鼾癥及輕度OSAHS患者強(qiáng),兩組的相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.026)�？傮wMinSaO2-pmd和MinSaO2-psg相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),中、重度OSAHS組的MinSaO2-pmd和MinSaO2-psg與單純鼾癥及輕度OSAHS組比較,兩組的相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.270)。3.PMD診斷中、重度OSAHS患者的靈敏度和特異度分別為96.9%和86.7%,ROC曲線下面積為0.990(95%CI,0.97-1.000)。4.111例受試者的BMI、頸圍、腰圍、咽腭弓或扁桃體間隙、ESS評分、夜間睡眠情況打分均與AHI-psg顯著相關(guān)(P0.05)。其中BMI指數(shù)、頸圍、腰圍、ESS評分、夜間睡眠情況打分與AHI-psg呈正相關(guān)；咽腭弓或扁桃體間隙與AHI-psg呈負(fù)相關(guān),而舌骨下頦間距、年齡與AHI-psg不相關(guān)。5.對BMI、頸圍、腰圍、咽腭弓或扁桃體間隙、ESS評分、夜間睡眠情況打分這六個風(fēng)險因素進(jìn)行綜合評分,當(dāng)總評分=3時,對中、重OSAHS患者有較好的預(yù)測價值。結(jié)論：1.便攜式睡眠檢測儀對OSAHS患者尤其是中、重度OSAHS患者診斷的靈敏度和特異度較高。同時,PMD對夜間最低血氧飽和度檢測與PSG之間無明顯差異。因此,PMD可應(yīng)用于基層醫(yī)院對OSAHS風(fēng)險人群進(jìn)行初步診斷。2.BMI、ESS評分、頸圍、腰圍、咽腭弓或扁桃體間隙、夜間睡眠情況打分與AHI-psg在統(tǒng)計學(xué)上有顯著的相關(guān)關(guān)系。整合這些風(fēng)險因素后,當(dāng)總評分=3時,對中、重OSAHS患者有較好的預(yù)測價值。3.PMD在OSAHS風(fēng)險人群的診斷中具有較好的敏感性和特異性,同時具有便捷、經(jīng)濟(jì)、易接受等優(yōu)點(diǎn),有望在簡單問診和體檢的基礎(chǔ)上廣泛應(yīng)用于OSAHS的篩查。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 便攜式睡眠檢測儀 風(fēng)險因素 靈敏度 特異度
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 縮略語8-9
• 前言9
• 材料和方法9-11
• 結(jié)果11-19
• 討論19-23
• 小結(jié)23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述一25-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述二34-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 發(fā)表的論文45-46
• 致謝46-48

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本文編號：880886