本文關鍵詞：超聲乳化術治療合并白內障的閉角型青光眼的臨床療效研究

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【摘要】：目的：青光眼被世界衛(wèi)生組織認為是全球導致不可逆失明的主要原因。按照發(fā)病時房角狀態(tài)可分為開角型青光眼及閉角型青光眼，在我國主要以閉角型青光眼為主。閉角型青光眼的主要特點是房角關閉導致眼壓升高，從而帶給視神經不可逆損傷。此類患者常伴有淺前房、窄房角、大晶體等解剖特點。晶體因素在閉角型青光眼的發(fā)病機制中占重要地位，通過手術摘除晶狀體可加深前房深度，降低眼壓。本文旨在對比不同房角粘連范圍的合并白內障的閉角型青光眼應用超聲乳化術后的臨床效果，為超聲 乳化術治療閉角型青光眼提供更廣泛的臨床參考意見。方法：本實驗選自2011年2月至2013年2月來我院就診的合并白內障的閉角型青光眼患者，共53例56眼。其中男性20例20只眼,女性33例36只眼,年齡54～78歲（67.04±6.22歲）。本次研究納入的患者視力均低于0.6，裂隙燈檢查顯示有晶狀體混濁，前房角鏡檢查提示有不同程度的房角粘連。排除患有開角型青光眼、新生血管性青光眼、其他繼發(fā)性青光眼，及既往行抗青光眼手術或者其他眼科手術史的病例。根據(jù)患者不同的房角粘連范圍分為3組，A組粘連范圍小于180°，共18例；B組粘連范圍為180至270°之間，共17例；C組為粘連范圍大于270°，共21例。所有患者均采取超聲乳化吸出加人工晶體植入術。觀察術前術后患者視力、眼壓、房角粘連范圍、前房深度及房角開放距離的變化。本次研究結果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。手術前后視力變化采用秩和檢驗。不同組間及不同時間眼壓關系采用重復測量方差分析，各組眼壓不同時間變化分析采用單因素方差分析。UBM測量指標組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用單因素方差分析。房角粘連范圍構成比采用行 乘列表卡方檢驗。以P0.05為判斷差異顯著性標準。 結果：1視力：3組患者術前視力比較無統(tǒng)計學差異(X~2=5.75, P0.05)；3組患者術后視力與術前比較均有提高，差異具有統(tǒng)計學意義（Z=-3.74,-3.53,-4.07, P0.05）；3組患者術后視力比較無統(tǒng)計學差異（X~2=5.63,P0.05）。 2眼壓：本次實驗的眼壓變化存在時間×組的交互作用(F=5.93,P0.05)；各組之間眼壓存在差別(F=222.30, P0.05)；不同時間之間眼壓存在差別（F=14.75, P0.05）。對各組的不同時間眼壓變化采用單因素方差分析后結果顯示各組不同時間眼壓變化存在統(tǒng)計學差異（F=29.16,34.90,21.48, P0.05），不同時間組兩兩比較結果均顯示術前與術后眼壓變化有差異，術后各時間之間眼壓變化無差異。在本次研究中，C組術后有3例患者眼壓高于正常值，需加用抗青光眼藥物維持眼壓。 3前房深度：3組患者術后前房深度同術前比較均有增加，差異具有統(tǒng)計學意義(t=-92.24,-132.28,-132.05, P0.05)。3組間術前前房深度比較無統(tǒng)計學差異（F=1.81, P0.05）；3組間術后前房深度比較無統(tǒng)計學差異（F=2.81, P0.05）。 4房角開放距離：3組術后房角開放距離均有增加，差異具有統(tǒng)計學意義(t=-50.39,-71.90,-38.60, P0.05)。3組間術前房角開放距離比較無統(tǒng)計學差異(F=2.75, P0.05）3組間術后房角開放距離比較顯示有統(tǒng)計學差異（F=15.14, P0.05）；組間比較結果顯示A組、B組間無差異，分別同C組存在差異，C組術后房角開放距離較其他兩組小。 5房角粘連范圍：術后6個月行房角鏡檢查，，結果示所有患者房角粘連范圍均小于270°，其中小于180°的患者增至48人。術后房角粘連構成比與術前有差別，差異具有統(tǒng)計學意義（X~2=21.04, P0.05）。 結論：本次研究中，通過行超聲乳化吸出術加人工晶體植入術，患者視力得到提高，術后前房深度增加，房角開放距離增加，粘連的房角重新開放。對于房角粘連范圍小于270°的合并白內障的閉角型青光眼患者可單獨行超聲乳化術并且取的較好的臨床效果。對于房角粘連范圍大于270°的患者單獨行超聲乳化術需注意加強術后隨訪，術后可能出現(xiàn)眼壓升高。超聲乳化術治療此類合并白內障的閉角型青光眼是安全、有效的。
【關鍵詞】：閉角型青光眼 白內障 超聲乳化吸出術 前房深度 房角開放距離
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結果12-14
• 附圖14-17
• 附表17-19
• 討論19-24
• 結論24
• 參考文獻24-29
• 綜述 晶體與閉角型青光眼的關系29-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻】

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本文編號：876320