本文關(guān)鍵詞：吡酮莫特治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效觀察及對外周T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的影響研究

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【摘要】：目的：研究免疫增強劑吡酮莫特（匹多莫德顆粒）治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效觀察及對外周血中T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的水平變化，評估免疫調(diào)節(jié)劑對兒童慢性鼻竇炎免疫功能的影響。 方法：收集2012年3月至2013年6月我科門診確診的7～14歲的學(xué)齡期慢性鼻竇炎患兒120例，根據(jù)主觀癥狀按照視覺模擬量表（VAS）評分法分為輕、中、重度3組，每組各40例。再將輕、中、重3組患兒分別按就診時間隨機均等分為實驗組（B組）和對照組（A組），每組各20例，實驗組及對照組總共各60例：對照組給予口服抗生素、生理鹽水沖洗鼻腔和丙酸氟替卡松噴鼻劑噴鼻，共計1個月；實驗組在A組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德顆粒口服，共計1個月。評估經(jīng)用藥后1個月及停藥后6個月患兒的VAS及Lund-Kennedy評分系統(tǒng)各自的變化，停藥后6個月時的總體療效及復(fù)發(fā)率，綜合評價患兒治療前后的臨床療效。觀察用藥期間有無不良反應(yīng)。采集用藥前24～48h及用藥后1個月及停藥后6個月的外周血樣本，用流式細胞術(shù)(FCM)分別檢測患兒用藥前后三次血樣本中CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/CD8+比值及NK細胞活性水平。 結(jié)果：經(jīng)治療停藥后，對120例患兒進行治療后1個月復(fù)查、6個月近期隨訪：（1）通過比較發(fā)現(xiàn)治療后1個月、6個月隨訪對照組與實驗組較治療前VAS評分及Lund-Kennedy評分均降低，但實驗組評分降低更明顯，提示經(jīng)治療后，A、B兩組患兒癥狀及內(nèi)鏡下體征均得到了改善，但B（實驗）組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）；（2）停藥后6個月,實驗組與對照組患兒療效、復(fù)發(fā)率的比較：在有效率方面，實驗組(80.0%)明顯高于對照組(60.0%)（P0.01）；在總有效率方面，實驗組（96.7%）明顯高于對照組（80.0%）(P0.01)；而在復(fù)發(fā)率方面，實驗組（6.7%）明顯低于對照組(20.0%)（P0.05），即實驗組患兒的治療效果明顯高于對照組。（3）所有患兒在治療過程中均未見明顯的不良反應(yīng)。（4）T細胞亞群及NK細胞活性變化比較：①實驗組患兒用藥前外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/CD8+比值、NK細胞活性與對照組患兒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；②對照組治療后1個月外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/CD8+比值及NK細胞活性與治療前比較，無顯著變化，治療6個月后外周血CD3+、CD4+的百分率、CD4+/CD8+比值及NK細胞活性較治療前有升高，外周血CD8+百分率較治療前降低。③實驗組在治療1個月及6個月后，患兒外周血CD3+、CD4+、CD8+的百分率、CD4+/CD8+比值與治療前及對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.01），即外周血CD3+、CD4+的百分率、CD4+/CD8+比值及NK細胞活性均較治療前及對照組均有明顯升高，而外周血CD8+百分率較治療前及對照組顯著降低。 結(jié)論：（1）新型免疫調(diào)節(jié)劑匹多莫德治療兒童慢性鼻竇炎患者療效得到改善，安全性良好，，患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）慢性鼻竇炎兒童可能存在細胞免疫功能的下降，經(jīng)免疫增強劑（吡酮莫特）干預(yù)1個月后，細胞免疫功能處于上升狀態(tài)，6個月時免疫功能失衡能夠持續(xù)逆轉(zhuǎn)，說明免疫調(diào)節(jié)劑可以改善患兒的免疫功能的效果得到了肯定。
【關(guān)鍵詞】：兒童慢性鼻竇炎 T淋巴細胞亞群 免疫調(diào)節(jié)劑
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R765.41
【目錄】：

• 致謝4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 綜述：兒童慢性鼻竇炎的研究進展37-47
• 參考文獻45-47
• 附錄47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張曉月;兒童副鼻竇炎與小兒氣管炎的關(guān)系[J];白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1998年01期

2 陳天會;林季珍;蔣正舉;劉兆輝;陳榮義;;小兒鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎62例療效分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年11期

3 許庚,史劍波,文衛(wèi)平;兒童鼻竇炎規(guī)范化診斷和治療[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2005年07期

4 馬晶影,周兵;兒童鼻竇炎患者生活質(zhì)量研究進展[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2005年07期

5 葉進;慢性鼻竇炎藥物治療進展[J];國外醫(yī)學(xué)(耳鼻咽喉科學(xué)分冊);2003年02期

6 劉陽云,孫正良,李正賢,江文;腺樣體肥大程度與分泌性中耳炎的相關(guān)性研究[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年01期

7 樓正才;;兒童慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)同期腺樣體切除療效分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年05期

8 劉陽云;李正賢;孫正良;江文;馮秀榮;;兒童慢性鼻竇炎治療方案與手術(shù)時機的選擇[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2008年02期

9 宋子龍;張丹梅;;沐舒坦在兒童慢性鼻-鼻竇炎治療中的療效觀察[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2008年17期

10 李佩華;胡秉德;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎36例[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年12期

本文編號：871576