本文關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)治療早期聲門型喉癌及癌前病變的近期療效觀察

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【摘要】：目的：回顧性分析微創(chuàng)手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療早期喉癌（聲門型）及癌前病變的治療效果。方法：對2011年10月-2012年12月，在吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院耳鼻喉頭頸外科收治的早期喉癌（聲門型）及癌前病變患者123例。其中行低溫等離子射頻消融術(shù)28例，CO_2激光切除術(shù)患者50例，傳統(tǒng)喉裂開切除患者45例。所有患者術(shù)后門診復(fù)查電子喉鏡及電話隨訪。結(jié)果：本研究早期喉癌患者在手術(shù)時間方面低溫等離子組平均手術(shù)時間8.72±1.53。CO_2激光組患者14.93±1.71。喉裂開組手術(shù)時間121.18±5.29。等離子組優(yōu)于CO_2激光組，微創(chuàng)組優(yōu)于喉裂開組。VSA評分方面：低溫等離子組等于CO_2激光組（P=0.49P＞0.05），而微創(chuàng)組優(yōu)于喉裂開組（P=0.00P＜0.05）。平均住院時間方面微創(chuàng)組優(yōu)于喉裂開組（P=0.00P＜0.05）。粘膜恢復(fù)情況：低溫等離子組與CO_2激光兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00P＜0.05），而微創(chuàng)組與喉裂開組兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00P＜0.05）。早期喉癌復(fù)發(fā)方面，微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)喉裂開（2年內(nèi)復(fù)發(fā)）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：低溫等離子射頻消融術(shù)及CO_2激光對于治療早期喉癌（聲門型Tis T1T1b）及癌前病變相比較傳統(tǒng)喉裂開手術(shù)術(shù)后生存率及復(fù)發(fā)率基本相近。因此，這兩者也是有效手段。微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于：①顯微鏡下手術(shù)切割準(zhǔn)確，出血少，術(shù)野清晰;②手術(shù)造成的局部水腫輕微，術(shù)后發(fā)生喉水腫窒息的風(fēng)險(xiǎn)很小，無需行氣管切開;③術(shù)后即可經(jīng)口進(jìn)食，不需要鼻飼，且術(shù)后可以語言交流，有利于患者心理康復(fù);④手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快；⑤術(shù)后并發(fā)癥少，與常規(guī)開放性手術(shù)相比，不會發(fā)生頸部傷口感染、咽瘺、瘢痕等并發(fā)癥，術(shù)后呼吸、吞咽和發(fā)音功能恢復(fù)良好，生存質(zhì)量較高。另外射頻刀前端可以自由彎曲，角度可自行調(diào)節(jié)，相比較CO_2激光而言，其對于隱蔽的病變可以徹底切割，，它更適用于病變浸潤到前聯(lián)合的病變。
【關(guān)鍵詞】：等離子 CO_2激光 早期喉癌 癌前病變
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.65
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第1章 綜述: 早期喉癌及癌前病變的治療進(jìn)展14-26
• 1.1 低溫等離子射頻消融術(shù)15-17
• 1.2 CO_2激光手術(shù)17-21
• 參考文獻(xiàn)21-26
• 第2章 資料與方法26-33
• 2.1 研究對象、收入標(biāo)準(zhǔn)26-29
• 2.1.1 患者年齡分布26
• 2.1.2 患者性別比例26-27
• 2.1.3 患者現(xiàn)病史27-28
• 2.1.4 臨床分期28-29
• 2.2 手術(shù)器械29
• 2.3 臨床治療方法29-32
• 2.3.1 低溫等離子射頻消融術(shù)29-30
• 2.3.2 CO_2激光治療30-31
• 2.3.3 喉裂開術(shù)31-32
• 2.4 患者術(shù)后護(hù)理32
• 2.5 患者術(shù)后隨訪32
• 2.6 統(tǒng)計(jì)32-33
• 第3章 結(jié)果33-40
• 3.1 選用手術(shù)方法情況33
• 3.2 手術(shù)時間33-34
• 3.3 疼痛程度評估34-35
• 3.4 平均住院時間35-36
• 3.5 粘膜恢復(fù)情況36
• 3.6 微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)喉裂開 2 年內(nèi)復(fù)發(fā)情況36-38
• 3.7 患者術(shù)后情況38
• 3.8 患者聲音功能恢復(fù)38-39
• 3.9 平均住院費(fèi)用39-40
• 第4章 討論40-44
• 4.1 手術(shù)方法的選擇40
• 4.2 CO2 激光手術(shù)原理及手術(shù)切緣40-41
• 4.2.1 CO2 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥41
• 4.3 低溫等離子手術(shù)原理41-44
• 4.3.1 等離子局限性42-44
• 第5章 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 附圖47-48
• 作者簡介48-49
• 致謝49

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7 孫e

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