本文關(guān)鍵詞：單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者嗓音分析及動態(tài)喉鏡記波掃描評估

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【摘要】：目的： 觀察分析單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者嗓音聲學(xué)特征,探討嗓音學(xué)分析方法在單側(cè)聲帶麻痹疾病診斷中的應(yīng)用價值,并對聲帶麻痹患者進行VHI-10嗓音自我評估,以更全面的評價單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者的嗓音狀況。探討應(yīng)用動態(tài)喉鏡記波掃描(videostrobokymography, VSK)評價聲帶麻痹患者聲帶振動功能的應(yīng)用價值。 方法： 選擇22例單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者及30例嗓音正常對照者分別應(yīng)用嗓音聲學(xué)分析儀及軟件進行嗓音聲學(xué)檢測,分析比較基頻微擾(jitter)、振幅微擾(shimmer)、基頻(F0)、最大發(fā)音時間(maximum phonatory time,MPT)參數(shù)值,并對其聲譜圖特征(諧波、共振峰、噪聲成分)進行觀察分析。所有受試者均填寫簡化中文版嗓音障礙指數(shù)(VHI-10)量表并評分,用于評估患者的嗓音狀況。進行動態(tài)喉鏡檢查并攝錄聲帶振動圖像,對動態(tài)喉鏡并圖像進行分析,選擇觀察點生成喉記波圖像,觀察聲帶振動的對稱性、振幅變化、黏膜波大小及形態(tài),獲得開放商(open quotient,OQ)數(shù)值,結(jié)合掃描圖形分析喉記波圖像特征。數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行兩獨立樣本t檢驗。P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.嗓音聲學(xué)分析顯示,單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者的基頻微擾(jitter)、振幅微擾(shimmer)均高于正常對照組(P0.05)；基頻(F0)聲帶麻痹組患者的F0較對照組低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者,聲譜圖主要見中頻、高頻區(qū)諧波聲能減弱或消失,二、三共振峰(F2、F3)基本消失,噪聲成分明顯增加；低頻區(qū)諧波及共振峰(F1)仍存在,呈現(xiàn)不規(guī)則、中斷現(xiàn)象。 3.聲帶麻痹組患者發(fā)/i：/音時最長發(fā)聲時間(MPT),較對照組明顯減小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.嗓音主觀評估,聲帶麻痹患者簡化中文版VHI-10量表總分比正常人升高,有明顯差異,嗓音狀況對患者的嗓音功能、生理和情感造成影響。 5.VSK圖像中,正常對照組30例受試者聲帶相位均基本對側(cè),黏膜波正常。22例聲帶麻痹患者中可記錄到基頻的患者有16例(72.73%),得到的VSK圖像中聲帶相位均不對側(cè)、未見聲門閉合；其中7例(31.82%)圖像患側(cè)聲帶可以觀察到黏膜波,雙側(cè)聲帶黏膜波減弱,9例(40.91%)圖像患側(cè)聲帶未觀察到黏膜波,健側(cè)聲帶存在黏膜波,但明顯減弱。聲帶麻痹組VSK圖像中聲帶閉合相均未見聲門閉合,得到的開放商均為1。 結(jié)論： 1、嗓音聲學(xué)各參數(shù)值可作為評價單側(cè)神經(jīng)性聲帶麻痹患者嗓音損害程度的定量指標(biāo),并可客觀反映麻痹聲帶的位置及聲門閉合程度；聲譜圖則以視覺圖像形式顯示了患者嗓音的聲學(xué)特征。兩者均可有效反映單側(cè)聲帶麻痹病變程度,有助于這一疾病的療效客觀評價。 2、嗓音障礙指數(shù)(VHI-10)量表評估顯示,單側(cè)聲帶麻痹患者在功能、生理、情感的評價總分明顯明顯高于正常人,說明嗓音障礙會引起患者不同程度的心理及社會問題,影響患者的生活質(zhì)量。 3、使用VSK檢查聲帶振動功能狀態(tài),在動態(tài)喉鏡錄制圖像基礎(chǔ)上采用計算機軟件技術(shù)對單側(cè)聲帶麻痹患者聲帶振動特征進行觀察、分析、比較,與正常聲帶黏膜波比較有明顯異常,也可使我們對這類病例有更深入的認(rèn)識和理解。
【關(guān)鍵詞】：聲帶麻痹 嗓音聲學(xué)分析 嗓音障礙指數(shù) 動態(tài)喉鏡 動態(tài)喉鏡記波掃描
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R767.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 1.研究對象12
• 2.儀器設(shè)備12
• 3.嗓音聲學(xué)分析12-13
• 4.嗓音自我評估13-14
• 5.動態(tài)喉鏡記波掃描法14
• 6.統(tǒng)計學(xué)軟件及方法14-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43

【參考文獻】

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1 陳世彩;鄭宏良;周水淼;李兆基;陳剛;張賢;荊建軍;陳東輝;施劍斌;;杓狀軟骨內(nèi)移聯(lián)合喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2007年04期

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本文編號：864348