本文關(guān)鍵詞：激素治療合并2型糖尿病不同血糖水平突發(fā)性聾患者的療效分析

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【摘要】：目的 通過收集整理天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科、內(nèi)分泌科門診、急診、住院患者中明確診斷的合并2型糖尿病的突發(fā)性聾患者,觀察激素在治療合并2型糖尿病的重度或極重度、平坦或全聾型突發(fā)性聾患者的療效,以及將血糖控制在不同水平下使用激素的療效,以指導(dǎo)臨床實踐。 方法 選取我院耳鼻咽喉頭頸外科、內(nèi)分泌科門診、急診、住院患者中,收治時間為2009年9月-2013年3月；均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制訂的突發(fā)性聾的診斷和治療指南及美國糖尿病學(xué)會2005年公布的糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)臨床及耳內(nèi)鏡、顳骨CT檢查排除急慢性外耳道、中耳、內(nèi)耳疾患；均無明顯糖尿病并發(fā)癥,且無明顯其他器官和系統(tǒng)疾患；各組患者聽力損失情況均為重度或極重度、平坦或全聾型；患者自發(fā)病至就診且臨床給藥時間均在三日之內(nèi)；各組患者無激素使用禁忌的患者作為研究對象。試驗一使用相同降糖藥物將患者空腹及三餐后2小時血糖控制在7.8～13.9mmol/L,對比在使用其他共同治療方案前提下使用和不使用激素治療合并2型糖尿病的重度或極重度、平坦或全聾型突發(fā)性聾患者療效差異。試驗二各組患者均使用其他共同治療方案+激素治療,使用相同降糖藥物將患者空腹及三餐后2時血糖控制在不同水平,觀察患者療效差異。 結(jié)果 在將患者空腹及三餐后2時血糖控制在7.8～13.9mmol/L條件下,在除其他共同治療方案外另使用激素治療療效好于不使用激素者。在同樣使用共同治療方案和激素治療,將患者空腹及三餐后2時血糖控制在不同水平,患者治療療效不同。不能認(rèn)為血糖控制在13.9mmol/L以下的兩種不同血糖水平使用激素治療療效有顯著差異。但血糖控制在13.9mmol/L以下使用激素治療療效好于血糖控制在13.9mmol/L以上的患者。 結(jié)論 在合并2型糖尿病的重度或極重度、平坦或全聾型突發(fā)性聾患者治療時早期使用激素可提高療效；在激素治療中,同時注意控制血糖,血糖需控制在一定范圍之內(nèi),可無需控制到正常水平。
【關(guān)鍵詞】：激素 2型糖尿病 突發(fā)性聾 血糖水平 療效
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.1;R764.437
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 資料與方法15-19
• 1. 試驗對象15-17
• 1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2. 方法17-18
• 2.1 檢查手段及注意事項17
• 2.2 分組17
• 2.3 治療方法17-18
• 3. 療效評定標(biāo)準(zhǔn)18
• 4. 統(tǒng)計學(xué)分析18-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-40
• 一、突發(fā)性聾、2型糖尿病、糖皮質(zhì)激素的學(xué)術(shù)討論24-36
• 1、突發(fā)性耳聾的病因24-26
• 2、突聾的發(fā)病機(jī)制26-28
• 3、突發(fā)性聾的綜合治療28-31
• 4、糖皮質(zhì)激素（glucocorticoid,GC)治療突發(fā)性聾的作用機(jī)制31-34
• 5、糖皮質(zhì)激素在糖尿病患者中的應(yīng)用34-36
• 二、本論文的討論36-40
• (一) 研究對象的討論36
• 1、為何選擇突聾合并2型糖尿病患者?36
• 2、為何選擇重度和極重度患者?36
• 3、為何選擇聽閾圖型為平坦型及全聾型患者?36
• (二) 處理因素的討論36-38
• 1、激素作為處理因素37-38
• 1.1 為何糖尿病患者還要使用激素治療突發(fā)性聾?37
• 1.2 為何選擇全身激素治療?37
• 1.3 為何應(yīng)用強(qiáng)的松40mg口服治療?37-38
• 2、血糖水平作為處理因素38
• 2.1 為何選擇7.8和13.9mmol/L為觀察指標(biāo)?38
• 2.2 為何不將空腹血糖及餐后血糖分別作為觀察指標(biāo)?38
• 2.3 為何不將糖化血紅蛋白作為觀察指標(biāo)?38
• (三) 效應(yīng)指標(biāo)的討論38-40
• 1、為何試驗結(jié)論中血糖控制在超過13.9mmol/L與低于13.9mmol/L的臨床療效有統(tǒng)計學(xué)差異?38
• 2、為何試驗結(jié)論中血糖控制在13.9mmol/L以下后不同血糖水平的臨床療效無統(tǒng)計學(xué)差異?38-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 綜述48-63
• 綜述參考文獻(xiàn)59-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：856259