本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用國(guó)外捐獻(xiàn)的供體角膜組織行穿透性角膜移植的前瞻性研究

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【摘要】：目的： 為了緩解我國(guó)供體角膜材料資源匱乏的狀況，近年來(lái)，越來(lái)越多的國(guó)外捐獻(xiàn)供體角膜組織被引入我國(guó)，但關(guān)于其療效及安全性目前尚無(wú)報(bào)道。本研究旨在觀察我院引進(jìn)的國(guó)外捐獻(xiàn)供體角膜組織應(yīng)用于穿透性角膜移植的臨床療效及安全性，為國(guó)外捐獻(xiàn)供體角膜組織在我國(guó)的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。 方法： 前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。對(duì)需行穿透性角膜移植術(shù)患者按術(shù)前有相同的原發(fā)病及相似的年齡和病情配對(duì)，采用隨機(jī)數(shù)字表法把配對(duì)患者隨機(jī)分入應(yīng)用國(guó)外捐獻(xiàn)供體角膜組織組和應(yīng)用國(guó)內(nèi)捐獻(xiàn)供體角膜組織組，按術(shù)前病人所患疾病是否為感染性疾病，再次分為感染性角膜移植亞組（簡(jiǎn)稱(chēng)感染組）和非感染性角膜移植亞組（簡(jiǎn)稱(chēng)非感染組）。于2011年2月至2012年12月共納入108例（108眼）。術(shù)后最長(zhǎng)隨訪24月，中位數(shù)隨訪時(shí)間為384天。比較兩組間及亞組間術(shù)后感染性角膜病控制率、最佳矯正視力（BCVA）、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度、透明角膜植片存活率、術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)、繼發(fā)青光眼和繼發(fā)感染發(fā)生率。數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)分析，透明角膜植片存活率用生存函數(shù)估計(jì)（Kaplan-Meier），log-rank檢驗(yàn)分析。 結(jié)果： 兩組患者的性別比（χ~2=0.710，P=0.399）、年齡（t=0.157，P=0.876）、術(shù)前疾病種類(lèi)分布（U=-0.01，P=1.000）、BCVA（t=0.456，P=0.650）和新生血管化程度（U=0.15，P=0.879）均沒(méi)有顯著性差異。但國(guó)外組供者平均年齡（66.3±8.7歲）比國(guó)內(nèi)組大（27.8±11.3歲）（t=14.021，P=0.000）。國(guó)外組保存至手術(shù)時(shí)間（POT）（125.4±36.7小時(shí)）較國(guó)內(nèi)組（23.6±8.9小時(shí)）明顯長(zhǎng)（t=14.007, P=0.000）。術(shù)后3、6及12月國(guó)外組角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度均比國(guó)內(nèi)組低（1309±219vs.1860±265cell/mm~2；1098±221vs.1573±216cell/mm~2；1025±147vs.1508±192cell/mm~2）（P＜0.05）。 國(guó)外組、國(guó)內(nèi)組治療感染性角膜病的有效率分別是89.7%、86.2%，兩組間無(wú)差異（χ~2=0.16，P=0.687）。末次隨訪時(shí)兩組術(shù)后BCVA（t=0.057，P=0.955）及新生血管化程度（U=0.24，P=0.811）比較均無(wú)顯著性差異，但非感染組術(shù)后BCVA較感染組好（t=3.225，P=0.003），新生血管程度化也較輕（U=2.44，P=0.015）。在隨訪期內(nèi)國(guó)外、內(nèi)兩組透明角膜平均存活時(shí)間分別為534.671±36.317天、506.755±38.954天，兩組間無(wú)顯著性差異（χ~2=0.179，P=0.672，log-rank檢驗(yàn)）。兩組術(shù)后發(fā)生原發(fā)性角膜植片失�。é謣2=2.04，P=0.153）、排斥反應(yīng)（χ~2=0.98，，P=0.322）和繼發(fā)青光眼（χ~2=0.20，P=0.653）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但角膜植片上皮異常，兩組間有顯著性差異（χ~2=4.74，P=0.03）。 結(jié)論： 在穿透性角膜移植術(shù)中應(yīng)用國(guó)外捐獻(xiàn)供體角膜組織可使角膜盲患者復(fù)明，術(shù)后可以獲得與應(yīng)用國(guó)內(nèi)捐獻(xiàn)供體角膜組織類(lèi)似的視力和治療結(jié)果。應(yīng)用國(guó)外捐獻(xiàn)供體角膜組織行穿透性角膜移植是安全和有效的。
【關(guān)鍵詞】：角膜移植 眼庫(kù) 器官共享
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R779.65
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-17
• 一、一般資料12-15
• 二、手術(shù)方法15-16
• 三、術(shù)后處理16
• 四、術(shù)后隨訪16
• 五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 結(jié)果17-23
• 一、供體相關(guān)因素17
• 二、臨床結(jié)果17-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：847261