本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒感染與鼻咽癌患者肝轉(zhuǎn)移的病例對照研究

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【摘要】：背景和目的：鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝臟局部免疫功能增強(qiáng)，另有研究指出腫瘤局部免疫微環(huán)境將影響惡性腫瘤的定植。因此，本研究擬觀察乙型肝炎病毒感染對鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移的影響。 方法：回顧性分析江西省腫瘤醫(yī)院放療科2008年6月至2012年12月收治的鼻咽癌合并肝轉(zhuǎn)移患者83例，按照T、N分期進(jìn)行配對，入組鼻咽癌合并肝外轉(zhuǎn)移患者、無轉(zhuǎn)移患者各83例，按轉(zhuǎn)移情況分為4組，病例組（肝轉(zhuǎn)移），對照組1（肝外轉(zhuǎn)移），對照組2（無轉(zhuǎn)移），總轉(zhuǎn)移組（肝轉(zhuǎn)移+肝外轉(zhuǎn)移），運(yùn)用X2檢驗(yàn)比較各組間性別、年齡、HbsAg等，運(yùn)用t檢驗(yàn)比較HB、ALP、LDH等，運(yùn)用Logistic回歸分析對所有因素行多因素分析，定義P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：（1）肝轉(zhuǎn)移組和肝外轉(zhuǎn)移組比較結(jié)果顯示：HbsAg（X2=6.76，P=0.018）；肝轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組比較結(jié)果顯示：HbsAg（X2=8.868，P=0.005)；總轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移比較結(jié)果顯示:HbsAg（X2=0.195，P=0.826）；肝外轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移比較結(jié)果顯示:HbsAg（X2=3.629，P=0.077）；（2）單因素及多因素分析結(jié)果顯示：肝轉(zhuǎn)移組和肝外轉(zhuǎn)移組：HbsAg（X2=6.76,P=0.018）肝轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組：HbsAg（P=0.008,HR=0.705,95%CI:1.760-43.062）、LDH（P=0.002,HR=2.181,95%CI:0.060-0.543），總轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組：LDH（t=3.043,P=0.003）。 結(jié)論：乙型肝炎病毒感染降低鼻咽癌患者肝臟轉(zhuǎn)移率，，可能是乙型肝炎病毒感染增強(qiáng)肝臟局部免疫功能等因素所導(dǎo)致；LDH可能鼻咽癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,LDH值越高提示轉(zhuǎn)移可能性越大。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 乙型肝炎病毒 肝臟轉(zhuǎn)移 LDH 病例對照研究
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 中英縮略詞表8-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-16
• 2.1 研究對象及方法12
• 2.1.1 研究對象的來源12
• 2.1.2 分組情況12
• 2.2 治療方式12
• 2.3 鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3.1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.4 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4.1 病例組（肝轉(zhuǎn)移組）納入標(biāo)準(zhǔn)：13-14
• 2.4.2 對照組 1（肝外轉(zhuǎn)移組）納入標(biāo)準(zhǔn)：14
• 2.4.3 對照組 2（無轉(zhuǎn)移組）納入標(biāo)準(zhǔn)：14
• 2.4.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：14
• 2.5 研究內(nèi)容14
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-16
• 第3章 結(jié)果16-22
• 3.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者配對情況檢驗(yàn)16
• 3.2 肝轉(zhuǎn)移組和肝外轉(zhuǎn)移組的比較16-17
• 3.3 肝轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組的比較17
• 3.4 總轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組的比較17
• 3.5 肝外轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組的比較17-18
• 3.6 肝轉(zhuǎn)移組與肝外轉(zhuǎn)移組各因素進(jìn)行單因素的比較18-19
• 3.7 肝轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組各因素進(jìn)行單因素及多因素的比較19-20
• 3.8 總轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組各因素進(jìn)行單因素的比較20-22
• 第4章 討論22-26
• 4.1 HBV 對鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的影響22-24
• 4.1.1 肝臟血流動(dòng)力學(xué)異常使癌細(xì)胞不易入肝22
• 4.1.2 細(xì)胞因子作用導(dǎo)致癌細(xì)胞不易粘附22-24
• 4.1.3 肝臟自身免疫功能增強(qiáng)24
• 4.1.4 Kupffer 細(xì)胞被激活24
• 4.2 LDH 對轉(zhuǎn)移的影響24-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 乙型肝炎感染與鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移相關(guān)性研究進(jìn)展31-38
• 鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制32-33
• 乙型肝炎感染機(jī)制33
• 乙型肝炎感染對鼻咽癌患者肝轉(zhuǎn)移的影響的可能因素33-34
• 肝臟血流動(dòng)力學(xué)異常使癌細(xì)胞不易入肝34
• 細(xì)胞因子作用導(dǎo)致癌細(xì)胞不易粘附34-35
• 一、TGF-β34
• 二、TNF-α34-35
• 三 IL-1 與 IL-1235
• 四、PDGF35
• 肝臟自身免疫功能增強(qiáng)35-36
• Kupffer 被激活36
• 小結(jié)與展望36
• 參考文獻(xiàn)36-38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：840129