本文關(guān)鍵詞：兒童聲帶小結(jié)嗓音聲學(xué)參數(shù)分析及保守治療效果評估

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【摘要】：嗓音是變化的，在不同的年齡階段有其各自的特點。至今有關(guān)于兒童聲帶小結(jié)的各項聲學(xué)參數(shù)檢測的報告較少，因此有必要了解兒童聲帶小結(jié)的嗓音聲學(xué)參數(shù)特點，為臨床上兒童聲帶小結(jié)的診斷及治療效果評估提供客觀有效的參考標(biāo)準(zhǔn)。 目的：1.通過計算機嗓音聲學(xué)檢測得出兒童聲帶小結(jié)的客觀聲學(xué)參數(shù)值，探討兒童聲帶小結(jié)嗓音參數(shù)的變化規(guī)律，分析兒童聲帶小結(jié)治療前后的嗓音聲學(xué)特點及差異。旨在建立兒童聲帶小結(jié)嗓音客觀多參數(shù)評估模式。2.通過喉鏡檢查、主觀聽感知評估及計算機多維嗓音分析檢測聲學(xué)參數(shù)，得出正常兒童的客觀聲學(xué)參數(shù)值，為臨床應(yīng)用嗓音參數(shù)來定量評價聲帶小結(jié)患兒治療前后嗓音改善情況提供理論依據(jù)。可全面評價兒童聲帶小結(jié)的治療效果，為臨床醫(yī)師提供指導(dǎo)。 方法：1.受試對象：本實驗選取的研究對象為2013年1月-2013年10月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉科的聲帶小結(jié)患兒45例�；純壕鶠楹颖笔∪�，年齡為6-11歲，病史為2個月至9個月不等，均經(jīng)過電子喉鏡或頻閃喉鏡檢查，初步診斷為兒童聲帶小結(jié)。門診給予金嗓散結(jié)丸及吸入用布地奈德混懸液等霧化吸入治療，輔以休聲及嗓音訓(xùn)練。對照組隨機選自河北省石家莊市某小學(xué)學(xué)生，所選擇對象均為發(fā)育及發(fā)聲正常、無嗓音障礙疾病病史及神經(jīng)系統(tǒng)病史，近3月無咽喉及呼吸系統(tǒng)病史且均經(jīng)電子喉鏡或頻閃喉鏡檢查為雙側(cè)聲帶外觀及運動正常且無咽喉疾病兒童45例作為正常對照組，年齡為6-10歲。2.檢測方法：2.1主觀聽感知評估：受試者（聲帶小結(jié)患兒及正常對照組兒童）在10-15秒內(nèi)均朗讀同一段話，全部聲音樣本的收集均在環(huán)境噪聲低于45dB高保真隔音室內(nèi)進行。由3名有經(jīng)驗且經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的嗓音學(xué)專家組成聽評委組，對每個嗓音樣本進行評估。2.2客觀聲學(xué)參數(shù)檢測：采用美國Kay公司生產(chǎn)的多維嗓音分析系統(tǒng)MDVP對所收集的聲音樣本進行參數(shù)的測定和分析。在安靜的室內(nèi)，噪聲低于45dB的環(huán)境中對受試者進行聲音樣本采集。受試者口距麥克風(fēng)約15cm，采取自然舒適坐位，平穩(wěn)發(fā)長元音/a:/，持續(xù)約4秒鐘。連續(xù)測試3次，截取中間平穩(wěn)段作為分析聲樣，結(jié)果取每個參數(shù)的3次測量值的平均值。本研究中嗓音的聲學(xué)分析參數(shù)有基頻（Fo）、最高基頻（Fhi）、最低基頻（Flo）、絕對音調(diào)微擾（Jita）、基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer）、振幅擾動商（APQ）、噪諧比（NHR）。2.3喉鏡檢查：對每個受試者進行頻閃喉鏡或電子喉鏡檢查，觀察聲帶的外觀（聲帶色澤和邊緣光滑度）、運動情況、聲門閉合情況、粘膜波的特點以及發(fā)聲主觀感覺。 結(jié)果：喉鏡檢查結(jié)果顯示：經(jīng)過2周保守治療后，26例患兒的雙側(cè)聲帶色澤正常，聲帶小結(jié)消失，發(fā)聲主觀感覺基本正常；11例患兒的雙側(cè)聲帶色澤基本正常，聲帶小結(jié)較前縮小，發(fā)聲主觀感覺較前好轉(zhuǎn)；8例患兒的雙側(cè)聲帶色澤基本正常，聲帶小結(jié)較前無明顯變化，聲門閉合差，發(fā)聲主觀感覺無顯著改善�？傆行蕿�82.2%。Table3顯示：不同性別兒童的Fo、Fhi、Flo、Jita、Jitter、 Shimmer、APQ、NHR的參數(shù)值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，尚不能認(rèn)為兒童客觀聲學(xué)檢查參數(shù)存在性別差異。Table4顯示：正常兒童的Fo、Fhi、Shimmer、APQ參數(shù)值均高于正常成年男女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；兒童組的Jita低于正常成年男女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；其Jitter及NHR的參數(shù)值與正常成年男女組相比P0.05，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。Table5為正常對照組兒童及聲帶小結(jié)患兒治療前后的嗓音聲學(xué)參數(shù)值。Table6顯示：45例聲帶小結(jié)患兒治療前的Jitter、Shimmer、Jita、APQ、NHR的參數(shù)值均高于正常對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01），，F(xiàn)o、Fhi與正常對照組相比有差異（P0.05），F(xiàn)lo與正常對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；對聲帶小結(jié)患兒進行保守治療2周，其Jitter、Shimmer、Jita、APQ與治療前相比均有改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），F(xiàn)o、Fhi、Flo、NHR與治療前相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P≥0.05）；治療后組與正常對照組相比其Fo、Jitter、Jita、APQ參數(shù)值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），而Fhi、Shimmer及NHR與正常組相比尚不認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異（P≥0.05）。 結(jié)論：1.本研究通過嗓音聲學(xué)分析對正常兒童及聲帶小結(jié)患兒保守治療前后的嗓音質(zhì)量恢復(fù)進行研究，發(fā)現(xiàn)聲帶小結(jié)患兒的嗓音聲學(xué)參數(shù)與正常兒童嗓音相比具有顯著差異�；l微擾、振幅微擾、振幅擾動商及噪諧比可以作為評價兒童聲帶小結(jié)治療效果的敏感指標(biāo)，嗓音聲學(xué)分析可以動態(tài)檢測兒童聲帶小結(jié)的治療效果及患兒嗓音功能恢復(fù)、改善情況。2.嘗試建立了正常兒童的客觀多維參數(shù)模型，嗓音客觀聲學(xué)參數(shù)值在兒童期不存在性別上的差異。因此兒童期的嗓音聲學(xué)檢測可不按性別進行客觀聲學(xué)評估。3.兒童聲帶小結(jié)患者進行發(fā)聲訓(xùn)練及嗓音康復(fù)指導(dǎo)對改善患兒嗓音質(zhì)量有著重要意義，將發(fā)聲訓(xùn)練與藥物治療相結(jié)合，能夠改善患者的發(fā)音功能，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：兒童聲帶小結(jié) 嗓音分析 嗓音客觀聲學(xué)參數(shù) 喉鏡檢查 保守治療
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R767.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-18
• 附表18-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述 嗓音聲學(xué)分析及兒童聲帶小結(jié)的治療與轉(zhuǎn)歸30-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

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本文編號：810553