本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌調(diào)強放療對吞咽功能保護的前瞻性研究

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【摘要】：目的吞咽功能障礙是鼻咽癌放療后的主要并發(fā)癥之一,不同的放療技術(shù)造成的吞咽功能損傷也有較大區(qū)別。本研究旨在探討調(diào)強放療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù)對鼻咽癌患者吞咽功能的保護作用。方法選取2011-09-01-2012-12-30福建省腫瘤醫(yī)院初治無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅰ~ⅣA期鼻咽癌患者90例,分成保護吞咽結(jié)構(gòu)調(diào)強組(IMRT-P)、常規(guī)調(diào)強組(IMRT-C)和二維常規(guī)放療組(2Dconventional radiotherapy,2D-CRT),每組30例。比較3組患者吞咽功能損傷的發(fā)生率和嚴(yán)重程度以及各吞咽結(jié)構(gòu)在放療計劃中的劑量學(xué)差異。結(jié)果隨訪至2014-12-30,隨訪時間3~36個月,中位隨訪時間為28個月,隨訪率100%。吞咽功能損傷總發(fā)生率為46.7%(42/90),其中IMRT-P組33.3%(10/30),IMRT-C組50.0%(15/30),2D-CRT組76.7%(23/30)。IMRT-P組重度損傷為0,中度損傷為2%;而2D-CRT組出現(xiàn)重度損傷為13%,中度損傷為7%。在劑量學(xué)方面,IMRT-P計劃中,吞咽結(jié)構(gòu)咽縮肌(PC)和喉(GSF)的平均劑量(Dmean)、受照體積(V40、V50、V60分別表示接受40、50和60Gy照射體積占整個體積的百分比),明顯好于IMRT-C和2D-CRT計劃,P0.05。其中吞咽結(jié)構(gòu)PC在IMRT-P計劃中的Dmean和V50分別為47.4 Gy和4.05%;IMRT-C組的Dmean和V50分別為49.4 Gy和5.13%;而2D-CRT組的Dmean和V50分別為57.7 Gy和10.6%。結(jié)論調(diào)強放療可以有效降低吞咽結(jié)構(gòu)照射劑量從而減少吞咽功能損傷的發(fā)生率。
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院·福建省腫瘤醫(yī)院放療科;
【關(guān)鍵詞】： 鼻咽癌 調(diào)強放療 吞咽功能損傷 輻射劑量學(xué)
【基金】：福建省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題(2011-CX-15) 福建省臨床重點�？�(西醫(yī)類別)建設(shè)項目
【分類號】：R739.63
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2015,22(21):1695-1699鼻咽癌是一種來源于鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤,在全球大部分地區(qū)較少見,但中國南方相對高發(fā),發(fā)病率為(15~50)/10萬[1]。放射治療是鼻咽癌的首選治療方法,但是鼻咽解剖學(xué)位置鄰近重要結(jié)構(gòu),且需要較高的放療劑量和足夠的靶區(qū)覆蓋,因此放療

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本文編號：805947