本文關(guān)鍵詞：耳鳴患者焦慮、抑郁及睡眠障礙的臨床分析

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【摘要】：背景及目的： 耳鳴(tinnitus)是指患者耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺,但外界并無相應(yīng)的聲源或電刺激存在。全世界有10～30%的人群受到耳鳴困擾,估計耳鳴患者接近2億人。耳鳴造成嚴(yán)重心煩者占0.4%-0.28%,嚴(yán)重影響正常生活能力者占0.4%-0.5%。耳鳴可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒異常如焦慮、抑郁和其他精神軀體障礙病癥(睡眠障礙),而這些癥狀又使耳鳴加重和頑固存在,因此,心理問題是診治耳鳴過程中一個不可避免且十分重要的方面。本文旨在通過分析耳鳴患者的焦慮、抑郁、睡眠情況與耳鳴臨床特征、耳鳴嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性,以探討耳鳴患者的精神心理狀態(tài)及睡眠狀況,從而有利于臨床工作中早期發(fā)現(xiàn)和診斷其相關(guān)心理問題,更好的改善我們的治療手段,提高療效。 對象與方法： 研究對象選取2013年6月至2014年5月期間在省人民醫(yī)院及浙一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診的持續(xù)性主觀性耳鳴患者260例,收集患者臨床病史,采用“自評焦慮量表”、“自評抑郁量表”評價耳鳴患者的焦慮、抑郁狀態(tài),采用“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)”評價耳鳴患者的睡眠狀況,采用“耳鳴殘疾量表”評價耳鳴嚴(yán)重程度。由同一研究人員采集病史,統(tǒng)一問卷調(diào)查并記錄,并統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1.耳鳴患者中睡眠障礙者126例(48.5%),其中男性(19.6%),女性(28.9%)。焦慮患者38例(14.6%),其中男性(4.2%),女性(10.4%)；抑郁患者42例(16.2%)。其中男性(5.8%),女性(10.4%)。 2.耳鳴伴焦慮癥狀發(fā)生的主要影響因素是：性別(女性比男性,OR=2.385)、病程(慢性比急性,OR=0.253)、響度(中響度比低響度,OR=5.624；高響度比低響度,OR=15.350)、睡眠情況(睡眠障礙比睡眠正常,OR=5.106),提示女性、急性病程、中高響度、睡眠障礙和焦慮發(fā)病相關(guān)(均P0.05)。年齡、側(cè)別、耳鳴音調(diào)、聽力情況與焦慮發(fā)病無明顯相關(guān)性(P0.05)。 耳鳴伴抑郁癥狀發(fā)生的主要影響因素是：病程(慢性比急性,OR=2.947)、響度(高響度比低響度,OR=8.464)、睡眠情況(睡眠障礙比睡眠正常,OR=4.541),提示慢性病程、高響度、睡眠障礙和抑郁發(fā)病相關(guān)(均P0.05)。性別、年齡、側(cè)別、耳鳴音調(diào)、聽力情況與抑郁發(fā)病無明顯相關(guān)性(P0.05)。 3.51.6%的耳鳴患者報告了各種程度的日間功能障礙,但是耳鳴患者很少使用安眠藥物(5.0%)�；颊咧写嬖谥饔^睡眠質(zhì)量障礙的48.5%、入睡障礙的38.4%、睡眠時間縮短的26.6%、睡眠效率降低的18.8%。 4.僅焦慮組和僅抑郁組的PSQI評分要高于無焦慮及抑郁組(P=0.020,P=0.015)；低于焦慮合并抑郁組(P=0.022,P=0.017)。 5.耳鳴嚴(yán)重程度評分與自評焦慮量表評分相關(guān)(r=0.823,P=0.000)；耳鳴嚴(yán)重程度評分與自評抑郁量表評分相關(guān)(r=0.738,P=0.000)。耳鳴嚴(yán)重程度三、四、五級組與一、二級組之間的睡眠障礙評分、焦慮評分、抑郁評分的差異有顯著性(P0.05)。 6.耳鳴嚴(yán)重程度分級與聽力下降(r=0.199,P=0.001)、耳鳴的響度(r=0.421,P=0.000)、焦慮(r=0.551,P=0.000)、抑郁(r=0.515,P=0.000)、睡眠障礙(r=0.320,P=0.000)有相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 1.耳鳴患者中睡眠障礙有較高發(fā)生率,部分患者可伴有抑郁和焦慮癥狀,睡眠障礙與焦慮和抑郁癥狀的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。 2.耳鳴患者伴發(fā)焦慮的危險因素是女性、急性病程、中、高響度耳鳴及伴有睡眠障礙。耳鳴患者伴發(fā)抑郁的危險因素是慢性病程、高響度耳鳴及伴有睡眠障礙。 3.耳鳴的嚴(yán)重程度與焦慮及抑郁癥狀、睡眠障礙有正相關(guān)性,聽力下降是潛在的誘因,患者受焦慮抑郁影響相對更大。THI36分的耳鳴患者,是產(chǎn)生心理問題的危險人群,治療時應(yīng)采用心理干預(yù)、改善睡眠、相應(yīng)藥物治療等相結(jié)合的綜合治療方法。
【關(guān)鍵詞】：耳鳴 焦慮 抑郁 睡眠異常
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R764.45
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 目次12-14
• 1 前言14-17
• 2 對象與方法17-20
• 2.1 研究對象17
• 2.2 研究方法17-19
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)分析19-20
• 3 結(jié)果20-34
• 3.1 研究對象的一般資料和疾病相關(guān)特征20-22
• 3.1.1 研究對象的一般情況及聽力學(xué)資料20-21
• 3.1.2 研究對象的精神心理特征21-22
• 3.2 耳鳴患者焦慮、抑郁情況22-27
• 3.3 耳鳴患者睡眠情況27-28
• 3.4 耳鳴患者焦慮、抑郁和睡眠狀況相互影響關(guān)系28-29
• 3.5 耳鳴嚴(yán)重程度與患者睡眠、焦慮、抑郁的關(guān)系29-33
• 3.6 THI分級與聽力學(xué)及精神心理學(xué)情況關(guān)系33-34
• 4 討論34-44
• 4.1 耳鳴患者的焦慮、抑郁情況分析37-39
• 4.2 耳鳴患者的睡眠特征分析39-40
• 4.3 睡眠、焦慮、抑郁三種因素與耳鳴之間的關(guān)系40-41
• 4.4 耳鳴嚴(yán)重程度與睡眠障礙、焦慮、抑郁的相關(guān)性41-44
• 5 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 附表1 耳鳴患者一般情況登記表50-51
• 附表2 THI耳鳴殘疾評估量表51-53
• 附表3 Zung氏焦慮自評量表(SAS)53-55
• 附表4 Zung氏抑郁自評量表(SDS)55-56
• 附表5 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)56-59
• 綜述59-71
• 參考文獻(xiàn)66-71
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：804263