發(fā)布時間：2017-09-05 23:18

  本文關(guān)鍵詞：吸煙與鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移的病例對照研究

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【摘要】：背景和目的：鼻咽癌是一種上皮源性的惡性腫瘤，在我國南方發(fā)病率較高。確診時未轉(zhuǎn)移的患者行根治性放療后仍有約20%～30%會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，而遠處轉(zhuǎn)移被大量學者認為是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。我國是吸煙大國，男性吸煙率居世界前列。已有文獻指出吸煙可導致肺微環(huán)境改變，亦有大量學者認為微環(huán)境的改變可影響腫瘤細胞的侵襲、存活、生長。因此，本研究擬通過病例對照的方法探究吸煙與鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。 方法：采用配對病例對照研究，所有研究對象均選自2008年6月～2011年6月間在江西省腫瘤醫(yī)院住院經(jīng)病理活檢明確診斷為初治未轉(zhuǎn)移的男性鼻咽癌患者，所有患者均接受根治性放療。病例組選擇確診為肺轉(zhuǎn)移患者46例，對照組分為肺外轉(zhuǎn)移組（46例）和無轉(zhuǎn)移組（92例），，按T分期、N分期、08分期配對。復習患者病歷記錄，獲得其首次入院年齡、身高、體重、KPS評分、乳酸脫氫酶（LDH）、血紅蛋白（HGB）數(shù)值、吸煙情況及治療情況（化療、放療）。將所獲取的研究資料采用Excel2003表建立數(shù)據(jù)庫，通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析：秩和檢驗比較三組T分期、N分期、08分期配對情況，卡方檢驗比較三組患者年齡、KPS評分、吸煙情況、是否化療、放療方式等分類變量，t檢驗比較BMI指數(shù)、LDH、HGB等連續(xù)變量，并采用Logistic回歸分析法進行多因素分析，當P＜0.05時認為有統(tǒng)計學差異。 結(jié)果：（1）肺轉(zhuǎn)移組與肺外轉(zhuǎn)移組相比，各變量間均無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；（2）肺轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組相比，各變量間均無統(tǒng)計學差異分期（p＞0.05）；（3）肺外轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組相比，各變量間均無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；（4）總轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組相比，年齡、KPS評分、是否化療、放療方式無統(tǒng)計學差異，兩組患者在是否吸煙、BMI指數(shù)、LDH、HGB等變量上存在統(tǒng)計學差異（p＜0.05）；將上述有意義的單因素賦值后代入Logistic多因素回歸分析，提示吸煙（p=0.028，Exp(B)=2.694，95%CI=1.366-5.315）、貧血（p=0.037，Exp(B)=2.606，f95%CI=1.058-6.420）、低BMI（p=0.019，Exp(B)=3.046，95%CI=1.199-7.733）、LDH升高（p=0.044，Exp(B)=2.909，95%CI=1.030-8.215）為鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。 結(jié)論：吸煙與鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移之間并無明顯相關(guān)性，但與鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移存在聯(lián)系。貧血、低BMI、LDH升高的是鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 吸煙 肺轉(zhuǎn)移 病例對照
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 材料與方法11-15
• 2.1 研究對象11-13
• 2.1.1 研究對象的來源11
• 2.1.2 病例分組情況11
• 2.1.3 遠處轉(zhuǎn)移的診斷標準11-12
• 2.1.4 納入和排除標準12-13
• 2.2 研究內(nèi)容及方法13
• 2.3 統(tǒng)一變量及分組13-14
• 2.3.1 吸煙13-14
• 2.3.2 體質(zhì)指數(shù)14
• 2.3.3 血紅蛋白14
• 2.3.4 乳酸脫氫酶14
• 2.4 統(tǒng)計學分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-22
• 3.1 實驗組與對照組患者配對情況檢驗15-16
• 3.2 吸煙與鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的關(guān)系16-17
• 3.3 肺轉(zhuǎn)移組與肺外轉(zhuǎn)移組單因素分析17-18
• 3.4 肺轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組單因素分析18-19
• 3.5 肺外轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組單因素分析19-20
• 3.6 總轉(zhuǎn)移組與無轉(zhuǎn)移組單因素及多因素分析20-22
• 第4章 討論22-26
• 4.1 吸煙對鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移的影響22-24
• 4.2 BMI 指數(shù)對鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的影響24
• 4.3 貧血對鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的影響24-25
• 4.4 LDH 對鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的影響25-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-38
• 參考文獻35-38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 陸雪官,朱雅群,馮炎,胡超蘇;血清乳酸脫氫酶與鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J];蘇州醫(yī)學院學報;2000年03期

2 雷風,陸小軍;中晚期鼻咽癌放化綜合治療近期療效觀察[J];實用腫瘤學雜志;2000年03期

3 謝良喜,陳志堅,李德銳;早期鼻咽癌66例放射治療結(jié)果和預后因素分析[J];中華放射腫瘤學雜志;1999年03期

本文編號：800786