本文關鍵詞：特發(fā)性聲帶麻痹患者環(huán)杓后肌肌纖維形態(tài)觀察

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【摘要】：目的探討特發(fā)性聲帶麻痹患者環(huán)杓后肌肌纖維形態(tài)變化規(guī)律,為其治療方法的選擇提供依據(jù)。方法 39例聲帶麻痹患者分成特發(fā)性聲帶麻痹組(特發(fā)組,n=16)及創(chuàng)傷性聲帶麻痹組(創(chuàng)傷組,n=23),二組根據(jù)病程再分別分為三個亞組:0.5~1年組(分別為5例及7例)、1~2年組(分別為5例及10例)、2年組(分別為6例及6例),分別取各組患側的部分環(huán)杓后肌;另取5例正常人環(huán)杓后肌為正常對照組;行masson三色染色法染色,Image Pro Plus圖像分析系統(tǒng)分析環(huán)杓后肌相對肌肉截面積和膠原相對截面積的變化,并比較各組間的差異。結果隨著病程延長,特發(fā)性聲帶麻痹組環(huán)杓后肌的肌纖維細胞逐漸萎縮,截面積減小,膠原纖維細胞逐漸增加,膠原纖維截面積增加;肌肉截面積/膠原截面積比率逐漸下降,以0.5~1年組的截面積比下降最為明顯;各亞組環(huán)杓后肌相對截面積較對照組明顯減小(P0.05),膠原相對截面積較正常對照組明顯增大(P0.05);2年組和1~2年組之間比較差異無統(tǒng)計意義(P0.05)。特發(fā)組與創(chuàng)傷組相同時間段亞組環(huán)杓后肌和膠原纖維截面積分別兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義(均為P0.05)。特發(fā)組有的病例盡管病程長達10年,但環(huán)杓后肌萎縮纖維化并不嚴重,而有的病例雖然病程僅1.5年,但肌肉萎縮卻非常明顯,存在較大個體差異。結論特發(fā)性聲帶麻痹患者病程半年以上者,環(huán)杓后肌肌肉截面積與膠原截面積比下降明顯,故對于保守治療半年以上聲嘶無改善者,可考慮盡快行喉返神經(jīng)修復術(1年內(nèi));對于病程較長者(2年),部分病例可能仍存在進行神經(jīng)修復的肌肉形態(tài)學基礎。
【作者單位】： 上海第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科;
【關鍵詞】： 特發(fā)性聲帶麻痹 環(huán)杓后肌 肌纖維形態(tài)
【分類號】：R767.4
【正文快照】： 特發(fā)性聲帶麻痹(idiopathic vocal cord paralys-is,IVCP)指在進行一系列檢查排除手術創(chuàng)傷(如甲狀腺手術等)、外傷、腫瘤、腦部疾病、全身系統(tǒng)疾病等引起的聲帶麻痹后,仍無法明確發(fā)病原因的單側或雙側聲帶麻痹;Toutounchi等[1]報道特發(fā)性聲帶麻痹約占聲帶麻痹患者的31.11%。對

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