發(fā)布時間：2017-08-31 18:11

  本文關鍵詞：變應性鼻炎特異性免疫治療的療效和安全性研究

  更多相關文章： 變應性鼻炎 特異性免疫治療 癥狀評分 生活質量評分 藥物評分 嗜酸性粒細胞 依從性 不良反應 經鼻呼出氣一氧化氮 經口呼出氣一氧化氮

【摘要】：目的：觀察特異性免疫治療（specific immunotherapy，SIT）治療變應性鼻炎（allergic rhinitis， AR）的療效和安全性。 方法：篩選120例對塵螨過敏的中-重度持續(xù)性AR患者，其中69例患者使用標準化粉塵螨滴劑行舌下含服特異性免疫治療(sublingualimmunotherapy，SLIT)，51例患者使用標準化雙螨變應原注射液行皮下注射特異性免疫治療(subcutaneous specific immunotherapy，，SCIT)。接受SLIT治療的69例患者，單純螨蟲過敏組33例，多種變應原過敏組36例，記錄兩組患者治療前、治療6個月和治療12個月時的癥狀評分、生活質量評分、藥物評分、鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞分級、外周靜脈血中嗜酸性粒細胞直接計數、外周靜脈血中嗜酸性粒細胞百分比、經口呼出氣一氧化氮（frictionalexhaled nitric oxide,FENO）、經鼻呼出氣一氧化氮（nasal nitric oxide，NNO）和治療過程中出現的不良反應。接受SCIT治療的51例患者，單純螨蟲過敏組23例，多種變應原過敏組28例，記錄兩組患者治療前、劑量累加階段結束時和治療12個月時的癥狀評分、生活質量評分、藥物評分和治療過程中出現的不良反應。比較兩種治療方法的療效和安全性。用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析。 結果：受SLIT治療的69例患者43例完成了12個月的治療，其中單純螨蟲過敏組有21例,依從率為63.64%；多種變應原過敏組有22例，依從率為61.11%，兩組間依從率差異無統計學意義（X2=0.047，p=0.829）。接受SCIT治療的患者43例完成了12個月的治療，其中單純螨蟲過敏組有20例,依從率為86.96%；多種變應原過敏組有23例，依從率為82.14%，兩組間依從率無明顯差別（X2=0.007，p=0.934）。接受SCIT治療的患者總依從率為84.31%，接受SLIT治療的患者總依從率為62.32%，前者依從率明顯高于后者（X2=6.987，p=0.008），影響SLIT依從性的因素主要為懷疑治療效果，影響SCIT依從性的主要因素為因工作忙而中止治療。 分別對接受SLIT和SCLT治療的患者單純塵螨過敏組和多種變應原過敏組癥狀評分、生活質量評分、藥物評分、鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞分級、靜脈血中嗜酸性粒細胞直接計數和百分比進行分析，結果顯示不論接受SLIT治療的患者還是接受SCIT治療的患者，單純塵螨過敏組和多種變應原過敏組療效相當(p＜0.05)。 接受SLIT治療6個月和12個月時，患者的各項癥狀、生活質量和用藥情況較治療前均有所改善，鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞分級、靜脈血中嗜酸性粒細胞直接計數、百分比均明顯下降（P＜0.05）。治療12個月與6個月相比，鼻塞、鼻癢、總癥狀評分、生活質量各項評分和藥物評分均明顯改善（P＜0.05），鼻涕、噴嚏、鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞和靜脈血中嗜酸性粒細胞變化不明顯（P＞0.05）。 接受SLIT治療的AR患者有11例患者在6個月前后進行了FENO和NNO的測試，發(fā)現FENO和NNO有明顯的下降，治療6個月時與治療前比較差異均有統計學意義(P0.01)。 接受SCIT治療至劑量累加階段結束時和12個月時，患者的各項癥狀、生活質量和用藥情況較治療前均有所改善。治療12個月與治療到劑量累加階段結束時相比，鼻癢、總癥狀評分、日�；顒�、非鼻-結膜炎癥狀、鼻部癥狀、眼部癥狀、總生活質量評分、和藥物評分均明顯改善（P＜0.05），鼻塞、鼻涕、噴嚏、鼻炎相關行為、情感反應變化不明顯（P＞0.05）。 接受SLIT治療的患者,單純塵螨過敏組出現3次(14.29%)輕度不良反應，多種變應原過敏組出現2次（9.09%）輕度不良反應，兩組患者不良反應的發(fā)生率差異無統計學意義（X2=0.003，p=0.956）。接受SCIT治療的患者單純塵螨過敏組和多種變應原過敏組在12個月的治療期間共注射1489針，發(fā)生了5次全身不良反應，全身不良反應發(fā)生率分別為0.43%和0.25%，差異無統計學意義（X2=0.023，p=0.879）。SLIT的安全性明顯高于SCIT。 結論：SLIT和SCIT對單純塵螨過敏和塵螨合并其他變應原過敏的AR患者療效相當，因此兩種治療方法均可對塵螨合并多種變應原過敏的AR患者進行脫敏治療。接受SCIT治療的患者依從率明顯高于接受SLIT治療的患者，SLIT的安全性明顯高于SCIT。FENO和NNO測定是一種快速無創(chuàng)的氣道炎癥檢測手段。經SLIT治療6個月后，患者的FENO和NNO值均明顯下降。
【關鍵詞】：變應性鼻炎 特異性免疫治療 癥狀評分 生活質量評分 藥物評分 嗜酸性粒細胞 依從性 不良反應 經鼻呼出氣一氧化氮 經口呼出氣一氧化氮
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R765.21
【目錄】：

• 目錄4-5
• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-17
• 參考文獻15-17
• 第一部分 舌下含服標準化粉塵螨滴劑治療變應性鼻炎的療效和安全性研究17-43
• 引言17
• 1.1 對象和方法17-22
• 1.2 結果22-37
• 1.3 討論37-40
• 參考文獻40-43
• 第二部分 皮下注射標準化雙螨變應原注射液治療變應性鼻炎的療效和安全性研究43-61
• 引言43
• 2.1 對象和方法43-46
• 2.2 結果46-57
• 2.3 討論57-59
• 參考文獻59-61
• 第三部分 舌下免疫和皮下免疫治療變應性鼻炎的療效和安全性的對比研究61-68
• 引言61
• 3.1 對象和方法61-62
• 3.2 結果62-64
• 3.3 討論64-66
• 參考文獻66-68
• 第四部分 特異性免疫治療對變應性鼻炎上下氣道一氧化氮濃度的影響68-75
• 引言68
• 4.1 對象和方法68-69
• 4.2 結果69-71
• 4.3 討論71-72
• 參考文獻72-75
• 總結與展望75-76
• 文獻綜述76-87
• 參考文獻84-87
• 個人簡歷87-89
• 致謝89-90

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前6條

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本文編號：767111