本文關(guān)鍵詞：變應(yīng)性因素對慢性鼻—鼻竇炎的細(xì)菌生物膜表達(dá)的影響及相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：在掃描電鏡下觀察變應(yīng)性鼻-鼻竇炎患者與非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎患者鼻粘膜表面細(xì)菌生物膜形成情況、形態(tài)學(xué)特征，初步探討變應(yīng)性因素對慢性鼻-鼻竇炎細(xì)菌生物膜表達(dá)情況的影響，并觀察慢性鼻-鼻竇炎患者鼻粘膜表面的杯狀細(xì)胞密度，探討杯狀細(xì)胞與細(xì)菌生物膜生長的相關(guān)性，為臨床預(yù)防及治療慢性鼻-鼻竇炎提供理論依據(jù)。 方法：研究對象為2012年6月至9月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)的24例慢性鼻-鼻竇炎患者，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、癥狀和體征，所有患者均行過敏原檢測、鼻竇CT檢查、Lund-Mackay鼻竇CT評分及視覺模擬量表（visual analog scale,VA S）癥狀評分。根據(jù)患者是否存在變應(yīng)性因素將其分為：變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組和非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組。所有患者均在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中留取鉤突、篩泡或上頜竇口黏膜作為標(biāo)本，經(jīng)常規(guī)掃描電鏡樣品制備法處理后，在掃描電鏡下觀察，通過對比文獻(xiàn)中的上百張細(xì)菌生物膜圖片，判斷標(biāo)本中是否存在細(xì)菌生物膜，并描述細(xì)菌生物膜的形成情況及形態(tài)特征，分析變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組與非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組之間的差異。并對標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)石蠟切片、阿利新藍(lán)-過碘酸-希夫（AB-PAS）染色，計(jì)數(shù)杯狀細(xì)胞數(shù)，分析變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組與非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組之間的差異，，對變應(yīng)性因素的存在與否和部分臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)法比較，兩組間觀察到細(xì)菌生物膜的差異采用四格表資料的Fisher確切概率法比較，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 124例慢性鼻-鼻竇炎患者中，10例（41.67%）患者為變應(yīng)性鼻-鼻竇炎，14例（58.33%）患者為非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎。 2掃描電鏡下觀察細(xì)菌生物膜的陽性結(jié)果。24例CRS患者的鼻粘膜樣本經(jīng)掃描電子顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)18例樣本存在不同形態(tài)的BBF，陽性率為75.0％，其中10例變應(yīng)性鼻-鼻竇炎患者中10例均發(fā)現(xiàn)BBF，陽性率為100％，14例非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎患者中，8例發(fā)現(xiàn)BBF，陽性率為57.1％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p0.05，認(rèn)為兩組患者細(xì)菌生物膜陽性率有差異。 3掃描電鏡下觀察到的鼻粘膜損傷及細(xì)菌生物膜形態(tài)。所有樣本均觀察到粘膜表面纖毛存在不同程度的紊亂、倒伏，甚至缺失，細(xì)菌生物膜陰性患者纖毛損傷程度較輕。細(xì)菌生物膜陽性患者粘膜表面大量粘液性基質(zhì)。18例慢性鼻-鼻竇炎患者粘膜表面發(fā)現(xiàn)了典型的細(xì)菌生物膜，具有水通道及多個微菌落結(jié)合在一起形成的特征性的三維立體結(jié)構(gòu)。這些樣本包含了細(xì)菌生物膜生命周期的不同階段。 4兩組間臨床癥狀的VAS評分及鼻竇CT的Lund-Mackay評分比較。變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組與非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組VAS評分均數(shù)分別為21.40±8.70和20.79±6.27，經(jīng)t檢驗(yàn)法比較，p0.05，可認(rèn)為兩組患者VAS評分無差異，變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組與非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組鼻竇CT的Lund-Mackay評分均數(shù)分別為12.60±5.12和10.07±3.95，經(jīng)t檢驗(yàn)法比較，p0.05，可認(rèn)為兩組患者鼻竇CT的Lund-Mackay評分無差異。 5兩組間粘膜上皮杯狀細(xì)胞數(shù)量比較。變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組與非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組杯狀細(xì)胞數(shù)量均數(shù)分別為27.40±2.32和16.43±1.93，經(jīng)t檢驗(yàn)法比較，p0.01，認(rèn)為兩組患者粘膜上皮杯狀細(xì)胞數(shù)量有差異。 結(jié)論：變應(yīng)性因素組細(xì)菌生物膜的陽性率高于非變應(yīng)性因素組，兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此推測，變應(yīng)性因素的存在與細(xì)菌生物膜形成密切相關(guān)，變應(yīng)性因素可能是慢性鼻-鼻竇炎細(xì)菌生物膜形成的危險因素之一。變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組杯狀細(xì)胞數(shù)量高于非變應(yīng)性鼻-鼻竇炎組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因杯狀細(xì)胞為粘膜上皮的主要分泌細(xì)胞，且掃描電鏡下發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生物膜陽性患者粘膜表面有較多粘液性基質(zhì)，由此推測，杯狀細(xì)胞分泌的粘液性基質(zhì)（主要為粘蛋白）可能為細(xì)菌生物膜提供了生長所需的營養(yǎng)，因此，存在變應(yīng)性因素的患者細(xì)菌生物膜陽性表達(dá)率高。另外，在慢性鼻-鼻竇炎患者中，變應(yīng)性因素的存在與否和VAS評分及鼻竇CT評分無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：慢性鼻-鼻竇炎 細(xì)菌生物膜 變應(yīng)性因素 杯狀細(xì)胞 掃描電鏡
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R765.41
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-23
• 討論23-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述 慢性鼻-鼻竇炎與細(xì)菌生物膜33-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 王明婕;周兵;李云川;崔順九;張羅;;變應(yīng)性因素在慢性鼻竇炎鼻息肉發(fā)病中的作用[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2010年05期

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3 李樂;夏忠弟;胡朝暉;周秩權(quán);李洪濤;;鮑曼不動桿菌Ⅰ類整合酶基因在生物被膜內(nèi)的表達(dá)及耐藥分析[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2008年10期

4 殷明德;;變態(tài)反應(yīng)與慢性鼻竇炎[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年20期

5 劉爭;王恒;陸翔;游學(xué)俊;高起學(xué);崔永華;;慢性鼻-鼻竇炎患者主觀癥狀與客觀檢查的相關(guān)性研究[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年11期

6 上官誠芳;王士禮;蔡昌枰;胡

本文編號：751456