本文關(guān)鍵詞：圖像引導(dǎo)的調(diào)強放射治療聯(lián)合同步化療在鼻咽癌治療中靶區(qū)劑量分布變化研究和療效分析

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【摘要】：研究目的：分析應(yīng)用圖像引導(dǎo)的調(diào)強放射治療（IGRT）技術(shù)聯(lián)合同步化療治療鼻咽癌的靶區(qū)劑量分布變化和近期療效。 研究方法：2009年1月至2010年6月間初診經(jīng)病理明確診斷鼻咽癌患者42例，，其中男性28例，女性14例，年齡32-72歲，平均年齡48歲。按AJCC2008分期系統(tǒng)，其中II期8例,III期24例，IVA期10例。所有患者經(jīng)頭頸肩膜固定行模擬CT，在CT圖像上逐層勾畫治療靶區(qū)和正常組織，采用6MVX線9野共面調(diào)強放射治療計劃（IMRT）。鼻咽原發(fā)灶及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)照射劑量66Gy/30F/6W，鼻咽部和頸部淋巴引流區(qū)亞臨床病灶照射劑量60Gy/30F/6W。治療設(shè)備為西門子ONCOR直線加速器。治療期間每日采集患者治療體位0度和90度正交二維攝片圖像，同原始計劃圖像對比，在三維方向?qū)颊哌M行擺位誤差校正，然后實施放射治療。每周一次采集患者頭頸部治療體位CT圖像，分析患者在治療期間靶區(qū)及正常組織劑量分布變化。同步化療采用多希他賽加順鉑方案，每三周一次，放療期間采用多西他賽40mg/m2每周一次*3方式。在放療開始前1周內(nèi)開始同步治療。放療結(jié)束后評價療效和放療急性和慢性毒性反應(yīng)。2月后評價病灶退縮情況。所有患者隨訪至2013年6月，評價3年無病生存率和總生存率。 結(jié)果：治療期間20名患者放療前GTV1平均體積39.19cc，GTV2平均體積16.59cc，放療4周后及6周后GTV1平均退縮分別為26.41%、62.68%，GTV2平均退縮分別為28.43%、53.93%。治療前雙側(cè)腮腺體積平均為24.16cc，放射治療4周后，平均腮腺體積為19.04cc，6周后平均腮腺體積為17.54cc。在正常組織保護方面，脊髓、腦干、顳葉、內(nèi)耳、腮腺，照射3周后和照射5周后均比原始計劃有不同程度的增加。隨訪3年，無病生存率和總生存率分別為76.19%和85.71%。急性反應(yīng)多為II度。除一例IV度骨髓抑制外，其它未觀察到IV度急性反應(yīng)。 結(jié)論：1.隨著鼻咽癌調(diào)強放射治療的進行，照射腫瘤靶區(qū)同原始計劃劑量分布會有一定差異，但CTV實際照射劑量為處方劑量95%以上，正常組織在整個治療過程所受照射劑量同原始計劃比較有所增加，但在劑量限制范圍內(nèi)。及時根據(jù)患者腫瘤和正常組織體積和形態(tài)變化制定新的治療計劃可提高腫瘤治療劑量并更好地保護正常組織。2.所有患者經(jīng)該治療方案未發(fā)生IV級治療反應(yīng)，患者耐受性可接受，圖像引導(dǎo)調(diào)強放療及同步化療鼻咽癌能取得較好的近期療效。
【關(guān)鍵詞】：放射治療 鼻咽腫瘤 放射治療劑量
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R739.63;R730.55
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 1. 研究目的10-11
• 2. 材料和方法11-13
• 3. 結(jié)果13-18
• 4. 討論18-19
• 5. 結(jié)論19-20
• 綜述20-24
• 參考文獻24-27
• 攻讀學位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文27-28
• 致謝28-29

【參考文獻】

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1 張瑜;林志安;潘建基;鄭茁;楊凌;林少俊;鄭飛;;初治鼻咽癌調(diào)強放療與常規(guī)放療的同期對照研究[J];癌癥;2009年11期

本文編號：732918