本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療與固定野調(diào)強放療的劑量學(xué)研究

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【摘要】：鼻咽癌的靶區(qū)較為復(fù)雜且靶區(qū)周邊的危及器官多，固定射野角度調(diào)強放射治療是鼻咽癌常用的治療方案。調(diào)強放療技術(shù)在確保靶區(qū)得到足夠劑量照射的前提下，進一步降低靶區(qū)周邊的危及器官受照劑量，特別是對腮腺、口腔等部位劑量的控制，使得患者的生存質(zhì)量得到改善，給患者帶來了很多的臨床收益。但調(diào)強放療技術(shù)也具有一定的不利因素。因為要同時治療多個靶區(qū)并且要避開周邊的危及器官，鼻咽癌調(diào)強放療計劃一般都非常復(fù)雜，一般至少需要7至9個射野，大大增加了治療的時間，導(dǎo)致放射生物效應(yīng)變差。另外一個不利影響是調(diào)強放療的機器跳數(shù)（Monitor Unit，MU）比三維適形放療大大增多，低劑量區(qū)域變大。近年來隨著容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強（Volumetric Modulated Arc Therapy，VMAT）技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，通過該技術(shù)，，能夠得到與調(diào)強放療技術(shù)相比擬甚至更優(yōu)的劑量分布，在保證靶區(qū)和危及器官劑量要求的前提下，可以大大縮短治療時間，減少機器跳數(shù)，大大改善患者的舒適度。 本研究涉及的VMAT計劃全部基于快速弧形（RapidArc）照射技術(shù)。RapidArc技術(shù)的優(yōu)化算法經(jīng)歷了基于第一代和第二代PRO1（Progressive ResolutionOptimization，PRO）和PRO2優(yōu)化算法；目前已經(jīng)發(fā)展到了第三代RapidArc優(yōu)化算法PRO3。本研究的目的就是通過對比第三代優(yōu)化算法PRO3優(yōu)化出來的VMAT計劃，與當(dāng)前常用的鼻咽癌IMRT治療計劃進行劑量學(xué)比較，研究其劑量學(xué)特點及其在鼻咽癌放射治療中的臨床應(yīng)用。 在本工作中，隨機選取10例鼻咽癌患者，分別對其設(shè)計VMAT計劃和IMRT計劃，比較兩組計劃的靶區(qū)和危及器官的劑量分布，比較靶區(qū)的適形度指數(shù)和劑量均勻性指數(shù)，以及機器跳數(shù)和治療時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靶區(qū)的劑量參數(shù)VMAT計劃和IMRT計劃相差不大，靶區(qū)的適形度指數(shù)、靶區(qū)劑量覆蓋率和劑量分布的質(zhì)量也比較接近，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。但是靶區(qū)的Dmax、D2%劑量VMAT計劃比IMRT計劃低，靶區(qū)劑量均勻性指數(shù)VMAT計劃比IMRT計劃好，P0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。VMAT計劃的比IMRT計劃晶狀體的Dmax劑量降低了約20%，腮腺Dmean劑量降低了約10%，脊髓的Dmax劑量降低約8%，P值0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。另外VMAT計劃的跳數(shù)比IMRT計劃低62.5%，計劃實施的時間節(jié)省74.7%。 根據(jù)以上結(jié)果，我們認為基于PRO3優(yōu)化算法的VMAT計劃能夠滿足鼻咽癌的臨床要求，VMAT計劃比IMRT計劃的靶區(qū)劑量均勻性更好，同時能夠得到更好的保護危及器官，節(jié)省治療時間，提高患者舒適度，在臨床上是比較有優(yōu)勢的一種治療技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 調(diào)強放療 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療 快速弧形治療 優(yōu)化算法
【學(xué)位授予單位】：清華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 主要符號對照表8-9
• 第1章 前言9-17
• 1.1 背景9
• 1.2 鼻咽癌的放療技術(shù)9-16
• 1.2.1 三維適形放療（3D-CRT）9-10
• 1.2.2 調(diào)強放療（IMRT）10-11
• 1.2.3 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）11-16
• 1.3 本研究的目的16-17
• 第2章 材料與方法17-23
• 2.1 病人選擇17
• 2.2 設(shè)備17-18
• 2.3 靶區(qū)和危及器官確定18-19
• 2.4 治療計劃設(shè)計19-20
• 2.4.1 調(diào)強放療(IMRT)計劃19
• 2.4.2 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）計劃19-20
• 2.5 計劃評估20-22
• 2.5.1 靶區(qū)劑量分布統(tǒng)計20-21
• 2.5.2 危及器官劑量數(shù)據(jù)統(tǒng)計21-22
• 2.5.3 機器跳數(shù)（MU）和單次治療時間統(tǒng)計22
• 2.6 統(tǒng)計方法22-23
• 第3章 結(jié)果23-41
• 3.1 靶區(qū)劑量分布23-30
• 3.2 適形度指數(shù)（CI）、靶區(qū)劑量覆蓋率 TC 、劑量覆蓋質(zhì)量指數(shù) QOC30-35
• 3.3 靶區(qū)劑量均勻性指數(shù)（HI）35-38
• 3.4 危及器官劑量分布統(tǒng)計38-40
• 3.5 機器跳數(shù)和投照效率40-41
• 第4章 討論41-43
• 第5章 結(jié)論與展望43-44
• 參考文獻44-48
• 致謝48-50
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 楊振;賓石珍;雷明軍;劉歸;張子健;呂知平;;鼻咽癌旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療與固定野動態(tài)調(diào)強放射治療的劑量學(xué)比較[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2012年05期

2 翟振宇,何俠,魏青,張宜勤;鼻咽癌調(diào)強放射治療的劑量學(xué)特點[J];腫瘤學(xué)雜志;2005年05期

3 陳廣濤;王靜;翟振宇;殷旭東;童建東;袁昕;;鼻咽癌調(diào)強放療布野方案劑量學(xué)比較[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2007年04期

本文編號：719375