發(fā)布時(shí)間：2017-08-22 01:10

  本文關(guān)鍵詞：Avastin在新生血管性青光眼綜合治療中的臨床療效觀察

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【摘要】：背景和目的 新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)又名血管功能不全性青光眼(vascular insufficiency glaucoma),是一種破壞性強(qiáng)、致盲率極高的眼病,病因復(fù)雜,治療困難,屬于難治性青光眼的范疇。主要的臨床表現(xiàn)是在虹膜或前房角生成新生血管,形成新生血管膜,遮蓋、阻塞小梁網(wǎng),晚期纖維血管膜攣縮引起周邊虹膜前粘連,房角逐漸閉塞,眼壓升高,繼發(fā)急性閉角型青光眼。在NVG的發(fā)病機(jī)制研究中,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)被認(rèn)為是促使新生血管發(fā)生的關(guān)鍵因子,其與受體結(jié)合,啟動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂。臨床上治療NVG的方法多樣,但多以降眼壓藥物或?yàn)V過手術(shù)等對(duì)癥治療為主,失敗率較高,特別是多數(shù)病人合并眼后段或眼底病變。治療失敗的主要問題是新生血管的反復(fù)出現(xiàn)引起的難以控制的高眼壓,因此,NVG的治療應(yīng)該是消退和預(yù)防新生血管及有效的降眼壓措施。有研究證實(shí)阻斷VEGF與受體的結(jié)合,可以抑制新生血管的形成。Avastin是VEGF抗體的抑制劑,主要作用是阻止VEGF與受體的結(jié)合,進(jìn)而抑制一系列的反應(yīng)。新生血管消退后,同時(shí)聯(lián)合不同的抗青光眼手術(shù)治療,提高了手術(shù)的成功率。在本次研究中,針對(duì)患者復(fù)雜的眼底情況進(jìn)行綜合手術(shù)治療,觀察并評(píng)估玻璃體腔內(nèi)注射Avastin對(duì)治療的臨床療效,尋找一個(gè)NVG治療的有效方法。 方法 本研究為前瞻性研究。選擇就診我院的51例(60眼)尚有部分視功能的NVG患者,先行玻璃體腔內(nèi)注射Avastin,待虹膜及房角新生血管消退或萎縮后,再根據(jù)患者眼底情況及眼壓高低采取綜合手術(shù)治療。眼壓較高、難以控制者,可行睫狀體破壞術(shù)；晶狀體、玻璃體混濁者可考慮同時(shí)聯(lián)合玻璃體切除和(或)超聲乳化術(shù)；眼壓控制穩(wěn)定者行復(fù)合式小梁切除術(shù),術(shù)中聯(lián)合生物羊膜的使用。所有患者條件允許的,同時(shí)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)(panretinal photocoagulation, PRP)。第一次眼內(nèi)注射后4周、8周行第2、3次Avastin注射。觀察注射后虹膜新生血管消退情況,分別測(cè)量注射前、注射后、眼底手術(shù)后1周、1月、6月、12月的眼壓。 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。眼壓等資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 玻璃體腔注藥后60眼中47眼3天虹膜及房角新生血管完全消退,7眼4-7天完全消退,6眼7天后新生血管明顯萎縮、部分消退。注藥前平均眼壓(42.92±9.874)mmHg,注藥后繼續(xù)局部及全身應(yīng)用降壓治療并觀察前房反應(yīng),1周后平均眼壓(31.04±8.008)mmHg,顯著低于注藥前水平(P0.001)。給予不同眼底手術(shù)及定期球內(nèi)注射,眼底手術(shù)后1周、1月、6月、12月平均眼壓分別為(14.97±2.727；15.42±2.604;16.94±3.827;19.17±5.029)mmHg,與手術(shù)前平均眼壓有顯著差異(P0.001)。至隨訪結(jié)束,45眼視力保持穩(wěn)定,9眼視力不同程度提高,6眼視力較前輕度下降。手術(shù)完全成功24眼(40%),條件成功17眼(28%),失敗19眼(32%)。所有病例在玻璃體腔注藥及手術(shù)中均未見嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論 1.玻璃體腔內(nèi)注射Avastin后虹膜及前房角新生血管明顯萎縮或部分消退,說明Avastin對(duì)新生血管的消退有明顯的療效。 2.新生血管的消退,避免了后續(xù)手術(shù)治療的出血等并發(fā)癥,為抗青光眼手術(shù)治療提供了一個(gè)窗口期,成為治療NVG的前提。 3.玻璃體腔內(nèi)注藥前后及綜合多種抗青光眼手術(shù)治療NVG后的平均眼壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.NVG的治療以抑制及預(yù)防新生血管形成和控制眼壓為主要目的,抗VEGF藥物聯(lián)合抗青光眼手術(shù)等在本研究中證實(shí)有較好的效果。
【關(guān)鍵詞】：Avastin 復(fù)合式小梁切除術(shù) 全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) 睫狀體光凝術(shù) 玻璃體切除術(shù) 新生血管性青光眼
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• ~.略詞表11-12
• 引言12-14
• 1 資料與方法14-18
• 1.1 一般資料14
• 1.2 檢查儀器14-16
• 1.3 方法16
• 1.4 觀察項(xiàng)目16
• 1.5 療效評(píng)價(jià)16-17
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 2 結(jié)果18-22
• 3 討論22-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 綜述 難治性青光眼治療的研究進(jìn)展31-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果49

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1 周小平;鄺國(guó)平;朱俊東;;Avastin在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中的初步應(yīng)用研究[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2011年03期

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3 彭清;宣懿;王詩(shī)園;軒旭霞;彭yN琳;裘俊;趙培泉;;玻璃體腔注射Avastin治療急性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的短期療效[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年12期

4 章瑩月;姜蕾;劉魯霞;鄒紅;葉艷敏;李同亮;;新生血管性青光眼玻璃體腔內(nèi)注射Avastin的護(hù)理[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2010年09期

5 熊道元;黃一丹;林婉意;;玻璃體腔注射Avastin治療糖尿病性黃斑水腫的護(hù)理[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2010年11期

6 孫先勇;黃旭東;黃靜;徐鑫彥;;玻璃體腔注射氣體聯(lián)合Avastin治療年齡相關(guān)性黃斑變性所致黃斑區(qū)網(wǎng)膜下新鮮出血[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年04期

7 薩如拉;佟艷秋;趙玉環(huán);;玻璃體腔內(nèi)注射Avastin治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J];國(guó)際眼科雜志;2011年01期

8 劉軍;賴銘瑩;曾平;呂娟;廖明怡;;玻璃體腔注射Avastin聯(lián)合中藥治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變初步臨床觀察[J];中國(guó)中醫(yī)眼科雜志;2009年02期

9 趙玉環(huán);趙全良;薩茹拉;;玻璃體腔內(nèi)注射Avastin治療老年性黃斑變性引起的脈絡(luò)膜新生血管[J];國(guó)際眼科雜志;2011年01期

10 馬偉華;陶勇;;玻璃體內(nèi)注射Avastin治療年齡相關(guān)性黃斑變性臨床觀察[J];河南外科學(xué)雜志;2013年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐格致;;玻璃體腔注射Avastin在治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

2 王志良;羅敏;施沃棟;畢曉萍;;Avastin聯(lián)合眼前后段手術(shù)治療糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼[A];中國(guó)眼底病論壇·全國(guó)眼底病專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

3 高小明;李小萍;余騰;;Avastin治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎一例[A];2008年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

4 石璇;梁建宏;黎曉新;;Avastin對(duì)給氧誘導(dǎo)小鼠早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的作用[A];中國(guó)眼底病論壇·全國(guó)眼底病專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

5 達(dá)古拉;施琳;于洋;石慧;趙靜;王靜;李鴻斌;楊麗敏;;Avastin治療大鼠膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎的研究[A];第17次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

6 王瑞夫;高曉唯;李霞;董曉云;吉秀祥;羅杰;;Avastin在青光眼小梁切除術(shù)中抗瘢痕化作用[A];第十四屆西北五省眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2013年

7 王瑞夫;高曉唯;李霞;董曉云;吉秀祥;;玻璃體腔注射Avastin后兩種術(shù)式治療新生血管性青光眼的療效觀察[A];第十四屆西北五省眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2013年

8 胡憶群;唐仕波;李加青;文峰;;光動(dòng)力療法聯(lián)合玻璃體腔注射Avastin治療滲出性老年黃斑變性的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

9 馬自勤;李晉華;程凌云;;Avastin玻璃體腔注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)新生血管青光眼的療效探討[A];中國(guó)眼底病論壇·全國(guó)眼底病專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

10 胡潔;梁小玲;胡憶群;邵娟;于珊珊;文峰;唐仕波;;Bevacizumab(Avastin)玻璃體腔注射治療糖尿病性黃斑水腫的臨床觀察[A];中國(guó)眼底病論壇·全國(guó)眼底病專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 編譯 李勇;Avastin治晚期乳腺癌并無優(yōu)勢(shì)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

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1 陳彤;實(shí)驗(yàn)性脈絡(luò)膜新生血管發(fā)生機(jī)制及Bevacizumab（Avastin）抑制CNV的試驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2007年

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1 龔瀟;超聲爆破微泡聯(lián)合Avastin治療兔眼脈絡(luò)膜新生血管的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

2 楊兮;Avastin對(duì)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的作用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

3 胡慧麗;不同濃度Avastin對(duì)角膜新生血管抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];暨南大學(xué);2011年

4 沈俊杰;光動(dòng)力療法聯(lián)合玻璃體腔注射Avastin治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察[D];中南大學(xué);2008年

5 項(xiàng)楠;Avastin前房注射兔眼房水和玻璃體的藥代動(dòng)力學(xué)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

6 王寧;裸鼠胃癌原位模型的建立及Avastin對(duì)血管生成的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

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本文編號(hào)：716188