本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用虹膜識別技術(shù)測量準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)中瞳孔中心移位和眼球旋轉(zhuǎn)

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【摘要】：準(zhǔn)分子激光手術(shù)在幾十年的不斷的發(fā)展和進(jìn)步中,手術(shù)治療的安全性高已得到大家的共識,但是即使有的患者術(shù)后的視力指數(shù)非常高,可是仍發(fā)生一些術(shù)后并發(fā)癥如夜間的視力下降,眩暈等�？茖W(xué)在不斷的更新發(fā)展和進(jìn)步,為了滿足不同人群對屈光術(shù)的不同的質(zhì)量的需求,產(chǎn)生了“個體化切削術(shù)”。波陣面像差所引導(dǎo)的個體化切削術(shù)是現(xiàn)在手術(shù)中運(yùn)用較廣的手術(shù)切削方式,其次有調(diào)整Q值的個體化切削術(shù)和角膜地形圖引導(dǎo)的個體化切削術(shù)等。波陣面像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子屈光手術(shù)減少了高階像差。對于矯正近視和近視性散光的有效性和安全性已得到廣泛證實(shí)。為了提高手術(shù)后的視覺質(zhì)量,波陣面像差引導(dǎo)的個體化切削術(shù)目前還有許多的問題在尚待研究,如瞳孔直徑的變化和體位的改變所導(dǎo)致的瞳孔中心移位和眼球旋轉(zhuǎn),這均有可能影響術(shù)后的矯正效果。 虹膜定位技術(shù)就是通過了波陣面像差的測量系統(tǒng)和虹膜的識別的系統(tǒng)就會記錄下了不同形態(tài)下的虹膜的紋理的圖像所產(chǎn)生的數(shù)據(jù),這不但能夠運(yùn)用虹膜自身的紋理來驗(yàn)證波陣面像差儀所測量出的眼睛和在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)的眼睛是否是同一眼睛,還能夠和主動進(jìn)行式的眼球的跟蹤系統(tǒng)所結(jié)合起來,并補(bǔ)償能在不同形態(tài)下發(fā)生的瞳孔的中心偏移的量(Y軸定位及X軸的定位)及眼球旋轉(zhuǎn)的角度(眼球的旋轉(zhuǎn)定位),還可以在進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)對比較嚴(yán)重的瞳孔的中心移位及眼球的旋轉(zhuǎn)進(jìn)行重新的定位,從而能更加精確的確定手術(shù)激光切削的中心的定位點(diǎn)。在虹膜的識別定位的技術(shù)中,先利用虹膜的外緣來比作確定的中心(將虹膜的外緣來比作了圓周,圓周中心就是虹膜的外緣的中心)參照物(而人眼的瞳孔在不停地發(fā)生著改變,但虹膜的外緣也不會發(fā)生改變,它的中心點(diǎn)也是不會發(fā)生改變),通過比較波陣面像差檢查時(shí)和激光切削時(shí)瞳孔中心的移位并通過虹膜識別定位系統(tǒng)來計(jì)算并調(diào)整這部分的移位,最終提高切削的準(zhǔn)確性,盡量減少高階像差的發(fā)生。本研究應(yīng)用虹膜識別軟件,對于人眼瞳孔的移位與眼球的旋轉(zhuǎn)進(jìn)行探討,探討準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(LASIK)中應(yīng)用的虹膜的定位識別的技術(shù)來測量因瞳孔直徑變化和體位改變所引起的瞳孔的中心移位與眼球的旋轉(zhuǎn),為波陣面的像差所引導(dǎo)的LASIK的手術(shù)以后達(dá)到了更加完美的視覺效果。 方法 2011年8月到2012年9月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院準(zhǔn)分子激光室應(yīng)用了虹膜的定位識別的技術(shù)來進(jìn)行的波陣面的像差所引導(dǎo)的LASIK手術(shù)矯正近視散光或近視840眼(450例)。男450眼(260例)、女390眼(190例),右眼420只、左眼420只。年齡在18-39歲,平均年齡在(23.0±4.8)歲。術(shù)前應(yīng)用了電腦自動驗(yàn)光、主覺驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光、Zywave波陣面像差儀、OrbscanⅡ,進(jìn)行檢查。術(shù)前通過Zywave波陣面像差儀和術(shù)中Teehnolas217Z100準(zhǔn)分子激光機(jī)中虹膜識別軟件測量840眼的瞳孔中心移位距離和眼球旋轉(zhuǎn)角度。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析配對(配對t檢驗(yàn)),用((?)±s)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05,P0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 1瞳孔的直徑變化引起的瞳孔中心移位的距離和眼球發(fā)生的旋轉(zhuǎn)角度 1.1瞳孔中心移位距離 840只眼手術(shù)前通過了Zywave波陣面像差儀檢查,測量的瞳孔直徑由4.5mm～5.5mm散大至6mm～7.5mm,瞳孔中心的平均的垂直方向(Y軸)移位均值為(74.01±53.75)μm、范圍為5μm～246μm平均的水平方向(x軸)移位均值為(55.81±56.25)μm、范圍為0-244μm,平均的矢量方向移位均值為(99.65±67.32)μm、范圍為12μm～26μm。左眼和右眼差異變化無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。 右眼的瞳孔中心均有向各個的象限的移位,依次是鼻上的象限(占23.33%),鼻下的象限(占36.67%),顳上的象限(占10.00%),顳下的象限(占30.00%),鼻下的象限移位者占最多。左眼的瞳孔中心的移位也有向各個的象限的移位,依次是鼻上的象限(占23.33%),鼻下的象限(占36.67%),顳上的象限(占10.00%),顳下的象限(占30.00%),其中鼻下象限者占最多。 1.2眼球的旋轉(zhuǎn)角度 瞳孔的直徑發(fā)生變化所引起的眼球的旋轉(zhuǎn)的度數(shù)平均在1.15°±0.98°,范圍為0°～4.34°。右眼眼球發(fā)生外旋的患者占了37.50%,發(fā)生內(nèi)旋的患者占了53.13%,沒有發(fā)生旋轉(zhuǎn)的患者了占9.37%；左眼眼球發(fā)生外旋的患者占了45.45%,發(fā)生內(nèi)旋的患者占了48.49%,沒有發(fā)生旋轉(zhuǎn)的患者占了6.06%。左眼和右眼的眼球的旋轉(zhuǎn)的度數(shù)之間差異變化無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。 2體位的改變引起的瞳孔中心的移位和眼球旋轉(zhuǎn)的角度 2.1瞳孔中心移位的距離 840只眼波陣面像差引導(dǎo)的LASIK手術(shù)治療時(shí),從檢查時(shí)的坐位到手術(shù)時(shí)的仰臥位,體位會發(fā)生改變,通過虹膜識別的軟件進(jìn)行測量時(shí)的瞳孔中心的平均垂直方向(Y軸)的移位均值為(73.12±56.08)μm、范圍在1μm～25μm,平均水平方向(X軸)的移位均值為(59.23±51.38)μm、范圍在0μm～244μm。左眼和右眼無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。右眼的瞳孔均有向各個的象限的移位,依次是鼻上的象限(29.04%),鼻下的象限(12.90%),顳上的象限(35.48%),顳下的象限(22.58%),其中顳上的象限的患者占了最多。左眼的瞳孔的中心也均有向各個的象限的移位,依次是鼻上的象限(29.04%),鼻下的象限(12.90%),顳上的象限(占35.48%),顳下的象限(22.58%),其中以顳上的象限者占最多。 2.2眼球的旋轉(zhuǎn)角度 體位的發(fā)生改變會引起平均的眼球的旋轉(zhuǎn)的角度為3.81°±2.750°,范圍在0°～9.9°,279只眼的眼球的旋轉(zhuǎn)角度超過了5°,占了33.33%。右眼的眼球的旋轉(zhuǎn)角度超過了5°者占35.71%,其中發(fā)生外旋患者占了62.50%,發(fā)生內(nèi)旋患者占了34.38%,沒有發(fā)生旋轉(zhuǎn)的患者占3.12%。左眼的眼球的旋轉(zhuǎn)角度超過了5°者占了29.63%,其中發(fā)生外旋患者占了44.82%,發(fā)生內(nèi)旋的患者占了48.28%,沒有發(fā)生旋轉(zhuǎn)的患者占了6.90%。左眼和右眼的眼球的旋轉(zhuǎn)的角度之間的差異變化無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。 結(jié)論 1.瞳孔的直徑變化和體位的改變均可以導(dǎo)致瞳孔中心的移位和眼球的旋轉(zhuǎn) 2.應(yīng)用虹膜識別技術(shù)可以準(zhǔn)確的測量和校正移位的距離和旋轉(zhuǎn)的度數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：虹膜識別 角膜磨鑲術(shù) 瞳孔移位 激光原位 眼球旋轉(zhuǎn)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-13
• 目錄13-14
• 中英文縮略詞14-15
• 引言15-17
• 1 材料和方法17-24
• 2 結(jié)果24-31
• 3 討論31-35
• 4 結(jié)論35-36
• 5 參考文獻(xiàn)36-38
• 綜述 波陣面像差技術(shù)在準(zhǔn)分子激光個體化切削手術(shù)中的臨床應(yīng)用38-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 個人簡歷及在讀期間發(fā)表的論文52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：708880