本文關(guān)鍵詞：基于電子病歷的臨床路徑管理研究

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【摘要】：近年來，醫(yī)療費(fèi)用的高速上漲成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要問題，，“看病難、看病貴”的問題亟待解決，探索一種既能保證醫(yī)療質(zhì)量，又能降低醫(yī)療費(fèi)用，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)的管理模式，成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。臨床路徑（Clinical pathway，CP）是一種診療過程標(biāo)準(zhǔn)化管理的新型醫(yī)療服務(wù)管理模式，近年來在國內(nèi)外得到廣泛地推廣。臨床路徑規(guī)定了某一病種或手術(shù)的診療流程、服務(wù)項(xiàng)目和用藥范圍，以達(dá)到合理檢查、合理用藥的目的。將臨床路徑應(yīng)用到單病種的診療過程中，也許是目前規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用的相對有效的方法和手段。 電子病歷系統(tǒng)作為數(shù)字化醫(yī)院的核心，它集成了醫(yī)院各個(gè)臨床子系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)庫存儲了患者的診療過程的全部信息。本研究試圖利用電子病歷的海量數(shù)據(jù)資源，通過對電子病歷醫(yī)囑數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定某一病種的住院時(shí)間和診療服務(wù)項(xiàng)目，為醫(yī)院制定本土化臨床路徑提供依據(jù)。 本文首先介紹了電子病歷與臨床路徑的相關(guān)概念、應(yīng)用及發(fā)展，然后以重慶市某醫(yī)院眼科“老年性白內(nèi)障”為例，進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理流程與方法的探討。研究選取了該醫(yī)院2011年1月至2012年4月收治的單純性“老年性白內(nèi)障并行超聲乳化+人工晶體植入術(shù)”的患者共421例，其中進(jìn)行單眼手術(shù)者361例，雙眼手術(shù)者60例，將他們分為單眼組和雙眼組，并對兩組的醫(yī)療醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。研究內(nèi)容主要包括三部分：（1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的建立及電子病歷醫(yī)囑數(shù)據(jù)的前期清理。（2）住院天數(shù)和手術(shù)日的確定。（3）診療服務(wù)項(xiàng)目的確定。研究中運(yùn)用Oracle數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)處理平臺，采用SPSS軟件進(jìn)行住院天數(shù)和手術(shù)日的分析，利用帕累托原理(Vilfredo Pareto)進(jìn)行主要醫(yī)囑項(xiàng)目的確定，以此建立“時(shí)間-項(xiàng)目”二維表，最后制定出該院的老年性白內(nèi)障臨床路徑表單（單眼版和雙眼版），為該院老年性白內(nèi)障臨床路徑的制定提供參考，為臨床路徑的本土化研究提供思路。
【關(guān)鍵詞】：電子病歷 臨床路徑 老年性白內(nèi)障 應(yīng)用研究
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R197.3;R776.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 1 緒論11-14
• 1.1 研究背景及意義11-13
• 1.2 研究內(nèi)容及方法13-14
• 1.3 論文章節(jié)安排14
• 2 電子病歷與臨床路徑的在醫(yī)院的應(yīng)用研究14-20
• 2.1 電子病歷概述14-17
• 2.1.1 電子病歷的概念14-15
• 2.1.2 電子病歷在國內(nèi)外的應(yīng)用15-16
• 2.1.3 電子病歷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)16-17
• 2.1.4 電子病歷的優(yōu)勢17
• 2.2 臨床路徑在醫(yī)院的應(yīng)用與實(shí)施17-20
• 2.2.1 臨床路徑產(chǎn)生與發(fā)展17-18
• 2.2.2 臨床路徑的實(shí)施步驟18-20
• 3 基于電子病歷的臨床路徑表單設(shè)計(jì)實(shí)例20-52
• 3.1 資料與方法20-24
• 3.1.1 樣本選擇20-21
• 3.1.2 數(shù)據(jù)提取21
• 3.1.3 數(shù)據(jù)處理21-24
• 3.1.4 主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及方法24
• 3.2 結(jié)果24-46
• 3.2.1 患者基本情況24-25
• 3.2.2 住院天數(shù)和手術(shù)時(shí)間25-28
• 3.2.3 醫(yī)囑項(xiàng)目使用情況28-40
• 3.2.4 臨床路徑表單的制定40-46
• 3.3 分析與討論46-52
• 3.3.1 開展臨床路徑研究的現(xiàn)實(shí)意義46-47
• 3.3.2 臨床路徑表單的制定原則和方法47-48
• 3.3.3 本研究在數(shù)據(jù)處理過程中的一些考慮48-49
• 3.3.4 本研究制定的醫(yī)囑表單與衛(wèi)生部的區(qū)別49-50
• 3.3.5 國內(nèi)外臨床路徑表單的區(qū)別50-52
• 全文總結(jié)52-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄57-75
• 附表75-81
• 文獻(xiàn)綜述81-88
• 參考文獻(xiàn)85-88
• 致謝88-89
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章89-90

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳力;蔣文弟;;醫(yī)院成本控制與臨床路徑[J];重慶醫(yī)學(xué);2009年01期

2 李娜;;國外電子病歷檔案發(fā)展現(xiàn)狀[J];檔案學(xué)通訊;2010年05期

3 楊時(shí)鴻;梁偉波;覃小蘭;蔡業(yè)峰;黃燕;;實(shí)施臨床路徑對腦梗死治療效果的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2007年12期

4 葛建一;樊建花;;臨床路徑在醫(yī)院管理中的運(yùn)用與體會[J];醫(yī)院管理論壇;2012年03期

5 黃慧英;醫(yī)療質(zhì)量保證的國際趨勢[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊);1999年01期

6 夏曉清;胡顯玲;;臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的運(yùn)用[J];護(hù)理與康復(fù);2007年03期

7 李敏娜,李樹貞;臨床路徑是全面提高服務(wù)質(zhì)量的有效途徑[J];護(hù)理學(xué)雜志;2003年03期

8 薛軍;劉振顯;黃先濤;;臨床路徑概述[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2008年09期

9 婁尚;袁兆康;;我國老年性白內(nèi)障流行病學(xué)的調(diào)查研究[J];南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年06期

10 于潔;;臨床路徑及其實(shí)施相關(guān)問題[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2011年01期

本文編號：676964